调Q532nm激光治疗雀斑的临床研究

萍 萍，白云花

（呼伦贝尔市人民医院皮肤科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

调Q532nm激光治疗雀斑的临床研究

萍 萍，白云花

（呼伦贝尔市人民医院皮肤科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的 探讨雀斑采取调Q532 nm治疗的效果。方法 选取我院2016年7～2017年1月收治的雀斑患者30例作为研究对象，所有患者均采取调Q532 nm激光治疗，总结本组患者效果、不良反应发生率。结果 所有患者均经过1～2次激光治疗，结果显示治疗次数越多者其总效率越高，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗期间部分患者有轻微灼痛感，或轻微红肿等，但可耐受，发生色素沉着4例，1个月无明显消退者采取维生素C、E治疗后消退。结论 雀斑采取调Q532 nm激光有着不错的效果，且不良反应更少，安全性高，值得借鉴。

雀斑；调Q；532nm；激光

雀斑属于常见色素沉着疾病，也是染色体显性遗传病，在鼻部、脖颈处、双侧面颊等处比较常见，因为这些地方容易受到阳光直射，表现有褐色或黄褐色色素沉着斑点[1]。过去药物治疗本病主要有液氮冷冻疗法、表面涂擦法、化学剥脱法等，但针对性不强，不良反应大，效果不佳[2]，逐渐被淘汰。近几年，激光治疗逐渐成熟，调Q开关能产生高强度脉冲，在军事、通讯、医疗、美容等领域均有广泛应用。为了探讨调Q532nm激光治疗雀斑的效果，我院实施了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7～2017年1月收治的雀斑患者30例作为研究对象，入选对象临床资料完整，确诊符合雀斑诊断标准[3]，符合激光治疗指征，自愿接受调Q激光治疗，同时将禁忌症，不愿意配合研究，以及严重心肝肾等脏器病变或功能异常，妊娠期或哺乳期患者排除在外。患者30例中男6例、女24例；年龄14～62岁，平均（30.6±4.2）岁；病程6～45年，平均（20.5±5.3）年。

1.2 方法

本组患者均接受调Q532 nm激光治疗，波长为532 nm，根据患者的病情进行1～2次治疗，大部分患者1次治疗即可，少数捡漏，哪个雀斑未能点到则点点即可，同时根据患者的资料如年龄、性别、皮损颜色/性质/大小、个体光敏差异等设置激光参数，激光能量密度范围1.8～3.0J/cm2、脉宽8 ns、光斑直径3～4 mm，尽量使得激光和皮损平面之间垂直。从耳前部进行2～3个光斑测试，对参数进行调整，直到雀斑颜色为灰白开始治疗。治疗治疗后采取冰块实施20～30 min冷敷，尽量减少创面疼痛感、热损伤，使得创面自然暴露；激光治疗后叮嘱患者创面避水1周，使得局部清洁与干燥，避免日光照射与熬夜等，防止色素沉着。

1.3 观察指标

对两组患者效果、不良反应发生率进行观察与记录，并对比分析。

1.4 评价标准[4]

疗效评价标准为：①基本治愈：治疗后患者的雀斑颜色完全或基本消失，或者雀斑数量降幅不低于90%；②显效：治疗后患者的雀斑颜色明显变浅，或者雀斑数目降幅50～89%；③进步：治疗后患者的雀斑颜色变淡，或者雀斑数目降幅20～49%；④无效：未能达到前述标准。总有效率按照基本治愈率+显效率计。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结 果

所有患者均经过1～2次激光治疗，结果显示治疗次数越多者其总有效率越高，但治疗1次与治疗2次者比较总有效率，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗期间部分患者有轻微灼痛感，或轻微红肿等，但可耐受，发生色素沉着4例，1个月无明显消退者采取维生素C、E治疗后消退。其中1～3次治疗例数及其疗效比较。见表1。

表1 1～3次治疗例数及其疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

雀斑作为色素沉着障碍性皮肤病，以女性为主，且随着年龄增长雀斑数目越多，而且研究指出雀斑发生和阳光照射有关，色素斑点大小、颜色及数目等和个体对光耐受度、吸光量多少等有关。调Q激光有着特有性能，生物组织穿透深，能良好穿透表皮层，且不会损伤正常皮肤。为了进一步探讨调Q532nm激光治疗雀斑的效果，我院将收治的30例患者实施了研究，结果显示1次治疗30例，总有效率为80%，2次治疗6例，总有效率为66.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）；同时对不良反应分析可以看出，安全性较高。调Q532 nm激光是1064 nm激光经1个钛酰磷酸钾晶状体后获得倍频效果产生，能量均匀，最大化减少皮肤刺激。黑素对400～1200 nm光均可吸收，且波长增加，吸收系数减弱，Q532 nm波长相比IPL波长短，故而更容易被黑素颗粒（表浅黑素细胞）强烈吸收，达到良好的治疗雀斑的效果。此外，Q532 nm激光光斑直径3～4 mm，治疗时能点对点针对皮损，不会出现较大的遗漏。由此可见，雀斑采取调Q532 nm激光有着不错的效果，且不良反应更少，安全性高，值得借鉴。

[1] 张 蓉,谢 骅.强脉冲光和调Q倍频Nd-YAG激光治疗面部雀斑的疗效比较[J].临床皮肤科杂志,2014,43(3):176-178.

[2] 廖烈兰,黄光华,黄家基,等.强脉冲光联合调Q激光治疗雀斑的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2011,40(1):56-57.

[3] 苏怡帆,何 梅,谢洪霞,等.强脉冲光联合Q532nm激光治疗雀斑120例临床观察[J].中国美容医学,2015,17(9):43-45.

本文编辑：赵小龙

R758.4+3

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ISSN.2095-8242.2017.24.4599.01