泡沫敷料在高危患者压疮预防应用中的效果观察

刘 娜

（北京大学国际医院，北京 102206）

泡沫敷料在高危患者压疮预防应用中的效果观察

刘 娜

（北京大学国际医院，北京 102206）

目的 探讨分析使用泡沫敷料应用于高危患者压疮预防中的临床疗效。方法 将本院2015年3月～2016年12月期间收治的42例Waterlow评分≥15分的压疮高危患者的临床资料进行回顾性分析，按照随机原则分为试验组（n=21人）和对照组（n=21人），所有患者均符合入排标准，对照组实施常规压疮护理防范措施，观察组在常规压疮护理防范措施的基础上结合使用预防性的泡沫敷料进行护理，通过比较分析两组患者的压疮发生率、发生压疮的时间及压疮程度进行评价。结果 通过两组患者压疮发生率的比较，试验组Ⅰ期发生2例，Ⅱ期发生1例，Ⅲ期发生1例，Ⅳ期发生1例，总压疮发生率为5例（占23.81%）；对照组Ⅰ期发生3例，Ⅱ发生3例，Ⅲ期发生2例，Ⅳ期发生2例，总压疮发生率为11例（占52.38%）；对照组总压疮发生率明显高于试验组。②通过两组患者发生压疮的时间的比较可知，试验组发生压疮时间＜5天有0例，5天＜发生压疮时间＜10天有1例，发生压疮时间＞10天有4例，未发生压疮有16例；对照组发生压疮时间＜5天有2例，5天＜发生压疮时间＜10天有8例，发生压疮时间＞10天有1例，未发生压疮有10例，试验组发生压疮的时间大于10天以上的占多数，对照组发生压疮的时间主要集中在5～10天；对照组发生压疮的时间明显早于试验组。③通过比较两组患者的压疮程度得知，试验组轻度3例，中度2例，无重度；对照组轻度2例，中度8例，重度1例。结论 使用泡沫敷料应用于预防高危患者压疮可以取得较好的疗效，从而减轻患者痛苦，提高生命质量。

泡沫敷料；压疮高危患者；预防压疮；压疮发生率

压力性溃疡（压力得分）是由外部的局部压力长时间（压力、剪切力、摩擦力）引起的局部血液循环的影响，引起局部皮肤及皮下组织E损伤，不仅增加了患者的痛苦，降低了生活质量，而且还导致疾病和疾病的患者，医疗负担增加[1]，一般为卧床不起的病人TH脊髓损伤患者与老年人压疮风险。据悉，综合医院压疮发生率为3%～14%；神经内科患者 压疮发生率为30%～60%；脊髓损伤患者压疮发生率为25%～85%，老年患者共计发病率为10%～25%[2]；面对众多患者的压疮高发率，临床应用过程中应加大对此类疾病的预防和治疗；尤其是预防压疮工作，可以很好的减少该类疾病的发生率；现今临床多应用泡沫敷料来预防压疮，源于泡沫敷料其减压的原理正符合临床压疮预防的需要，且泡沫敷料中间的泡沫垫的厚度稳定、不容易变形、无黏性，适用范围广，对皮肤菲薄的患者的预防尤为适合，一般使用5～7天需更换一次[3]；本文将对此类患者使用泡沫敷料预防压疮进行相关研究分析，现试验具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的42例Waterlow评分≥15分的压疮高危患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合入排标准；纳入标准：所有参与实验的患者均符合高危压疮患者的相关临床诊断，即Waterlow评分≥15分，自愿受试；排除标准：非高危压疮患者，有严重器质性病变的患者；其中男性患者22例，女性患者20例，年龄35～75岁，病程不限。

