舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果

安亚丽

（张家港澳洋医院，江苏 张家港 215600）

舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果

安亚丽

（张家港澳洋医院，江苏 张家港 215600）

目的 探讨舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果。方法 此次选择了2015年2月～2017年2月于我院诊治的子宫肌瘤患者30例作为研究对象，患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，并将患者根据其麻醉方式分为瑞芬太尼+丙泊酚麻醉（对照组）与舒芬太尼+丙泊酚麻醉（观察组）；比较两组患者各项实验数据。结果 观察组麻醉效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术时用舒芬太尼+丙泊酚麻醉的效果佳，患者术后苏醒快，值得临床上广泛用于行腹腔镜子宫肌瘤剔除术者。

舒芬太尼；丙泊酚；腹腔镜子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤为临床上常见的良性肿瘤，此症初发时患者并无显著症状，而子宫肌瘤数量增长至一定程度时，便要以手术方式将肌瘤尽数剔除。目前行子宫肌瘤剔除术时均以腹腔镜辅助治疗，临床治疗效果佳，患者术后并发症少，已为临床上剔除子宫肌瘤的首选方式，而于手术治疗前应对患者进行全身麻醉，则麻药选择非常重要。此次将所选子宫肌瘤患者30例根据其麻醉方式分为两组（对照组、观察组）进行实验，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将所选子宫肌瘤患者30例根据其麻醉方式分为对照组与观察组进行实验：对照组15例患者年龄均于34～50岁之间，平均年龄为（40.96±5.13）岁；肌壁间肌瘤者7例、黏膜下肌瘤者5例、浆膜下肌瘤者3例。观察组15例患者年龄均于32～54岁之间，平均年龄为（41.62±5.85）岁；肌壁间肌瘤者5例、黏膜下肌瘤者6例、浆膜下肌瘤者4例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为30例患者于术前肌注阿托品0.5 mg，并开通静脉通路；患者吸氧3 min后开始诱导麻醉，静脉注射丙泊酚2 mg/kg。

1.2.1 观察组方法：为观察组15例患者以舒芬太尼麻醉，初始剂量为每分钟0.5 ug/kg，之后便以每分钟0.7 ug/kg的剂量为患者持续麻醉。

1.2.2 对照组方法：为对照组15例患者以瑞芬太尼麻醉，初始剂量为每分钟0.25 ug/kg，之后便以每分钟0.5 ug/kg为患者持续麻醉。

1.3 观察指标

观察记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间，比较两组麻醉效果及患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

此阿勇SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组麻醉效果比较

观察组患者麻醉效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组麻醉效果比较，见表1。

表1 两组麻醉效果比较（±s，min）

表1 两组麻醉效果比较（±s，min）

组别 n 自主呼吸恢复时间 睁眼时间 定向力恢复时间观察组 15 5.16±1.12 6.47±1.58 19.83±3.16对照组 15 7.34±1.79 13.11±2.05 27.47±2.64 t - 3.0173 1.5248 2.9569 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生情况，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况 [n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤好发于35岁左右的女性，发病早期并无显著症状，极易被患者忽略，导致肌瘤不断生长而影响身体健康。此种肌瘤为激素依赖性肿瘤，临床上单以药物治疗时仅可达到延缓肌瘤增长的效果，并不能将肌瘤彻底根除，绝大多数子宫肌瘤数量过多、体积较大者均选择以手术方式彻底清除肌瘤[1]。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术是以腹腔镜为引导，再以相应的器械相辅助下，于患者肚脐上端作小切口下镜，此术式对患者的创伤小，术后恢复时间短，并发症亦少。但临床上选择此术式治疗子宫肌瘤时，要选择适宜的麻醉药物，使患者得到更好的治疗。此次将所选子宫肌瘤患者30例根据其麻醉方式分为两组进行实验，为对照组瑞芬太尼+丙泊酚麻醉，观察组舒芬太尼+丙泊酚麻醉，其中瑞芬太尼为阿片受体激动剂的一种，此药起效快，注入人体内约1分钟便可实现血脑平衡，并可于水中快速溶解[2]，所呈现的作用时间短，不过此药可与纳洛酮产生拮抗效果，使患者产生诸多不良反应，比如恶心呕吐以及相关精神症状，患者术后苏醒时间较长；舒芬太尼具有极佳的镇痛作用，进入人体后可快速发挥药效，并可有效稳定人体心血管，对人体产生的刺激性小[3]，患者术后不良反应及并发症少，自主呼吸恢复时间以及苏醒时间、定向力恢复时间均短。此次实验结果显示：观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及定向力恢复时间均短于对照组，观察组患者不良反应发生率13.3%低于对照组46.7%。

综上所述，子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术时用舒芬太尼+丙泊酚麻醉的效果佳，患者术后苏醒快。

[1] 刘清华,李瑞娟,吴 波.丙泊酚联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的镇痛、苏醒及不良反应的影响[J].昆明医科大学学报,2016.

[2] 涂雪松,胡利霞,李 枫,等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者106例临床疗效研究[J].中国性科学,2016.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.24.4605.02