赣州市母婴护理员培训管理及社区护理服务现状*

丁 梅，黄晓峰，钟惠琴，兰艳莉，孟利敏，王 欣，刘小花

(赣南医学院护理学院，江西赣州 341000)



·临床护理·

赣州市母婴护理员培训管理及社区护理服务现状*

丁 梅，黄晓峰，钟惠琴，兰艳莉，孟利敏，王 欣，刘小花

(赣南医学院护理学院，江西赣州 341000)

近年来，随着我国“单独二孩”及“全面二孩”政策的相继放开，预示着未来几年全国妇幼健康服务需求量将明显增加，母婴护理员作为母婴家庭护理的重要成员，这对其管理和服务提出了更高的要求,也对从业人员的素质和技能提出了较高的要求。因此，对母婴护理员的培训管理就显得非常重要。本调查旨在了解赣州市母婴护理员的一般情况、培训管理情况，以及社区护理服务现状。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年7月至2015年12月对赣州市4家家政公司的母婴护理员进行问卷调查。调查前给予问卷说明，被调查者根据实际情况作答。共发放问卷200份，回收186份，回收率为93.0%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 通过查阅文献、个人访谈、两轮专家咨询(专家权威程度Cr=0.79)，形成《母婴护理员培训管理及提供社区护理服务现状调查问卷》，内容包括3个部分：母婴护理员一般情况、培训管理情况和提供社区护理服务情况。问卷的内部一致性Cronbach′α值为0.86，内容效度为0.87，问卷的信效度均符合研究要求。

1.2.2 质量控制 说明本次调查研究的目的和方法，取得被调查的4家家政公司的支持配合。统一培训调查员，尽量统一指导语。在调查过程中征得被调查者的同意，采用无记名方式填写问卷，以保护被调查者的隐私，并做到当场发放、填写与回收。调查员收回问卷后，对有效问卷进行编码，剔除无效问卷，以保证结果的客观性、真实性和有效性。

1.2.3 观察指标 母婴护理员的一般情况、母婴护理员的培训管理情况及母婴护理员提供社区护理服务情况。其中提供社区服务的频率包括从不、偶尔和经常，1周内提供相应服务0次判为从不，提供4～6次判为偶尔，提供6次以上判为经常，提供率=偶尔+经常/调查总人数×100%。

1.3 统计学处理 对调查问卷采用统一原则进行编码后，运用Excel2003建立数据库，由两人同时录入，并抽出10%的问卷由两人进行核对。采用SPSS18.0统计软件对录入的数据进行统计分析，采用描述性分析方法，计数资料以频数和百分比表示。

2 结 果

2.1 母婴护理员的一般情况 186名母婴护理员均已婚，均有生育史。年龄39～57岁，平均(47.54±6.33)岁，其中年龄大于55岁者2名(1.08%)，55～45岁者136名(73.12%),45岁以下48名(25.81%)；居住地：农村114名(61.29%)，郊区63名(33.87%)，城市9名(4.84%)；从事该行业之前家庭月收入：2 000～<3 000元142名(76.34%)，3 000～4 000元26名(13.98%),>4 000元18名(9.68%)；文化程度：文盲或小学2名(1.08%)，初中127名(68.28%)，中专或高中42名(22.58%)，大专或大专以上15名(8.06%)；居住的家庭环境：良好7名(3.76%)，一般152名(81.72%)，差26名(13.98%)，恶劣1名(0.54%)。

2.2 母婴护理员的培训管理情况 从事本行业的时间：<1个月109名(58.60%)，1～3个月69名(37.10%)，>3个月8名(4.30%)；从事母婴护理员之前的职业：护士9名(4.84%)，家庭主妇150名(80.64%)，理发师9名(4.84%)，农民9名(4.84%)，职员9名(4.84%)。全部获得健康证、母婴护理员培训合格证和上岗资格证。母婴护理员等级情况：初级97名(52.15%)，中级55名(29.57%)，高级34名(18.28%)。颁发上岗证的机构：家政公司18名(9.68%)，人力资源保障部168名(90.32%)。母婴护理员1个月的收入：3 000～4 000元90名(48.39%)，>4 000元96名(51.61%)。对职业母婴护理员进行培训的教师均由家政公司聘请，培训方法均为理论与实践相结合。其中理论培训10个学时，实践6个学时；培训课程的内容主要包括产妇月子护理及新生儿护理；培训过程有补贴54名(29.03%)，无补贴132名(70.97%)；主要采取临床综合能力考核方式；有进一步培训需求者148名(79.57%)，无进一步培训需求者38名(20.43%)；需要进一步培训的需求依次为：孕产妇营养172名(92.47%)，婴儿喂养163名(87.63%)，新生儿日常护理121名(65.05%)，孕产妇日常护理116名(62.36%)，乳房护理87名(46.77%)。均未采用无线手机对母婴护理员工作进行网站督导管理。

2.3 母婴护理员提供社区护理服务情况 产妇生活护理与婴儿生活护理提供率最高，达100.00%，其次为产妇乳房护理、产妇营养配餐、产妇产后恢复、婴儿专业护理、产妇心理指导、婴儿常见病护理、婴儿潜能开发，预产期1～2周的母婴护理员服务提供率最低，仅59.14%。母婴护理员提供社区护理服务的情况见表1。

