多种血清学指标检验诊断脂肪肝的应用及结果分析

2017-08-16吴凤燕钱形邦

中国现代药物应用 2017年15期

吴凤燕钱形邦

吴凤燕钱形邦

目的分析多种血清学指标检验诊断脂肪肝的应用效果。方法选取75例脂肪肝患者作为脂肪肝组, 选取40例健康检查者作为对照组, 对两组均实施多种血清学指标检验。分析比较两组研究对象的血清学指标检测结果。结果脂肪肝组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平分别为(59.14±8.35)U/L、(82.28±6.71)U/L、(2.84±1.12)mmol/L、(6.75±1.32)mmol/L, 均高于对照组的(25.48±6.21)U/L、(40.50±6.35)U/L、(1.14±0.61)mmol/L、(4.32± 1.20)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；但两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对脂肪肝患者采取多种血清学指标检验具有显著的临床意义, 可将其作为临床检测脂肪肝的方法之一, 值得各医疗结构推广实践。

血清学指标；脂肪肝；诊断

随着近些年饮食习惯的改变, 脂肪肝的发病率呈现逐渐上升的趋势, 该病若不及时进行有效干预, 病情易进展为肝纤维化、肝硬化, 严重者发展为肝癌, 一定程度上威胁了患者的身心健康及生命安全, 因此, 对其实施早期诊断及治疗十分重要［1,2］。本院为了分析多种血清学指标检验诊断脂肪肝的应用及结果, 对该类患者实施多种血清学指标检验, 详细情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年4月～2016年4月来本院治疗的75例脂肪肝患者作为脂肪肝组, 选取40例同期本院健康检查者作为对照组。脂肪肝组患者均符合中华医学会肝脏病学分会(2003年)［3］制定的脂肪肝诊断标准, 且全部经临床诊断及B超检查显示确诊为脂肪肝；排除存在胆道疾病、病毒性肝炎、药物中毒、严重心脑肾功能不全以及内分泌等相关疾病的患者；在医生的讲解下, 脂肪肝组患者及其家属均已知情该研究的内容、目的及方法, 并自愿签署同意协议。脂肪肝组患者男45例, 女30例, 年龄最大74岁, 最小36岁,平均年龄(58.63±6.15)岁；文化程度：小学20例, 初中30例,高中(包括中专)18例, 大学(包括大专)7例。对照组男25例,女15例, 年龄最大73岁, 最小34岁, 平均年龄(58.56± 5.20)岁；文化程度：小学10例, 初中19例, 高中(包括中专) 8例, 大学(包括大专)3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法对两组研究对象均实施多种血清学指标检验, 具体检查方法：均采集5 ml空腹肘部静脉血, 对所有血液标本实施离心操作, 离心时间为10 min, 离心转速为3000转/min, 待血清分离成功后, 取上层清液, 对检验标本使用贝克曼库尔特AU680全自动生化仪进行检测, 主要对ALT、AST、TG、TC、LDL-C及HDL-C 进行检测, 在检测过程中, 操作者应严格按照操作流程以及相关要求进行检测, 其中对ALT、AST采用速率酶法进行检测, 对TG和TC使用氧化酶法进行检测进行检测, 对HDL-C、LDL-C使用直接测定法进行检测。

1. 3 观察指标比较两组研究对象的肝功能血清学指标(ALT、AST)和血脂血清学指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C)检测结果。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

脂肪肝组患者的ALT、AST、TG、TC水平分别为(59.14± 8.35)U/L、(82.28±6.71)U/L、(2.84±1.12)mmol/L、(6.75± 1.32)mmol/L, 均高于对照组的(25.48±6.21)U/L、(40.50± 6.35)U/L、(1.14±0.61)mmol/L、(4.32±1.20)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；但两组HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1, 表2。

表1 两组肝功能血清学指标检测结果比较(, U/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数ASTALT脂肪肝组75 59.14±8.35a82.28±6.71a对照组5025.48±6.2140.50±6.35 t 24.353434.8364 P 0.00000.0000

表2 两组血脂血清学指标检测结果比较(, mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数TGTCLDL-CHDL-C脂肪肝组75 2.84±1.12a6.75±1.32a2.37±0.521.12±0.31对照组501.14±0.614.32±1.202.23±0.611.24±0.75 t 9.799110.45081.37521.2379 P 0.00000.00000.17160.2181

3 讨论

肝脏属于人体重要脏器的之一, 是机体脂质代谢的重要场所, 但当肝脏对脂肪的合成能力增强或转运能力下降时,易导致大量的脂质物质在肝内积聚, 使患者形成脂肪肝［4］。而导致脂肪肝的病因较复杂, 常见的有糖尿病、酗酒、肥胖、病毒性肝炎、过食甜食等。

有研究证实［5］, 对脂肪肝患者实施早期有效干预, 有助于控制病情, 避免其形成肝纤维化、肝硬化等不可逆肝损害,但脂肪肝的早期症状不显著, 对该类患者实施早期诊断存在一定的难度。目前, 临床诊断该病的方法较多, 常见的有肝穿刺病理活检、影像学检查等, 虽然上述检查方法均存在较显著的诊断效果, 但均存在一定的局限性, 不能大规模使用,例如肝穿刺病理活检存在一定的创伤性, 易给患者身体带来较严重疼痛感, 接受程度不高, 因此, 寻找一种简便易行且诊断效果确切的方法十分重要［6］。本研究为分析多种血清学指标检验诊断脂肪肝的应用及结果, 对该类患者实施多种血清学指标检验, 主要是指对血清中的ALT、AST、TG、TC、LDL-C及HDL-C 进行检测, ALT、AST属于肝细胞合成的常见酶之一, 可有效维持机体正常的生理活动, 是机体进行物质代谢的必要物之一, 有研究证实, 肝脏中含有大量的酶,但当肝功能出现异常情况时, 肝细胞的细胞通透性出现不同程度的改变, 易导致酶从肝细胞内大量释放至血液中, 引起血清相关酶水平出现不同程度的变化, 因此, 可将血清酶水平作为评价肝细胞受损的有效指标之一, 而ALT、AST具有较高的敏感性和特异性, 所以可将其作为诊断、评估脂肪肝的指标之一［7-9］。同时有研究指出, 肝脏可合成分泌胆汁酸,对脂类物质进行乳化分解, 但当患者出现脂肪肝后肝脏合成胆汁酸的能力下降, 导致机体无法正常分解脂类物质, 尤其是当机体摄入大量高脂食物时, 易使得血清中脂类大量积聚,导致血脂出现显著升高现象, 因此, 可将TG、TC作为诊断脂肪肝的有效指标之一［10］。

本次研究结果显示, 脂肪肝组患者的ALT、AST、TG、TC水平分别为(59.14±8.35)U/L、(82.28±6.71)U/L、(2.84± 1.12)mmol/L、(6.75±1.32)mmol/L, 均高于对照组的(25.48± 6.21)U/L、(40.50±6.35)U/L、(1.14±0.61)mmol/L、(4.32±1.20)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)；但两组HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。这提示相比于健康体检者, 脂肪肝患者存在不同程度的肝功能及脂代谢紊乱, 因此,为控制病情进展, 对其实施肝功能及血脂检测十分必要。

综上所述, 对脂肪肝患者采取多种血清学指标检验具有显著的临床意义, 可将其作为临床检测脂肪肝的方法之一,值得各医疗结构推广实践。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.043