中药内服外敷治疗肝硬化腹水脾阳虚证疗效观察

周 璇，薛冬英，张 洁

（上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062）

中药内服外敷治疗肝硬化腹水脾阳虚证疗效观察

周 璇，薛冬英，张 洁

（上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062）

目的 探讨中药内服外敷治疗治疗脾阳虚证肝硬化腹水的效果。方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的患有脾阳虚证肝硬化的患者98例进行分析，将患者随机的分成观察组和对照组，各49例，对照组采用西药治疗的方式，观察组采用苓桂术甘汤联合三甲散进行治疗。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在进行脾阳虚证肝硬化治疗中，采用中药治疗的方式效果显著，患者的症状改善的更加的明显，值得在临床上应用。

肝硬化腹水；脾阳虚证；苓桂术甘汤；三甲散

肝硬化腹水是一类常见的疾病，产生此类疾病的主要原因有酒精中毒、营养障碍等。脾阳虚证肝硬化腹水是由于患者的脾阳衰弱，产生大量的寒气导致，患者会产生腹胀和腹痛的症状[1]。本次研究中，采用苓桂术甘汤联合三甲散进行治疗，取得的效果非常好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的患有脾阳虚证肝硬化的患者98例参与到研究中，将患者随机的分成观察组和对照组，各49例，观察组有男28例，女21例，年龄43～67岁。对照组有男29例，女20例，年龄42～68岁。两组患者的临床资料不存在明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组的患者运用西药进行治疗，采用静脉注射的方式，将5～20 mL的复方甘草酸苷使用，每天注射一次。采用口服的方式，将20～40 mg的呋塞米片使用，每天服用一次。每次口服40 mg的螺内酯片，每天口服两次。

观察组患者采用中药治疗的方式，运用苓桂术甘汤联合三甲散进行治疗。苓桂术甘汤主要采用茯苓、桂枝、白术和甘草等中药煎制而成，患者于清晨和晚上各服用一次。将甘遂、莱菔子研磨成粉末，贴于患者的肚脐上，每天贴敷一次，每天贴敷8个小时，连续贴敷半个月。

1.3 疗效标准

患者的症状基本消除，腹水消失，并且每天的尿量超过1200 mL，肝功能得到了明显的恢复为显效；

患者腹水和肢体肿胀的症状有明显的好转，并且每天的尿量超过1000 mL，肝功能有好转为有效；

患者的症状没有任何的改善，并且呈现病情加重的情况为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组疗效对比（见表1）

表1 观察组和对照组疗效对比（n，%）

3 讨 论

肝硬化腹水是由于肝硬化导致的，当出现了腹水现象后，表明患者的肝硬化已经处于晚期。患者刚开始出现腹水，会产生轻微的腹胀，在这时很容易产生误诊，认为患者是消化系统出现问题，患者应该及时的就诊。肝硬化腹水产生的主要原因在于患者的门静脉压力不断的升高，肾脏血液不能良性循环导致[2]。

在肝硬化腹水前期，患者此时不会产生腹水，但是会出现体循环动脉扩张的症状，如果摄入过多的盐，患者的肾脏已经不能对盐进行处理。此时患者的肝功能不全，而且门脉压力增大。当反应性腹水产生后，患者的外周动脉会出现扩张的情况，，在患者的肝脏会形成大量的舒血管物质。在顽固性的腹水期，患者的血流动力学会非常的不稳定，这时即使进行利尿治疗也不能起到较好的效果。患者的血浆肾素和交感神经都会出现亢进，外周血管几乎不会对活性物质产生反应。肝肾综合症期的患者的血管收缩物质会增多，导致肾衰竭的产生[3]。

肝硬化腹水在中医领域一般是针对脾阳虚证肝硬化腹水进行研究，在治疗的过程中，主要对患者的脾进行疗养。苓桂术甘汤可以起到健脾的效果，在药方中，桂枝主要起到利水的效果，生姜主要起到温和的效果，甘草主要起到健脾的效果。茯苓可以起到聚糖的效果，实现对肝细胞的保护，使患者的免疫能力不断的完善。白术具有利尿的效果。三甲散主要是活血化瘀的效果，鳖甲可以防止炎症的产生。在中药贴剂和中药治疗结合的方式下，患者的腹水可以尽快的消失。

综上所述，在治疗脾阳虚证肝硬化腹水的过程中，采用苓桂术甘汤联合三甲散进行治疗，效果非常的明显，患者的满意度非常高，而且治疗的成本低，而且患者不会产生不良反应，效果明显，值得在临床上推广和使用。

[1] 刘 娟.中药内服外敷治疗肝硬化腹水脾阳虚证疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,(03):240.

[2] 邢 枫,陶艳艳,张 华,赵长青,顾宏图,慕永平,袁继丽,周 扬,刘成海.中药内服外敷治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察[J].世界中医药,2015,(02):169-173.

[3] 苗 慧,杨宗国,吕 震,陆云飞,徐庆年,钱方兴,陈建杰,张云鹏,陈晓蓉.恩替卡韦联合中药内服外敷治疗乙型肝炎肝硬化随机多中心临床研究[J].肝脏,2013,(08):555-558.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.30.5897.01