探究前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床疗效和安全性

秦国鼎+王淑霞

[摘要] 目的 探究分析高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者使用前列地尔进行治疗可取得的效果及其用药安全性。方法 通过数字表法随机性选取2015年12月—2016年12月这一时期内该院内就诊治疗患者100例，根据所采纳治疗方案的不同可均分为对照组和观察组，分别接受常规治疗和常规联合前列地尔治疗，对比两种治疗方案的效果和治疗安全性。结果 观察组患者治疗后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白分别为（8.34±2.49）mmol/L、（121.33±36.28）mmol/L、（652.51±132.17）mg均明显低于对照组的（12.04±4.28 ）mmol/L、（188.44±42.36）mmol/L、（924.06±140.19）mg；观察组患者的总有效率（98.00%）显著高于对照组患者的总有效率（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组头晕、恶心、食欲不振和静脉炎各不良反应发生率共计为24.00%，略高于对照组的18.00%，但在统计学上组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者使用前列地尔进行治疗可取得的效果明显，能够明显改善血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白，且治疗后不良反应的发生率较低，因此其用药安全性较高。

[关键词] 慢性肾脏病；高龄糖尿病；前列地尔

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0108-02

糖尿病并慢性肾脏病是一种比较常见的疾病，以高龄人群为主要的患病人群。最近几年，随着经济不断发展，人们的生活压力不断增加且人口老龄化现状日益严重。高龄人群的机体免疫力较低，脏腑器官的功能也出现衰竭[1]。因此，高龄糖尿病患者合并慢性肾脏病的发生率也较高。该次为了探究分析高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者使用前列地尔进行治疗可取得的效果及其用药安全性，该院选取2015年12月—2016年12月这一时期内该院内就诊治疗患者100例加以分组探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过数字表法随机性选取2015年12月—2016年12月这一时期内该院内就诊治疗患者100例，根据所采纳治疗方案的不同可均分为对照组和观察组，分别接受常规治疗和常规联合前列地尔治疗。对照组50例，年龄78～92岁，平均患病年龄为（82.8±6.1）岁，包括男28例，女22例，糖尿病I型患者20例，II型患者30例；观察组50例，年龄79～92岁，平均患病年龄为（83.2±6.3）岁，包括男27例，女23例，糖尿病I型患者21例，II型患者29例。确保组间患者资料具可比性，即两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：所有组内患者均采用常规的方式进行治疗，主要通过调节血压、血脂和低脂低盐高蛋白治疗，同时口服药物控制患者体内血糖水平等，控制器、其空腹血糖在 7.0 mmol/L 以下的水平，控制餐后 2 h 血糖在 10.0 mmol/L以下的水平；观察组：在接受常规治疗的同时使用 10 μg 前列地尔 （国药准字：h23023075，2 mL：10 μg）与10 mL 生理盐水混合液治疗，用药方式为静脉推注，用药1次/d，两组患者均接受连续2周的治疗[2-3]。

1.3 观察指标

统计并观察两组患者治疗后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白，头晕、恶心、食欲不振等不良反应发生率[4]。两组患者经不同方法用药治疗后，根据临床症状以及血清学检查结果情况进行疗效评定。①显效： 临床症状消失，尿白蛋白排泄率（UAE）以及尿转铁蛋白（Tf）的值恢复正常或减少≥30%；②有效：临床症状好转，UAE、Tf值减少≥10%；③无效：临床症状无变化甚至恶化，UAE、Tf值未减少甚至增高。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白

经统计，观察组患者治疗后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白分别为（8.34±2.49）mmol/L、（121.33±36.28）mmol/L、（652.51±132.17）mg，均明显低于对照组的（12.04±4.28）mmol/L、（188.44±42.36 ）mmol/L、（924.06±140.19）mg，且在统计学上组间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应的发生率统计和比较结果

观察组头晕、恶心、食欲不振和静脉炎各不良反应发生率共计为24.00%，略高于对照组的18.00%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 探究两组患者经不同治疗方法治疗后的临床疗效情况

两组患者经不同方法治疗后，观察组患者的总有效率（98.00%）显著高于对照组患者的总有效率（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

《美国肾脏病杂志》统一了肾脏病和糖尿病领域的认识，强调了慢性肾脏病患者的血糖控制和糖尿病一般治疗，且提出了特殊人群，如孕妇、儿童等的临床实践指南。高血糖是导致肾脏损害的根本原因，强化治疗高血糖可预防糖尿病肾病的发生，还可延缓基础肾脏疾病的进展。早期糖尿病合并慢性肾脏疾病患者的病情发展进展比较慢，且没有明显的表现症状。目前，前列地尔早期糖尿病合并慢性肾脏疾病的常用药物[5]。前列地尔用药后对血小板的聚集产生抑制作用，能够直接作用于肾小球动脉和系膜细胞等病变发生部位，且可扩张肾血管，进而促进患者的血管流动[6]。另外，前列地尔用药后能够改善磷酸二酯酶和腺苷酸酶活性，并激活蛋白激酶，进而扩张肾小球小动脉降低其内压，最终实现改善肾高压力、高灌注、高滤过的情况，减少蛋白尿[7-8]。为该次调查探究结果显示：观察组患者治疗后血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白分别为（8.34±2.49）mmol/L、（121.33±36.28）mmol/L、（652.51±132.17）mg均明显低于对照组的（12.04±4.28）mmol/L、（188.44±42.36 ）mmol/L、（924.06±140.19）mg；观察组患者的总有效率（98.00%）显著高于对照组患者的总有效率（60.00%），均在统计学上组间的差异有统计学意义（P<0.05）；观察组头晕、恶心、食欲不振和静脉炎各不良反应发生率共计为24.00%，略高于对照组的18.00%，但在统计学上组间的差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者使用前列地尔进行治疗可取得的效果明显，能够明显改善血尿素氮、血肌酐和24 h 尿蛋白，且治疗后不良反应的发生率较低，因此其用药安全性较高。

[参考文献]

[1] 廖淑金，杨川，江慧琦，等. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J]. 中山大學学报：医学科学版，2015，36（1）：120-125.

[2] 黄俊华，陈红梅，万雨明，等. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J]. 中国急救医学，2015，35（z2）：18-19.

[3] 李新萍，施晓华. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性探讨[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（50）：57.

[4] 刘源. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨[J]. 糖尿病新世界，2015，35（21）：5-7.

[5] 杨斌. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性探讨[J]. 中国继续医学教育，2016，8（6）：142-143.

[6] 刘雪龙. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的疗效和安全性[J]. 北方药学，2017，14（3）：29.

[7] 毕瑞玲. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（35）：71.

[8] 李迪. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J]. 中国现代药物应用，2016，10（13）：154-155.

（收稿日期：2017-01-03）