开腹手术与腹腔镜微创疗法运用于胆囊结石并胆囊炎患者治疗中的效果对照研究

佟 文

（农安鸿泰医院外科，吉林 长春 130200）

开腹手术与腹腔镜微创疗法运用于胆囊结石并胆囊炎患者治疗中的效果对照研究

佟 文

（农安鸿泰医院外科，吉林 长春 130200）

目的 对比应用腹腔镜微创疗法、开传统腹手术对胆囊结石并胆囊炎患者进行治疗的效果。方法 随机选取2015年8月～2016年11月本院收治的80例胆囊结石并胆囊炎患者分为对照组（开腹手术）、观察组（腹腔镜微创疗法），对2组临床治疗进行回顾性分析，比较2组疗效及相关手术指标。结果 观察组治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组的88.57%（P＜0.05）；在切口长度、术中出血量、住院时间等相关指标比较上，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 与传统开腹手术相比，应用腹腔镜微创疗法对胆囊结石并胆囊炎患者进行治疗，疗效更加，患者恢复更快。

胆囊结石；胆囊炎

胆囊结石常与胆囊炎同时发生，胆囊结石并胆囊炎为临床治疗中一种具有较高发病率的腹部外科疾病。患病后，患者临床症状主要为高热、腹部剧烈疼痛等，病情严重可威胁患者生命安全。本次研究主要对比分析将腹腔镜微创疗法、开腹手术应用于胆囊结石并胆囊炎临床治疗中效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择80例于2015年8月～2016年11月，在我院接受手术治疗的胆囊结石并胆囊炎患者作为对象，对其临床资料进行回顾性分析，入选者临床资料均完整且有效。按照治疗术式的不同，将入选者分为对照组（n=35）、观察组（n=45）.对照组性别：男、女各为20例、15例；年龄：30～74岁，中位（45.4±2.5）岁；病程：1～4.3年，中位（2.7±1.5）年。观察组性别：男、女各为28例、17例；年龄：31～73岁，中位（46.2±2.1）岁；病程：1～4.9年，中位（3.0±1.0）年。在患者一般资料构成对比上，2组无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行开腹手术治疗。行全麻，选择于右上腹部切开一个肋缘下斜切，应用逆行法或顺行法行游离，将胆囊切除。观察组行腹腔镜微创疗法治疗。全麻后行气腹建立，气腹压维持在11～13 mmHg范围内。选择脐周以及剑突下方的孔作为主操作孔，在右上腹部分别做两个副操作孔。经主操作孔行腹腔镜放置，仔细观察胆囊炎症以及周围组织的粘连情况，对胆囊管、胆囊三角、胆囊血管行解剖，选用逆行法或顺行法将胆囊游离，后将其切除。

1.3 效果判定标准

治愈：结石全部排出，患者症状及体征均完全消失；好转：部分结石排出，临床症状、体征均有明显改善；无效：结石为排出，临床症状、体征无改善，甚至更加严重。治愈率+好转率=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0统计软件包行统计学分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料行x2检验。以P＜0.05表示对比有显著性差异。

2 结 果

2.1 组间疗效对比

观察组、对照组的治疗总有效率分别为95.56%（43/45）、88.57%（31/35），观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 组间相关指标比较

观察组相关手术及术后指标均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组相关指标比较（±s）

表1 2组相关指标比较（±s）

术中出血量（ml）组别 n 手术时间（min）切口长度（cm）住院时间（d）对照组 35 51.8±9.6 80.5±11.6 10.1±1.4 10.4±8.3观察组 45 33.5±4.7 30.5±7.8 3.1±0.9 4.1±2.2

3 讨 论

胆囊结石并胆囊炎的传统治疗方式为开腹手术。该种术式能够取得一定效果，但手术时间相对较差，切口大，术中患者失血量较多，术后恢复慢，同时较易引发多种并发症，对患者术后康复产生一定影响，术后住院时间较长，会增加患者住院费用[1]。随着微创技术发展速度的不断加快，腹腔镜微创治疗在临床中得到越来越广泛地应用。与开腹手术相比，将腹腔镜微创疗法应用于胆囊结石并胆囊炎患者的临床治疗中时，具有创口微小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、疼痛感更轻等诸多优点[2]。因此，对胆囊结石并胆囊炎患者行腹腔镜微创疗法进行治疗，可促进患者术后得到更快恢复，缩短其住院时间，这对患者治疗费用的降低具有重要意义[3]。但是腹腔镜微创疗法的应用存在一定禁忌，因此，在临床治疗中，必须在全面、正确掌握患者实际病情的基础上，为其选择最佳的治疗方式，只有这样才能促进治疗效果得到提高。本次研究中，观察组患者接受腹腔镜微创疗法治疗后，总体疗效及术后恢复均显著高于对照组。

综上所述，与开腹手术相比，在无禁忌情况下，选用腹腔镜微创疗法对胆囊结石并胆囊炎患者进行治疗，能够取得更加理想的疗效。

[1] 胡正伟.腹腔镜联合胆道镜微创手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果[J].中外医学研究,2017,15(08):620-621.

[2] 黄建卿.微创腹腔镜和常规开腹手术治疗老年胆囊炎胆结石的疗效对比[J].中国实用医药,2016,08(04):88-89.

[3] 陈高飞,芦小龙,李剑辉,等.两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较[J].临床肝胆病杂志,2017,15(02):106-107.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.24.4574.01