急性心肌梗死急诊护理路径对抢救效果的影响

任君卉

摘要：目的：讨论急性心肌梗死急诊护理路径对抢救效果的影响。方法：选取我院在院前实行急救的急性心肌梗死病人200例，根據使用的急诊方法的不同分组，选用常规护理方法的为对照组，选用急诊的护理路径的为实验组。对两组病人的分诊评估时间，急救时间，卧床时间，以及住院时间等实行比较。结果：实行急诊的护理路径的实验组在卧床时间，分诊评估时间，急救时间，以及住院时间等均小于实行常规急诊护理的对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：选用急诊的护理路径对需要急救的急性心肌梗死病人来说更合适，可以有效减少病人在抢救以及检查中使用的时间，减少病人的卧床时间，具有重要的临床价值。

关键词：护理路径；急性心肌梗死；急诊护理路径

心肌梗死是一种由于冠状动脉发生闭塞，血流出现中断，而部分心肌由于缺血而发生坏死的疾病[1]。近年来，患有心肌梗死的患者逐渐增多，其中中老年人居多，老年人的抵抗力较低，身体恢复较慢，更容易出现危险。临床表现在突然性的休克，心力衰竭等[2]，给病人的生命安全造成了巨大的影响。急性心肌梗死的发病急，病情发展快速，实行急诊护理路径可以有效的提高病人的生存率，减少病人的住院时间。最近医院推出的是使用急诊护理路径进行急诊，可以减少病人的分诊评估时间，急救时间，急诊停留时间，可以更早的对病人实行急诊，对病人的医治和预后有重要的意义。本实验中选取我院在院前实行急救的急性心肌梗死病人200例，根据使用的急诊方法的不同分组，选用常规护理方法的为对照组，选用急诊的护理路径的为实验组，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在院前实行急救的急性心肌梗死病人200例，根据使用的急诊方法的不同分组，选用常规护理方法的为对照组，选用急诊的护理路径的为实验组。病例均选自2014年6月到2016年6月期间，其中，实验组女性病人56人，男性病人44人，年龄在39岁到60岁之间，平均年龄在（44.3±3.5）。对照组女性病人50人，男性病人50人，年龄在40岁到61岁之间，平均年龄在（45.3±2.3）。选取病人均经过临床诊断确诊为急性心肌梗死。排除标准：（1）病人有其他重大疾病，如肾衰竭病症，老年痴呆病症和其他的脑部病症等。（2）病人患有恶性肿瘤的疾病（3）病人严重贫血，造血系统异常的病症。（4）病人患有帕金森综合症。（5）病人的年纪较大，大于80岁。（6）病人不同意进行实验。两组病人的一般资料的情况差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1医治方法 根据病人实际的情况对病人实行医治。（1）为病人注射少量的吗啡等实行镇痛。（2）病人进入医院后，为病人建立静脉的通道，根据病人的实际情况实行补液，以及调节病人的血容量。（3）通过实行再灌注的医治可以有效的减少病人的心肌梗死的面积。（4）根据病人的情况静脉注射适量的硝酸甘油。如果病人的病情严重，可以使用手术医治。

1.3护理

1.3.1对照组 在对照组中使用常规的急诊护理，在病人经过抢救后，实行全面的检查和护理。如果病人需要实行手术，在手术前对手术中的器具，手术室等实行消毒，以及根据病人的情况实行预防并发症的措施。

（1）1.3.2实验组 实验组中实行急诊的护理路径。（1）病人进入医院后，实行急诊护理路径的小组，根据大量文献以及病人的病历和病人的检查的情况，了解病人的实际情况，制定适合的护理方案。（2）由于护理的资源是有限的，因此，需要合理安排护理人员的值班的情况。（3）对参与急诊的护理路径的护理人员实行培训，训练护理人员关于急诊护理路径的具体实施的步骤以及急救的技能等，对护理人员实行急救的模拟的训练。（4）心理护理，由于急性心机梗死的死亡率较高，导致病人很容易产生焦急，担忧，恐惧以及悲观的情绪，以致于有些病人会对治疗产生抗拒和抵触心理。此时，我们护理人员要用和蔼的表情，耐心的对患者讲解治疗的详细过程和作用，以及急性心肌梗死的特点。要多与病人沟通和交流，及时了解病人的真实的想法，加强病人对治疗效果的信心。我们可以让即将痊愈的同类型的病人进行现身说法，增强病人战胜病魔的决心。另外，要多鼓励病人家属多陪伴病人关心患者。（5）在病人感觉疼痛的时候，可以给病人讲些有趣的故事，转移病人的注意，减轻病人的痛苦，使病人对护理人员产生认同感和依从感，使病人可以更好地配合医生的治疗。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组病人的分诊时间，急救时间，住院时间，卧床时间等的情况，具体情况如表1所示。

2.2两组病人的对护理的满意程度，具体情况如表2所示。

3 讨论

急性心肌梗死的发病速度很快，在急救中需要更好的护理，可以有效的减少分诊时间，急救时间，住院时间，卧床时间[3]，有利于提高病人的生存率。在护理中从病人入院后通过文献和病人的基本资料和病历以及病人的前面检查的结果等分析了解病人实际情况，根据病人的情况制定适合的护理方案[4]。由于急性心肌梗死的病人的致死率较高，导致病人出现恐惧，抑郁的情况，护理人员用和蔼的表情，耐心的对患者讲解治疗的详细过程和作用，以及急性心肌梗死[5]的特点。要多与病人沟通和交流，及时了解病人的真实的想法，加强病人对治疗效果的信心。

另外，对参与急诊护理路径的护理人员实行关于急救的培训，提高护理人员的能力。韩彦辉等[6]研究的急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响的研究结果与本文的研究结果具有一致性，说明本文的研究结果具有一定的可信性。

本文中选取我院在院前实行急救的急性心肌梗死病人200例，根据使用的急诊方法的不同分组，选用常规护理方法的为对照组，选用急诊的护理路径的为实验组。病例均选自2014年6月到2016年6月期间，结果，实行急诊的护理路径的实验组在卧床时间，分诊评估时间，急救时间，以及住院时间等均小于实行常规急诊护理的对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的病人对护理的满意程度大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，选用急诊的护理路径对需要急救的急性心肌梗死病人来说更合适，可以有效减少病人在抢救以及检查中使用的时间，减少病人的卧床时间，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1] 程宝珍，张小红，牛娟等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志，2012，27（5）：9-11.

[2] 田兰松.急诊护理路径干预在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2075-2077，2160.

[3] 文建英，陈朝琼，张会文等.急诊护理路径对比传统护理在急性心肌梗死抢救中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（z1）：207-208.

[4] 张晓芬，袁承军，何玲等.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J].河北医药，2016，38（8）：1272-1274.

[5] 张启勋.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：264-265.

[6] 韩彦辉，王素梅，李海霞等.急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].护理实践与研究，2013，10（3）：25-26.