表1 母婴护理员提供社区护理服务的情况[n=186，n(%)]

续表1 母婴护理员提供社区护理服务的情况[n=186，n(%)]

3 讨 论

3.1 母婴护理员整体素质水平偏低 本次调查中，母婴护理员均已婚，且有过生育经历，有一定照护经验和基础，同时利于护理员接收相关护理知识。平均年龄(47.54±6.33)岁，高于乌鲁木齐市从事母婴护理员工作者[1]。本次调查还发现，母婴护理员居住在农村者占61.29%，从事该行业之前家庭月收入2 000～3 000元者占76.34%，初中文化者占68.28%，居住家庭环境一般者占81.72%，与广东省一致[2]。以上调查结果表明，赣州地区母婴护理员的整体素质不高。有研究显示，有生育经验和文化程度高的母婴护理员提供的产妇护理，可降低产后焦虑和抑郁的发生[3]。因此，赣州市相关部门需要制订相应的政策提高母婴护理员的整体素质，如适当提高母婴护理员准入门槛，以更利于后期的培训管理监督及提高社区护理服务的质量和效率。

3.2 母婴护理员培训管理不合理 本次调查发现，赣州市母婴护理员从业时间以1个月以内为主，占58.60%，且初级者居多。在资格认证和等级评定方面，186名母婴护理员均有健康证、培训合格证和上岗资格证，但缺少国家统一的职业标准、资质考核，使得各种结业证书、母婴护理员服务证在不同地区的认可度不一致。此外，存在母婴护理员等级评定不规范等问题，大多根据母婴护理员服务的数量和产妇对服务效果的评价进行评定，缺乏专业和科学的标准。在培训方面，缺乏稳定的教师团队，主要由医学生，或兼职的医院专家担任。有调查显示，49.47%的产妇认为培训母婴护理员最好的机构是护理学校，可提高母婴护理员的专业性[4]。本次调查发现，赣州市母婴护理员的理论与实践培训学时均很少，远低于方秀新等[5]调查的6个城市(平均岗前培训1～2周)，这不利于母婴护理员接收相关护理知识。此外，课程设计单一，缺乏对产妇营养膳食、心理指导及法律法规相关知识等的系统讲授。培训过程中大多母婴护理员(占70.97%)无补贴，为提高其学习积极性，相关部门可以加大对培训过程的补助力度。另外，部分从业者(20.43%)认为没有培训的需求。本次调查中培训需求量较大的是孕产妇营养(92.47%)和婴儿喂养(87.63%)，但仍低于郑州市相关调查结果[4]。赣州市母婴护理员监督管理未采用无线网络，主要通过电话回访进行监督，而新的信息技术取代传统监督方式已成为一种趋势[6]。有研究提出，运用计算机网络能够使母婴护理员的服务工作标准化和规范化，有利于提高服务效率和水平[7]。因此，相关部门建立规范统一的资格认证和等级评定规范，以及培训管理、质量监督管理机制，对母婴护理员行业科学、持续的发展具有重要作用。

3.3 母婴护理员提供社区护理服务不够全面 本次调查发现，赣州市母婴护理员经常提供的社区护理服务主要为：产妇生活护理、婴儿生活护理，产妇乳房护理和产妇营养配餐。产妇和婴儿生活护理是常规护理内容(如产妇喂奶方法指导、下地活动、沐浴等，婴儿沐浴、穿衣、冲泡奶粉等)，其提供率高达100.00%，产妇乳房护理提供率也较高，提供率为97.31%。母乳是最全面、最符合婴儿生长发育的营养食物，也对母婴身心健康均有益[8]。本次调查还发现，产妇营养配餐的提供率达到94.09%，营养供给与宣教正逐渐得到母婴护理员的重视。有调查显示，产妇营养宣教能明显增加产妇的相关知识，促进健康的饮食生活行为，减少产褥期疾病的发生[9]。此外，本调查结果显示，预产期1～2周的母婴护理员服务、婴儿潜能开发、婴儿常见病护理和产妇心理指导等服务的提供率较低。大部分孕妇不重视产前的母婴护理员服务，且目前对于婴儿早期潜能开发的关注度仍偏少。有研究显示，良好的社会支持有利于提高产妇的自信心、缓解生活压力，同时减轻焦虑和负担，促进其身心健康[10]。然而本次调查中23.66%的母婴护理员未向产妇提供心理指导，因此需要提高对产妇心理指导的认识，尤其重视对初产妇的心理安慰与心理支持。

综上所述，为保证基本的母婴社区护理服务的供给，进一步扩大母婴社区护理服务的广度和深度，相关职能部门需制订相应的监督、评价和反馈机制，以有利于母婴护理员技能的提高和母婴专业健康服务的发展，更好地满足社会发展的需求。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.21.046

江西省社会科学“十二五”(2013年)规划项目(13GL28)。 作者简介：丁梅(1970-)，教授，硕士，主要从事妇产科护理、护理管理及护理教育等方向的研究。

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2017-04-12)