高血压脑出血病人的术前及术后护理

蒋鸿鹦

摘要：目的：对高血压导致脑出血患者进行术前及术后护理，研究其护理效果。方法：选择我院中收治的40名高血压导致脑出血患者，患者中入院时最高血压为200/110mmHg，平均血压为180/100mmHg，对其术前以及术后护理。结果：40例患者中34例痊愈，占85.00%，未愈5例，占12.50%，死亡1例，占2.50%。结论：对高血压脑出血病人进行术前及术后护理能有效提高手术治愈率和有效率，降低患者的死亡率以及未愈率，值得在临床治疗中推广使用。

关键词：高血压脑出血；术前术后护理

高血压导致脑出血是世界第三死亡原因。由于其发病较快，病情恶化快，医疗人员往往来不及对患者进行救治，从而导致患者死亡。同时，由于高血压致病因素较多，容易受到外界因素、患者情绪、患者体质等多方面因素的影响，其发病时间无规律，对病情控制起到了很大的阻碍，所以，临床医学上对高血压性脑出血的治疗方案研究也在不断的进步，主要目的就是为了对其进行控制，降低其死亡率。

护理工作是治疗工作中一项重要的工作，对患者进行术前以及术后护理能够有效对病人的病情进行监控，当病人病情突发时，护理人员可以及时采取救治措施，并能够及时通知医师。所以，护理专业研究人员在不断对高血压脑出血患者的术前术后护理进行研究探讨，旨在提高其护理水平，帮助高血压性脑出血病人提供有效的护理手段

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院中收治的40名高血压导致脑出血患者，患者中入院时最高血压为200/110mmHg，平均血压为180/100mmHg，其中有24例男患者，16例女患者，患者平均年龄（56.7±7.6）岁。患者其他脏器无严重疾病或传染病，有正常的认知能力。

1.2 方法

1.2.1术前护理

病人在突发高血压性脑出血患者时，首先往往会出现意识发生轻微改变，如果是轻度或中度高血压性脑出血患者还能保持较为清醒的意识，这是由于出血量较低，患者还能保持正常的认知；如果是重度出血，出血量较大病情较为严重，患者的意识产生一定的认知障碍，并且伴有瞳孔与各项生命体征的变化，所以需要对某些认知障碍较为严重的患者进行手术。在进行术前护理时，由于病人的病情只是通过临时救治暂时控制住了，但依旧没有得到根治，所以随时可能复发，护理人员应当对患者的病情状态进行动态观察，如果发现异常情况要对医生进行及时汇报，使医生能够对患者的情况及时调整手术方案，从而大大降低患者的死亡率。护理人员在进行护理检查时，往往需要通过注意患者的瞳孔变化，同时，这类患者在发病初期往往会出现精神萎靡、流血量迅速增多的情况，从而发生烦躁感，此时，患者神智已经开始有所不清，瞳孔组建发散。

1.2.2 生命体征检测

由于患者发病时较为隐蔽，所以需要通过加装一系列医疗仪器对患者进行生命体征检测，诸如血压、呼吸、心率等数值。如果出现“一高两慢”的情况，就说明患者的颅内压发生了变化，间接证明了患者的出现了颅内血肿量的变化，护理人员应当根据监护过程中不断变化的情况对手术时间进行掌握，不仅要将病人的变化及时反馈给医生，还需要对患者的预后情况进行判断。如果发现患者有心功能不全等影响因素也要及时向医生进行反馈，从而增加手术的成功率和安全性。

1.3 術后护理

1.3.1 检测生命体征变化

由于患者在术后处于意识障碍其，所以需要护理人员对患者的各个生命体征引起高度重视，并注意血压的动态变化，如果患者的血压再次升高，有可能会发生复发的情况，所以护理人员应当及时对患者采取降压措施。但是如果病人血压过低，又会导致脑组织缺血，对患者的大脑造成一定的损伤，所以需要进行一定的升压措施。除此之外，医疗人员还应当对患者的体温进行检测。如果病人发生感染，出现体温过高，其主要原因可能是由于神经中枢调节体温的功能失调，如果采用药物降温的效果不理想，应当及时采用冰块、退烧垫等物品采用物理降温。

1.3.2注意患者高血糖

在患者入院时，应当对其血糖状况进行检测并记录，如果患者在术后依旧存在高血糖情况，必要时可以采取一定措施控制其血糖，使其维持正常水平。由于大多数高血压病人通常都伴有糖尿病，所以如果患者有糖尿病，就需要将护理方式中加入糖尿病护理项目，以提高患者的机体抵抗力。不仅如此，还应当注意患者的营养情况，由于，患者缺乏意识，所以其营养供应是通过营养液进行输送，所以在输送营养液时应当注意补液速度，防止补液速度过快导致高血压病人的血管承受过大压力。

1.4 清醒期护理

当患者神智恢复时，如果依旧存在烦躁情绪，就需要对其进行一定的保护，避免患者由于情绪失控而发生造成不必要的外伤，尽可能使用安慰性的语言帮助患者稳定情绪。同时，尽可能减少对患者的不必要的情绪刺激，鼓励患者开口说话，对患者的话语耐心倾听，与病人交流时应当将语速放慢，对关键词进行重复，从而安抚患者失控的情绪。

2讨论

对高血压性脑出血患者进行术前术后护理能够有效巩固治疗效果，提高患者的治疗体验，本次研究中选择了我院中收治的40名高血压导致脑出血患者，40例患者中34例痊愈，占85.00%，未愈5例，占12.50%，死亡1例，占2.50%。说明对高血压脑出血病人进行术前及术后护理能有效提高手术治愈率和有效率，降低患者的死亡率以及未愈率，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献：

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[2]李想；持续颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用[D]；安徽医科大学；2013年

[3]邓伟；210例幕上高血压脑出血患者短期预后相关因素分析[D]；泸州医学院；2013年