小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节92例临床疗效观察

2017-08-16许永良

中国现代药物应用 2017年15期

许永良

许永良

目的观察小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法 183例甲状腺结节患者, 依据随机数字分组法分为实验组(92例)和对照组(91例)。实验组进行小切口甲状腺切除术治疗,对照组进行传统甲状腺切除术治疗, 比较两组临床疗效。结果实验组切口长度短于对照组, 术中出血量少于对照组, 手术时间短于对照组, 住院时间短于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组术后并发症发生率(9.78%)明显低于对照组(35.16%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效较为明显, 切口长度短, 术中出血量少, 手术时间短, 住院时间短, 术后并发症少, 值得临床大力推广。

小切口甲状腺切除术; 甲状腺结节; 临床疗效

甲状腺结节是临床常见病、多发病, 女性发病率高于男性, 可分为良性、恶性两种［1］。临床研究表明, 大部分甲状腺结节患者为良性结节, 但若未得到及时、可靠的治疗, 将有可能发展为恶性甲状腺结节, 威胁患者的生命安全, 不容忽视［2-5］。目前, 手术是甲状腺结节患者最常见的治疗方法之一, 小切口甲状腺切除术以其微创技术的优势成为甲状腺结节患者首选的治疗方法, 其具有操作简单、切口小、手术时间短、术中出血量少、创伤小、机体康复快等多种优点,弥补了传统甲状腺切除术切口大、创伤大等不足之处, 因此在临床治疗中得到广泛的应用［6］。本院2011年4月～2017年4月对92例甲状腺结节患者给予小切口甲状腺切除术治疗,其临床疗效较为明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2011年4月～2017年4月收治的183例甲状腺结节患者作为研究对象, 依据随机数字分组法分为实验组(92例)和对照组(91例)。实验组男37例, 女55例；年龄21～73岁, 平均年龄(41.15±10.62)岁；病程2个月～15年,平均病程(8.12±2.31)年；单发结节40例, 多发结节52例。对照组男35例, 女56例；年龄22～74岁, 平均病程(41.32± 10.89)岁；病程3个月～16年, 平均病程(8.23±2.59)年；单发结节38例, 多发结节53例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法实验组进行小切口甲状腺切除术治疗, 术前给予全身麻醉, 取平卧位, 头后仰, 于胸骨切迹上约一横指位置处做一弧形切口, 长度约为2～5 cm, 之后逐层切开患者的皮肤及皮下组织, 同时切开患者颈部的颈阔肌, 之后游离皮瓣。将患者甲状腺被膜分开后, 甲状腺得以充分暴露,之后对患者的病变部位进行详细的探查, 并明确具体的病变位置。在甲状腺峡部与气管前壁之间放置血管钳, 顺利切开患者的甲状腺峡部后, 将甲状腺上的动静脉全部切断, 同时将内囊分支彻底切断, 但必须保留被膜, 之后逐层分离腺体,并将甲状腺彻底切除。术后于甲状腺切除位置处放置引流条,最后进行缝合处理。

对照组进行传统甲状腺切除术治疗, 术前给予全身麻醉,取平卧位, 头后仰, 于胸骨切迹超过2 cm位置处做一横向切口, 长度约为6～7 cm, 之后逐层切开患者的颈阔肌及颈深筋膜, 完全分离甲状腺被膜, 参照患者具体的机体状况给予甲状腺次全或部分切除, 术后放置引流, 最后进行缝合处理。

1. 3 观察指标观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。临床疗效包括切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较实验组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组, 手术时间短于对照组, 住院时间短于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较实验组术后并发症发生率(9.78%)明显低于对照组(35.16%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数切口长度(cm)术中出血量(ml)手术时间(min)住院时间(d)实验组92 4.43±0.54a41.82±2.23a40.18±2.28a4.86±2.52a对照组916.56±0.6376.34±3.5770.11±2.178.35±3.74 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生情况比较(n, %)

3 讨论

甲状腺结节是临床常见的病症, 其发病原因较为复杂,囊肿、增生性结节性甲状腺肿、炎症性结节、肿瘤性结节等均可引发甲状腺结节。甲状腺结节对患者的身体健康造成严重的影响, 若忽视治疗或未得到积极、有效的治疗, 可导致病情发展, 引发恶性甲状腺结节, 致使激素分泌严重紊乱,最终导致各器官系统衰竭, 危及患者的生命安全, 降低其生活质量, 因此需引起重视［7-10］。

在甲状腺结节患者临床治疗中, 手术发挥着重要的作用, 手术是甲状腺结节患者最基本、最可靠的治疗方法之一,传统的甲状腺切除术虽可取得一定的疗效, 但其缺点较为明显, 由于其切口较大, 对患者造成的创伤也比较大, 术中出血量多, 易出现切口粘连、皮下水肿、吞咽不适等多种并发症, 机体康复慢［1］。与传统甲状腺切除术相比, 小切口甲状腺切除术属于微创手术, 其切口比较小, 创伤小, 符合医学美容理念, 而且其术中出血量相对较少, 切口粘连、皮下水肿、吞咽不适等术后并发症发生率比较低, 机体康复快［2］。王宏武［3］在临床试验中, 将48例甲状腺结节患者分为观察组与对照组, 每组24例, 并分别给予小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗, 结果发现, 小切口甲状腺切除术的手术时间、术中出血量、住院时间等均优于传统甲状腺切除术, 其切口粘连、吞咽不适、伤口疼痛等术后并发症发生率也低于传统甲状腺切除术, 提示小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果优于传统甲状腺切除术。本研究以183例甲状腺结节患者作为研究对象, 将其分为实验组与对照组, 实验组92例患者进行小切口甲状腺切除术治疗, 对照组91例患者进行传统甲状腺切除术治疗, 结果显示, 实验组切口长度短于对照组, 术中出血量少于对照组, 手术时间短于对照组, 住院时间短于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验组术后并发症发生率(9.78%)低于对照组(35.16%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果与王宏武［3］报道基本一致,不同之处是术后并发症略有不同, 证实小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效较佳, 治疗效果较为理想。

综上所述, 对甲状腺结节患者给予小切口甲状腺切除术治疗, 可取得满意的治疗效果, 手术情况良好, 临床疗效显著, 术后并发症发生率低, 机体康复快, 易被患者接受, 值得在临床医学中大力推广。

［1］王岩, 李鹏飞, 严斌. 小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效比较. 中国现代医生, 2017, 55(3):33-36.

［2］周巍. 小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果分析.中国当代医药, 2016, 23(34):56-58.

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［5］李焕朗, 林伟明, 谭木秀, 等. 两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察. 临床医学工程, 2010, 17(12):64-65.

［6］吴伟刚. 两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察.中国医学创新, 2012(33):19-20.

［7］万拥军, 李刚. 两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察. 中国医学工程, 2012(3):80-81.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.026