“糖妈妈”5招拥有健康宝宝

文/杨晓菊 编辑/青鸟

“糖妈妈”5招拥有健康宝宝

文/杨晓菊 编辑/青鸟

杨晓菊

女，同济大学附属东方医院妇产科副主任医师。擅长妊娠期糖尿病、高血压、免疫性疾病以及胎盘异常疾病、产后出血等疑难病理产科及宫颈机能不全、优生优育的咨询和诊治。

门诊时间：周二、四上午（南院）

随着国家二胎政策的全面开放，高龄产妇随之增多，同时妊娠糖尿病的发病率也在进一步升高。据资料统计，10个准妈妈里就有1个“糖妈妈”。

妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病对母亲和胎婴儿都可产生很大的危害，对孕妇来说容易发生妊娠期高血压、羊水过多、早产、产褥期感染、产后出血等严重后果，且孕妇产后2型糖尿病发病率高达70%。除了会影响妈妈的身体，还会导致巨大儿、胎儿畸形、早产、新生儿低血糖以及所出生子代患糖尿病的风险等严重并发症。

糖妈妈如何拥有一个健康宝宝？

第1招：及早筛查妊娠糖尿病

如果孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕妇，应在妊娠24～28周到医院筛查及早诊断。对存在以下具有糖尿病危险因素的孕妇，如糖尿病家族史、有心血管疾病史、有巨大儿分娩史、高血压、高胆固醇血症、低密度脂蛋白血症、多囊卵巢综合征及其他胰岛素抵抗的症状和体征等，应该及早在首次产前检查时进行血糖测定，排除孕前就患有糖尿病的情况。

第2招：积极控制血糖

首先进行饮食控制与加强运动

治疗妊娠糖尿病，一方面要注意降低孕妈体内血糖水平，另一方面还要考虑胎儿生长发育的需求。饮食控制以既能够提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮症及餐后高血糖为原则，但绝不是一些孕妈妈所简单理解的“少吃”“挨饿”等。若血糖水平能达标且无其他高危因素者，可以每周2次测定血糖等待分娩。

必要时的胰岛素治疗

疾病早期和症状较轻的妊娠糖尿病患者，通过饮食完全可以将血糖控制在正常水平。如果血糖不能得到良好控制，建议在控制饮食和运动的基础上加用胰岛素治疗，及时应用胰岛素可显著降低各种母婴并发症的发生风险。

血糖控制目标多少为合格？孕前糖尿病血糖控制目标：餐前、睡前、夜间血糖3.5～5.4mmol/L，餐后血糖峰值5.4～7.1mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，糖化血红蛋白＜6.0%，注意预防低血糖。孕前糖尿病血糖控制目标：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，糖化血红蛋白＜6.0%。

第3招：注意胎儿发育监测

妊娠早中期：尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心血管系统的发育情况，有条件者推荐行胎儿超声心动图检查。

妊娠晚期：应每4～6周进行1次超声检查，监测胎儿发育，尤其注意监测胎儿腹围和羊水量的变化等来提示有无巨大儿和羊水过多的发生。

需要应用胰岛素或口服降糖药物者：应自妊娠32周起，每周行1次无应激试验（NST）来判断胎儿有无宫内缺氧的情况存在。可疑胎儿生长受限时尤其应严密监测胎儿各项发育指标。

第4招：选择最佳分娩时机与方式

对于无需胰岛素治疗而血糖控制达标的糖尿病孕妇：如无母儿并发症，在严密监测下可等到预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。

对需要胰岛素治疗的孕妇：如血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下，妊娠39周后可考虑终止妊娠。

第5招：重视产后随访

产后随访时建议进行身高、体质量、体质指数、腰围及臀围等的动态测定，同时了解产妇产后血糖的恢复情况，建议与产后6～8周复查糖耐量试验即OGTT，明确有无糖代谢异常及其种类。同时建议分娩后血糖正常者应在产后每3年筛查1次。对于所生新生儿也应当重视其随访检查，控制体重，尽可能降低这部分人群发生高血压、糖尿病等的发生率。

所以妊娠糖尿病的孕妇不要有太多的心理负担，经过积极的饮食控制、运动疗法和必要的胰岛素治疗，保持轻松的心情，愉快的精神，相信“糖妈妈”一定会有个健康宝宝的。