黄芪四君子汤加味治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病128例分析

徐夏菲

[摘要] 目的 研究观察黄芪四君子汤加味治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病的临床效果。 方法 选取2014年1月—2016年1月期间在该院接受治疗的128例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。按治疗方法不同，将患者分成对照组与观察组，每组64例患者。对照组给予西医药物治疗，观察组给予黄芪四君子汤加味治疗。 结果 两组患者经相应治疗后，观察组患者TC、TG、HbA1c、FBC、2 hPG情况明显优于对照组；观察组患者治疗总有效率为92.3%，明显高于对照组患者治疗总有效率为70.3%。结论 黄芪四君子汤加味治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病能够起到降低血糖水平，提高治疗总有效率的作用，值得临床推广。

[关键词] 黄芪四君子汤；妊娠期；糖尿病

[中图分类号] R271 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0081-02

[Abstract] Objective To research and observe the clinical effect of modified huangqi sijunzi decoction in treatment of 128 cases with qi and yin deficiency gestational diabetes mellitus. Methods 128 cases of patients with gestational diabetes mellitus admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the treatment method with 64 cases in each， the control group were treated with western medicine， while the observation group were treated with modified huangqi sijunzi decoction. Results After treatment， the TC，TG，HbA1c，FBC，2 hPG in the observation group were obviously better than those in the control group， and the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（92.3% vs 70.3%）. Conclusion The modified huangqi sijunzi decoction in treatment of 128 cases with qi and yin deficiency gestational diabetes mellitus can reduce the blood glucose level and improve the total effective rate， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Huangqi sijunzi decoction； Gestational period； Diabetes

妊娠期糖尿病是指在妊娠期內出现的血糖升高为特征的一种疾病，而气阴两虚型是以中医角度出发，指患者气虚、阴虚两伤并存，表现为乏力、气短、口干舌燥、多饮多尿。临床中，大多采用西医药物治疗，但效果不明显。中医方剂中，黄芪四君子汤加味治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病效果明显，该文为了验证其临床疗效及对应用规范指正而进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组64例患者中，年龄在21～38岁之间，平均年龄为（27.12±4.27）岁。孕周22～30周，平均（28.7±1.31）周；观察组64例患者中，年龄在20～39岁之间，平均年龄（26.31±1.43）岁。孕周23～30周，平均（29.1±1.31）周。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者口服二甲双胍，3次/d，饭后服用，起始量1.0 g/d。同时每日在患者空腹、三餐后2 h、睡前时，进行血糖监测。如发现1周后患者血糖控制不理想，则将二甲双胍加量至1.5 g/d，连续治疗1个月。

1.2.2 观察组 组方：黄芪20 g、黄连4 g、太子参、茯苓9 g、生地黄10 g、女贞10 g、白术10 g、石斛15 g。加水500 mL，煎煮，取汁150 mL，分早晚2次服用。7 d为1个疗程，持续用药4个疗程。

1.3 观察指标

①以治疗随访1个月后，两组患者胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）比较作为观察指标。②以两组患者治疗后总有效率比较作为观察指标。将治疗情况分为3个等级，无效、有效、显效。无效：患者FBC或2 hPG无下降，HbA1c在6.0%～6.5%之间，TC与TG无明显改善；有效：患者FBC或2 hPG下降至治疗前20%左右，HbA1c在5.5%～6.0%之间，TC下降15%，TG下降20%；显效：患者FBC或2hPG恢复至正常范围值，HbAlc<5.5%，TC下降20%，TG下降≥30%。有效率=（有效+显效）/各组患者人数。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项指标比较

观察组患者TC、TG、HbA1c、FBC、2 hPG情况明显优于对照组，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者中，无效5例、有效21例、显效38例，治疗总有效率为92.3%；对照组患者中，无效19例、有效20例、显效25例，治疗总有效率为70.3%，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床中，大多采用西医降糖药物治疗，然而，大多数降糖药物都是孕妇禁用，二甲双胍是治疗该疾病的最主要用药。二甲双胍治疗机制主要是提高外周组织对胰岛素的敏感性，及抑制脂肪组织氧化分解和肝糖原的分解，但效果不明显，且长期服用对肝功能有损害[1]。为增加临床运用、提高治疗效果，该文从中医方剂出发，提出黄芪四君子汤加味治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病，下面进行详细分析。

3.1 中医对妊娠期糖尿病的研究现况

中医中，并无“妊娠期糖尿病”这一病名记载，而是将其归属于“消渴”范畴。对于消渴症而言，病机主要由于先天禀气不足、饮食世失节、情志失常等因素，导致阴津亏损、燥热偏盛而发病。加上妊娠期后，体内精血有限、长期脏腑功能虚弱、饮食不节，精微无法正常代谢，导致气血阴阳偏衰。由此可见，妊娠期糖尿病患者多为“燥热内生、气阴两虚”，即气阴两虚型。因此，治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病应以“益气养阴、健脾升清”为原则[2]。

3.2 黄芪四君子汤加味治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病

黄芪四君子汤对益气养阴效果明显，其中，黄芪，味甘微温，具有内热消渴、益气固表之功效；黄连，味苦、微寒，具有止消渴、除水利骨、调胃、厚肠之功效；太子参，微苦、微温，具有补益脾肺、益气生津之功效；茯苓，茯苓，性味甘淡平，利湿而不伤正气；生地黄，味甘苦，具有，清热、生津滋阴之功效；女贞，性禀纯阴，具有安五脏、养精神之功效；白术，味苦，具有健脾益气之功效；石斛，味甘、微寒，具有益胃生津、滋阴清热之功效[3]。

綜上所述，黄芪四君子汤加味治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病能够起到降低血糖水平，提高治疗总有效率的作用，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 孟红娟，贺漪，高雪梅.黄芪四君子汤为主治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的有效性研究[J].陕西中医，2016，11（8）：1023-1024.

[2] 谢玲，赵得雄，李宋英.二甲双胍联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响研究[J].辽宁中医杂志，2016， 12（8）：1000-1719.

[3] 龚文婧，郑春青，张颖，等.黄芪四君子汤加减治疗气阴两虚型妊娠糖尿病30例临床观察[J].中医药导报，2012，11（17）：31-33.

（收稿日期：2017-01-22）