1.2 方法

对照组实施常规压疮护理防范措施，观察组在常规压疮护理防范措施的基础上结合使用预防性的泡沫敷料进行护理。

1.2.1 常规压疮护理防范措施

所有患者均采用常规压疮护理防范措施，主要包括保持皮肤的清洁干燥、保持病床被褥的整洁干净，防止对患者进行强硬拖拉等动作，并酌情给予相应的营养治疗；对于病情相对较为稳定的患者应定期翻身，可1～2小时进行一次，并严格遵守时间规定，操作中尽量保持床面平整减少患者与病床之间的摩擦力；对于长期卧床的患者，应加强营养补充，因病程较长极易损耗体力与能量，致患者出现贫血、低蛋白血症等临床病症；适时对患者进行心理护理与健康教育。

1.2.2 常规压疮护理防范措施的基础上结合使用预防性的泡沫敷料护理高危压疮患者

常规护理方式同对照组，另外，在患者易受压的部位粘贴康惠尔泡沫敷料，可重复使用，粘贴范围可在受压部位周围突出1～2厘米，尽量将敷料的边缘压紧实压平整；受压的部位可先使用0.9%氯化钠注射液清洁干燥后，将泡沫敷料粘贴好，可利用掌心的温度加强敷贴周围粘胶的粘性，且5～7天务必更换一次，每日交班时反映该患者的皮肤情况，对出现的异常及时予以处理。

1.3 观察指标

两组患者的压疮的发生率、发生压疮的时间、压疮程度。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，组间采用x2检验，差异P＜0.05就有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的压疮发生率

通过比较两组患者的压疮发生率可知，试验组总压疮发生率为5例（占23.81%）；对照组总压疮发生率为11例（占52.38%）；对照组总压疮发生率明显高于试验组。见表1。

表1 比较两组患者的压疮发生率 [n（%）]

2.2 两组患者发生压疮的时间

通过两组患者发生压疮时间的比较可知，试验组发生压疮时间大于10天的占绝大多数，对照组发生压疮时间主要集中在5～10天；说明对照组发生压疮的时间要早于试验组。见表2。

表2 比较两组患者发生压疮的时间

2.3 两组患者的压疮程度

通过比较两组患者的压疮程度可知，详见表3。

表3 比较两组患者的压疮程度

3 讨 论

压疮又可称为褥疮或压力性溃疡，是由于患者的局部组织长期处于受压的状态，从而影响到患者的血液循环，导致其局部皮肤及皮下组织发生持续性的缺血缺氧和营养不良而致皮肤组织发生溃烂甚至坏死，病因来源于所遭受的压力、摩擦力或剪切力，以及潮湿的环境也能加速患者压疮的生成；而一旦生成压疮，不仅给患者带来极大的痛苦，还会引发感染甚至危及生命，所以临床治疗时应予以有效的护理措施，从而最大化的降低压疮的发生率，提高患者的生命质量；康惠尔泡沫敷料的主要原料是由聚氨酯泡沫垫和聚氨酯薄膜组成，具有吸收高效的特点，其特殊的3D发泡结构能快速、大量的吸收伤口的渗出液，使伤口局部保持湿润状态，外层的PU半透膜具有弹性，起到良好的阻隔效果，可隔绝外界环境的杂质及病菌微生物的入侵，防止发生交叉感染，且在患者的足跟部、骶尾部等骨突部位粘贴此类泡沫敷料，可减少皮肤与接触物的表面摩擦，避免更换此类敷料时再次发生机械性损伤，其内部的多层结构也有助于分散剪切力，而转移至压疮高发部位之外的皮肤，从而减少皮肤阻止的局部受压，改善血液循环；综上所述，在高危患者压疮预防中使用泡沫敷料能起到很好的预防效果，临床应用中值得进一步推进。

[1] 张秋丽,李 莹.压疮的治疗及护理体会[J].中国医药导报,2010,7(8):93-94.

[2] 于博芮.最新伤口护理学[M].北京:人民军医出版社,2008:137-138.

[3] 周 红,郭小叶,宋雅莉,等.泡沫敷料与传统方法预防昏迷患者压疮的对比研究[J].中国医药指南,2014,12(3):73-74.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.24.4641.02