综合护理对胃癌根治术围手术期的效果研究

马宏娴

综合护理对胃癌根治术围手术期的效果研究

马宏娴

目的 探讨综合护理对胃癌根治术围手术期的效果。方法 70例行胃癌根治术的患者,随机分为试验组和对照组, 各35例。对照组患者采取常规护理措施, 试验组患者在对照组的基础上使用综合护理措施。比较两组患者的胃肠道恢复时间、静脉输液时间及术后视觉模拟评分法(VAS )评分、体重变化、并发症发生情况。结果 试验组患者胃肠道恢复时间、静脉输液时间均短于对照组患者, 术后 VAS 评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者术后并发症发生率为2.86%, 低于对照组的17.14%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者体重下降程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于胃癌根治术围手术期的患者, 采取综合护理可以明显缩短患者胃肠道恢复时间、静脉输液时间等, 提高患者术后生活质量, 值得在临床推广。

综合护理；胃癌根治术；围手术期

胃癌为常见的临床恶性肿瘤之一, 严重的危害着人们的健康, 手术切除是临床常见的治疗方法之一。随着医学发展, 卫生意识的提高, 对护理的要求也越来越高, 因此综合护理越来越受到临床医护人员的重视, 综合护理是指患者在入院之后全程由护理人员负责, 按照一定的制度, 护理人员严格遵守, 更具有人性化优势［1］。作者从2014年起对胃癌根治术患者进行综合护理, 临床效果显著, 值得在临床推广。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月在大连大学附属新华医院就诊的70例行胃癌根治术的患者, 随机分为试验组和对照组, 各35例。对照组中男17例, 女18例；年龄56～60岁, 平均年龄(58.0±2.3)岁；临床分期Ⅰ期 20 例, Ⅱ期 15 例；平均体质量指数(21.34±1.97)kg/m2；肿瘤部位胃窦26例, 胃体 4例, 贲门胃底部 5例。试验组中男16例, 女19例；年龄55～61岁, 平均年龄(57.0±2.1)岁；临床分期Ⅰ期 19 例, Ⅱ期 16 例；平均体质量指数(21.11±1.95)kg/m2；肿瘤部位胃窦25例, 胃体 5例, 贲门胃底部 5例。两组患者年龄、性别、临床分期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入标准 所有入组患者均符合胃癌诊断标准, 可以接受手术治疗, 年龄16～65 岁, 卡氏功能状态评分≥70分；患者以及家属同意, 签署本院伦理委员会制定的知情同意书。

1. 3 排除标准 排除具有消化道梗死、出血等症状, 同时排除具有其他肿瘤的患者。

1. 4 方法 对照组给予常规护理措施, 试验组在对照组的基础上给予综合护理措施。具体包括：①成立综合护理小组,其组成为1名责任医师、1 名责任护理组长、2 名一线医师及 3 名护士, 每位成员均接受培训, 患者入院时给予真诚和支持的服务态度, 建立协调、信任的医患关系；向患者讲解疾病知识, 引导患者阅读相关资料, 让患者了解疾病, 建立战胜疾病的信心；尽可能的消除患者紧张、焦虑等情绪, 乐观的心态有助于患者的预后［2］。②术前常规进行肠道准备,备皮、放置胃管, 术前1 d正常饮食, 在术前2 h口服葡萄糖,减少患者的口渴、饥饿、烦躁等不适的感觉。适当运动, 增加心肺功能。③手术结束后, 尽可能早的拔除胃管、尿管以及腹腔引流管。研究显示, 各种管道可能对患者造成心理障碍, 影响患者下床时间。在麻醉清醒以后协助患者进行翻身、活动四肢。术后1 d对患者进行严密的监护, 鼓励下床, 提高患者的自理能力。提供术后恢复的信心。第2天协助患者进行站立、上厕所等, 保证患者的日常活动量, 并且根据患者体能逐渐增加。术后5～6 h可以进水, 第1天吃流质饮食, 2～3 d可以食用半流食, 不用等待患者通气通便可进食。如果患者出现恶心、呕吐、腹泻等情况及时向医生汇报。对患者进行止痛、抗炎治疗。保持房间内温度事宜, 减少患者体温的丢失。指导患者或者家属用轻柔的手法按摩腹部, 尽快促进胃肠功能恢复。

