不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响

王 强

（内蒙古包钢医院麻醉科，内蒙古 包头 014010）

不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响

王 强

（内蒙古包钢医院麻醉科，内蒙古 包头 014010）

目的 探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法 选取100例为研究对象，随机分为33例行浅度麻醉（A组），33例行中度麻醉（B组），34例行深度麻醉（C组），比较三组患者围术期血清应激指标水平。结果 所有患者手术后ACTH、CRP、TNF-a等指标水平均显著高于麻醉前（P＜0.05），且A组显著高于B组、C组（P＜0.05）；A组、B组Cor、ET-1指标在手术前后均显著高于C组（P＜0.05）。结论 中度麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应有较好的抑制作用，具有临床应用价值。

麻醉深度；老年；肠癌手术；应激反应；影响

老年患者因其身体机能下降，自身应急功能也相应减退，在实施肠癌手术中，过度的应激反应会增加治疗中风险与心脑血管并发症的发生率[1]，因此术中选取何种程度的麻醉具有重要意义[2]。本次研究旨意通过选取2015年2月～2016年11月在我院行肠癌手术老年患者100例为研究对象，探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响，为临床提供参考意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月在我院行肠癌手术老年患者69例为研究对象，根据麻醉深浅度分为A、B、两组各33例患者，C组34例。男64例，女36例，年龄60～80岁，平均年龄（71.1±2.8）岁，BMI（19.9±3.9）kg/m2。3组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者术前均禁食、禁水，进入手术室后动态监测患者生命体征，静脉注入咪达唑仑0.04 mg/kg，舒芬太尼0.3 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg行麻醉诱导，术中用瑞芬太尼和丙泊酚持续泵入维持麻醉深度。麻醉深度通过BIS监测，维持浅度麻醉（A组维持BIS55-60），中度麻醉（B组维持BIS 45-54），深度麻醉（C组维持BIS 35-44）。

1.3 统计学方法

2 结 果

所有患者手术后ACTH、CRP、TNF-a等指标水平均显著高于麻醉前（P＜0.05），且A组显著高于B组、C组（P＜0.05）；A组、B组Cor、ET-1指标在手术前后均显著高于C组（P＜0.05），详细数据见下表1。

3 讨 论

近年来，我国老龄化趋势加剧，随着医学科学不断进步，因老年患者自身生理机能减退，重要器官功能及代偿功能出现减弱，且多伴有心、脑、血管等诸多疾病，在实施手术中，一方面需考虑患者对于麻醉药物循环抑制作用的敏感，另一方面，手术中，麻醉导致其应激反应有一定可能性导致患者重要器官功能降低。因此，术前选择、优化麻醉管理，适度抑制老年应激反应，调控、维护老年生理机能是临床手术中需要注意的主要问题[3]。

本次研究中，所有患者手术后ACTH、CRP、TNF-a等指标水平均显著高于麻醉前，且A组显著高于B组、C组，A组、B组Cor、ET-1指标在手术前后均显著高于C组（P＜0.05），由此提示，B组麻醉深度更为合适，在抑制机体应激反应的同时，避免了麻醉药物对老年患者循环功能的抑制过度情况，可作为血流动力学与应激指标间较好的麻醉深度平衡点。

综上所述，中度麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应有较好的抑制作用，对血流动力学影响相比较小，具有临床应用价值。

表1 三组不同时间血清应激指标水平比较（±s）

表1 三组不同时间血清应激指标水平比较（±s）

Cor（ng/mL）A组 129.3±39.7 164.5±51.1 154.4±40.8 B组 131.4±34.9 163.7±50.0 157.4±46.3 C组 128.1±40.8 128.7±48.7 124.3±46.8 ACTH（pg/mL）A组 26.1±14.7 52.8±13.7 46.7±13.8 B组 26.7±13.9 50.1±15.8 45.9±13.1 C组 28.6±17.9 57.1±14.5 47.9±16.8 ET-1（pg/mL）A组 117.8±37.7 120.1±40.1 126.3±31.1 B组 124.3±37.1 132.4±25.8 127.3±32.3 C组 117.8±38.9 100.3±33.1 103.2±27.8 CBP（ng/mL）A组 319.7±32.1 462.3±97.8 412.3±97.8 B组 328.9±76.5 275.4±92.1 286.5±83.4 C组 332.1±77.7 298.9±86.6 287.6±93.3 TNF-α（pg/mL）A组 8.1±2.0 11.9±10.9 10.1±3.9 B组 8.1±1.9 7.1±3.9 7.1±2.9 C组 8.3±2.3 7.2±4.1 7.0±2.0

[1] 简振柱,伍剑华,柯 茜.不同麻醉深度在老年腹部手术患者炎性反应因子及认知功能影响[J].吉林医学,2017,38(04):679-681.

[2] 刘健萍,陈 茜,蓝雨雁.全凭静脉麻醉下不同麻醉深度对下腹部剖腹手术患者术后痛觉过敏的影响[J].临床麻醉学杂志,2017,33(04):345-348.

[3] 何永冠,曹晓霞.BIS联合AAI指导麻醉深度对老年腹部手术应激反应的影响[J].检验医学与临床,2017,14(06):887-889.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.24.4601.01