化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻效果分析

杨云博 孙辉 王国胜 张伟利 李兰山 杜凤华 赵文鹏

摘要：目的：探讨化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻效果分析。方法：将2016年2月-2017年2月在我院消化内科治疗的94例粘连性肠梗阻患者随机分为两组，对照组采用西医保守治疗方法，观察组在此基础上采用化痰通络散结方治疗，比较两组患者的治疗效果、炎症改善情况。结果：观察组治疗有效率为95.74%，明显较对照组的78.72%提高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6等炎性指标明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻效果明显，能够改善全身炎症状况，促进梗阻的解除，具有积极的临床意义。

关键词：粘连性肠梗阻；化痰通络散结方；效果分析

粘连性肠梗阻多见于腹腔术后或盆腔炎症，产生的肠管间粘连或腹壁与肠管间粘连，使得肠内容物不能顺利通过，引发腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止，严重时并发肠坏死、弥漫性腹膜炎、甚至引起中毒性休克、死亡。目前，临床除绞窄性肠梗阻外，其余类型肠梗阻多采用保守治疗，以减轻胃肠负担、抑制胃肠液分泌，待梗阻处肠管水肿消退，可自行松解粘连，恢复胃肠道功能[1]。中医在治疗本病方面有独特见解，能够提高单纯保守治疗的疗效。本研究采用化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻，效果良好，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年2月-2017年2月在我院消化内科治疗的94例粘连性肠梗阻患者随机分为两组。观察组47例，男24例，女23例，年龄37-74岁，平均年龄（52.3±6.7）岁，病程1-3d；对照组47例，男22例，女25例，年龄33-78岁，平均年龄（54.6±7.5）岁，病程1-2.5d；所有患者均符合粘连性肠梗阻诊断标准，有明确的腹部外科手術史；中医诊断符合气滞血瘀证诊断标准；排除其他类型肠梗阻、肠道恶性肿瘤、其他器官严重感染者；比较两组患者的性别、年龄、梗阻类型、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规西医保守治疗，禁食禁水、持续胃肠减压、抗感染等，给予静脉滴注生长抑素抑制消化液分泌，并给予营养支持治疗，采用38℃肥皂水100ml低压灌肠，2次/d。在此基础上，观察组给予化痰通络散结方，药用僵蚕15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黄6g、大黄10g、陈皮6g，每日1剂，经胃肠减压管注入，20-40ml/次，3次/d，注完后胃肠减压管夹闭1h。连续治疗3-5d后评价疗效[2]。治疗后复查炎症各指标，包括CRP、TNF-α、IL-6。

1.3疗效判定标准 治愈：症状及体征完全消失，无腹部症状，胃肠功能恢复正常，有正常排气排便，进半流食后无不适；好转：症状及体征明显改善，腹部症状有所减轻，胃肠功能有所好转，进半流食后存在腹胀、间断性腹痛等症状；无效：症状及体征无明显改善，腹部症状无好转或加重，腹平片仍可见液气平面，需更改治疗方案或中转手术[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95.74%，明显较对照组的78.72%提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后炎症情况比较，见表2。观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6等炎性指标明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

中医认为，腹部术后损伤气血，胃肠经络受损，气血运行失调，若遇劳累或饮食不节，或寒邪凝滞，则气血运行无力，胃肠气机通降失调，传导失司，致上下不通而引发诸症。临床治疗以攻里通下为主要原则。本研究采用化痰通络散结方，方中以僵蚕为君，祛风解痉、化痰散结、清热解毒；全蝎、蜈蚣活血通络，祛瘀止痛攻毒散结为臣；桃仁活血化瘀、润肠通便，姜黄破血行气，大黄泻热通肠，共同疏通肠腑阻滞为佐；陈皮理气和中为使。全方其中本病的病因病机，以通腑泻实为主，疏通肠腑，解除血液瘀滞，使诸症自除。现代药理研究表明，本方内服有良好抗菌消炎功效，促进肠道微生态的恢复，有效促进肠道水肿的消退，恢复胃肠道功能[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.74%，明显较对照组的78.72%提高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6等炎性指标明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明化痰通络散结方治疗粘连性肠梗阻效果确切，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]刘莹，甄文剑，王雅琼.增液承气汤加减保留灌肠佐治术后粘连性肠梗阻（气滞血瘀证）的疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（8）：1626-1628

[2]王刚.承气活血通腑汤治疗粘连性肠梗阻80例[J].吉林中医药，2016，36（8）：793-795

[3]张旗，盛卫星，杨臻等.中西医结合治疗粘连性肠梗阻述要[J].河南中医，2013，33（4）：580-583

[4]戴晓荣，成宏伟，史红霞等.中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻临床研究[J].中医学报，2014，29（10）：1518-1520