粘连性肠梗阻临床治疗探究

王国胜 孙辉 杨云博

摘要：目的：探讨粘连性肠梗阻临床治疗。方法：将2016年2月-2017年2月在我院消化内科治疗的102例粘连性肠梗阻患者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察在此基础上采用中医化痰通络散结方治疗，比较两组患者的临床疗效、症状改善情况。结论：观察组治疗有效率为96.08%，显著高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后肛门排气时间、排便时间、饮食恢复时间、胃管拔除时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：粘连性肠梗阻临床治疗采用中医化痰通络散结方效果良好，促进肠道梗阻的早期解除，利于症状的早期缓解，具有积极的临床意义。

关键词：粘连性肠梗阻；化痰通络散结方；临床治疗

粘连性肠梗阻为临床常见肠梗阻类型，是腹腔外科手术的常见并发症之一，也可见于女性盆腔感染后并发。本病表现为腹腔内肠粘连，肠内容物无法正常通过肠道，引发肠梗阻。临床可见腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气排便停止等，若不及时治疗发展为绞窄性肠梗阻可危及患者生命。临床多本病的治疗多采用内科保守治疗，经保守治疗无效后才考虑手术[1]。因此，采用何种保守治疗方法效果最佳是临床探讨的一大课题。本研究对比常规西医治疗和中西医结合治疗的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年2月-2017年2月在我院消化内科治疗的102例粘连性肠梗阻患者随机分为两组。观察组51例，男24例，女27例，年龄37-78岁，平均年龄（54.3±6.9）岁；对照组51例，男25例，女26例，年龄34-76岁，平均年龄（52.1±7.2）岁；所有患者均符合粘连性肠梗阻诊断标准，经B超及X线检查结合临床表现确诊；所有患者发病均小于3d，有明确的腹部手术史；排除绞窄性肠梗阻、肠道肿瘤者；比较两组患者的性别、年龄、梗阻类型等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规西医治疗，严格禁食禁水，持续胃肠减压，纠正水、电解质与酸碱平失调，抗感染，静脉滴注生长抑素抑制消化液分泌。在此基础上，观察组采用化痰通络散结方，药用僵蚕15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黄6g、大黄10g、陈皮6g；每日1剂，煎煮至200ml，每日2次胃管注入，灌注后夹闭1h，间隔时间7-8h[2]。连续治疗3-5d后评价疗效，观察肛门排气时间、排便时间、饮食恢复时间、胃管拔除时间，比较两组疗效。

1.3疗效判定标准 痊愈：症状及体征完全消失，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门排气排便恢复正常，X线腹部摄片检查肠腔内无积气、积液；好转：症状及体征明显缓解，腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状明显改善，肛门排气排便部分恢复，X线腹部摄片检查肠腔内有少量积气、积液；无效：症状及体征无明显改善，腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状无明显改善，肛门仍无排气排便，X线腹部摄片检查肠腔内有明显积气、积液[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为96.08%，显著高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后症状改善时间比较，见表2。观察组治疗后肛门排气时间、排便时间、饮食恢复时间、胃管拔除时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

粘连性肠梗阻的发生多为机械性损伤、腹腔炎症、组织缺血等造成，梗阻发生后，肠管可发生缺血水肿、吸收功能障碍、细菌易位、肠黏膜屏障作用受损等一系列病理变化，属于临床治疗的一个难题。中医认为，本病的发病以脏腑功能失调，气机不畅，通降失调有关。根据六腑以通为用的原则，当攻里通下、顺气通腑[4]。本研究采用自拟化痰通络散结方，方中重用僵蚕祛风解痉、化痰散结、清热解毒，统领全方为君药；全蝎、蜈蚣活血通络，祛瘀止痛，攻毒散结，与君药配伍，攻下通里，祛除血瘀、痰湿等病理产物；桃仁活血化瘀、润肠通便，姜黄破血行气，大黄泻热通肠，三药共为佐药，促进通肠顺气；陈皮理气和中为使。全方以祛邪泻实为主，专治阳明腑实证，疏通肠腑阻滞，使诸症自除。本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.08%，显著高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后肛门排气时间、排便时间、饮食恢复时间、胃管拔除时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明粘连性肠梗阻采用中医化痰通络散结方治疗效果确切，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]許永泽.清肠通腑汤治疗术后粘连性肠梗阻患者36例临床观察[J].中国中医药科技，2015，22（2）：210-211

[2]陈新民.桃仁承气汤加味结合西药治疗粘连性肠梗阻50例临床疗效分析[J].基层医学论坛，2014，18（22）：2989-2990

[3]赵林军，许海云.中医综合干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（6）：182

[4]刘战河，苗涛，刘艳霞.血府逐瘀汤加减治疗粘连性肠梗阻临床研究[J].中医学报，2013，28（1）：121-122