1. 5 观察指标 比较两组患者术后胃肠道恢复时间、静脉输液时间及术后VAS 评分、体重变化、并发症发生情况。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者胃肠道恢复时间、静脉输液时间均短于对照组患者, 术后 VAS 评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者术后并发症发生率为2.86%, 低于对照组的17.14%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者体重下降程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标比较［, n(%)］

表1 两组患者观察指标比较［, n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数胃肠道恢复时间(d)静脉输液时间(h)术后 VAS 评分(分)体重下降程度(kg)术后并发症试验组35 2.8±0.5a4.6±0.4a6.7±0.5a5.8±1.21(2.86)a对照组354.2±0.47.7±0.58.6±0.45.8±1.26(17.14)

3 讨论

由于饮食习惯的改变, 我国癌症患者逐年增加, 严重危害人民的健康。在我国, 胃癌为高发癌症, 手术是治疗该病的主要方法之一。手术可以明显改善患者的预后, 但是很多患者在术后会发生局部复发和远端转移, 因此护理非常重要［3-5］。手术不仅给患者带来身体上的创伤, 心灵上的创伤也不可估计, 因此综合护理模式就显示尤为重要。综合护理体现在多方面, 术前、术中、术后均可体现, 通过综合护理可以有效的减少患者并发症的发生。研究显示, 由于长时间的术前禁食和水, 患者很容易产生头晕、饥饿、血容量减少、脱水、低血糖等症状, 可以致患者进一步应激反应的发生［6,7］。营养的缺乏导致机体免疫力下降, 很可能会导致患者术后长期卧床。适当的心理护理可以减轻患者负面情绪, 细心的疏导可以减轻患者对疼痛的担心, 增加其术后康复的信心以及勇气, 有利于患者术后的恢复。尽早的拔出患者身上的管道可以使患者早日下床, 提高患者自我恢复能力, 是各器官尽快恢复正常。鼓励患者进食高蛋白食物, 提高体内营养的支持,促进早日排便, 护理不仅是护士的任务, 更是家属的任务,护理人员鼓励家属参与其中, 掌握相应的护理知识, 每天鼓励、监督患者进行锻炼, 可以提高患者的恢复速度, 是患者术后生活质量得到提高［8-10］。综合护理对胃癌术后患者非常重要, 通过本试验可以看出, 试验组患者胃肠道恢复时间、静脉输液时间均短于对照组患者, 术后 VAS 评分、并发症发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者体重下降程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 对于胃癌根治术围手术期的患者, 采取综合护理可以明显缩短患者胃肠道恢复时间、静脉输液时间, 减少术后并发症, 提高患者术后生活质量, 值得在临床推广。

［1］ 吴金玲, 于建平, 苏琳, 等. 加速康复与传统外科护理在腹腔镜下胃癌根治术围术期的效果对比. 中国医药导报, 2014, 11(21):110-111.

［2］ 金宝玲, 高建超 . 快速康复外科理念在胃癌患者围术期护理中应用的效果评价. 中国实用护理杂志, 2012, 28(10):54-55.

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Study on effect of comprehensive nursing on perioperative period of gastric cancer radical operation

MA Hong-xian. Support Room, Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University, Dalian 116023, China

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing on perioperative period of gastric cancer radical operation. Methods A total of 70 patients with gastric cancer radical operation were randomly divided into experimental group and control group, with 35 cases in each group. The control group

conventional nursing measure, and the experimental group received comprehensive nursing measure. Comparison were made on gastrointestinal recovery time, venous infusion time, postoperative visual analogue scale (VAS) score, weight change and complications occurrence in two groups. Results The experimental group had shorter gastrointestinal recovery time and venous infusion time than the control group, and lower postoperative VAS score than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had incidence of postoperative complications as 2.86% than 17.14% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Both groups had no statistically significant difference in weight loss degree (P＞0.05). Conclusion For patients with perioperative period of gastric cancer radical surgery, comprehensive nursing can shorten gastrointestinal recovery time, venous infusion time, and improve the quality of life after operation. So it is worthy of clinical popularization.

Comprehensive nursing; Gastric cancer radical operation; Perioperative period

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.083

2017-05-22］

116023 大连大学附属新华医院供应室