超声对56例妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能的动态观察

张淑娟

[摘要] 目的 探讨超声对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能的动态监测结果。方法 取2015年1月—2017年1月间该院收治的56例妊娠期糖尿病孕妇（糖尿病组）和56名正常妊娠孕妇（健康组）进行研究，对所有孕妇均实施胎儿超声心动图动态监测，对比两组胎儿左室形态及功能状况。 结果 糖尿病组胎儿IVWT、IVSs、IVSd及LCO、左室Tei指数与健康组相比明显较高，E/AMV、E/ATV与健康组相比明显较低（P<0.05）。 结论 超声对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能的动态监测效果显著。

[关键词] 超声；妊娠糖尿病；胎儿；左室形态；功能

[中图分类号] R714.53 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0042-02

[Abstract] Objective To study the dynamic monitoring results of ultrasound in the left ventricular shape and function of fetuses with gestational diabetes mellitus. Methods 56 cases of delivery women with diabetes and 56 cases of normal delivery women admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected for research， and all delivery women adopted the ultrasound cardiogram dynamic monitoring and the left ventricular shape and function were compared between the two groups. Results The IVWT， IVSs， IVS， dLCO， left ventricular tei index in the diabetic group were obviously higher than those in the health group， and E/AMV and E/ATV were obviously lower than those in the health group（P<0.05）. Conclusion The dynamic monitoring effect of ultrasound in the left ventricular shape and function of fetuses with gestational diabetes mellitus is obvious.

[Key words] Ultrasound； Gestational diabetes mellitus； Fetus； Left ventricular shape； Function

妊娠期糖尿病是妊娠期常見及多发的并发症，是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，但在妊娠期才表现出的糖尿病症状[1]。当前临床研究结果证实妊娠期糖尿病直接影响着胎儿的正常生长发育，也影响母体的正常生命活动，是引起不良母婴结局的重要产科并发症。为进一步了解妊娠期糖尿病对胎儿心脏功能的影响，该院于2015年1月—2017年1月选取56例妊娠期糖尿病孕妇及56例健康孕妇实施了超声心动图检测，以了解两组胎儿左室形态及功能差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年1月—2017年1月间该院收治的56例妊娠期糖尿病孕妇（糖尿病组）和56名正常妊娠孕妇（健康组）进行研究。纳入标准：糖尿病组孕妇均参照WHO相关诊断标准确诊；单胎妊娠孕妇；所有孕妇经医院伦理协会同意，并自愿参与实施治疗及护理研究。排除标准：存在其他产科并发症及合并症孕妇；难以配合研究孕妇。糖尿病组孕妇年龄21～35岁，平均年龄27.8岁（s=4.3）；孕周31～41周，平均孕周36.6周（s=3.5）；健康组孕妇年龄21～35岁，平均年龄27.9岁（s=4.2）；孕周31～41周，平均孕周36.7周（s=3.3）。对糖尿病组与健康组孕妇一般基线资料实施独立样本检测对比，差异无统计学意义（P>0.05），可实施比对。

1.2 方法

对所有孕妇均实施超声心动图检查，均采取Voluson E8型彩色多普勒超声诊断仪实施检查，探头频率为的3～5 MHz。先检测产妇羊水、胎盘状况、胎儿生长指标状况，随后进行胎心监测，对胎儿横位四腔心切面实施M型超声心动图监测，以左心室二尖瓣以下为标准，并了解胎儿各心室腔动脉血流状况。

1.3 观察指标

统计分析两组胎儿左室形态（左室壁厚度IVWT、左室收缩末期内径LVDs、左室舒张末期内径LVDd、室间隔收缩末期厚度IVSs、 室间隔舒张末期厚度IVSd）及功能（左室射血分数LVEF、左心输出量LCO、二尖瓣E、A峰值速度比值E/AMV、三尖瓣E、A峰值速度比值E/ATV、左室Tei指数）状况。

1.4 统计方法

取SPSS 19.0统计学软件行数据处理分析，胎儿左室形态及功能用均数±标准差（x±s）表示，以t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病组胎儿IVWT、IVSs、IVSd及LCO、左室Tei指数与健康组相比明显较高，E/AMV、E/ATV与健康组相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1、表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病多在妊娠中晚期出现，临床对于妊娠期糖尿病患者的发病机制尚不明确，多认为环境因素、饮食因素、生活习惯、胰岛素抵抗力下降、心理因素、胰岛B细胞功能下降等均是影响妊娠期糖尿病发生的重要因素[2-4]。妊娠期糖尿病的出现常导致孕妇体内平衡失调，影响孕妇正常生命活动；且妊娠期糖尿病的出现也影响着胎儿的正常生长发育，极易导致不良妊娠结局出现[5-6]。

心脏是人体重要器官，其也是妊娠期糖尿病常见的靶器官，胎儿心脏病变极易导致诸多心血管疾病发生，甚至威胁胎儿生命安全。加强对妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构及功能状况检测，及时给予孕妇针对性处理是改善母婴结局的关键。超声心动图是当前临床检测胎儿心脏状况的常用方式，该方式检测过程较为简单、快捷，检测过程具有無创性，不仅可显示胎儿心脏结构状况，可了解胎儿心脏血流状态，进而辅助了解胎儿心脏功能[7-9]。该次研究中糖尿病组胎儿心脏结构部分指标明显增大，说明妊娠期糖尿病会引起胎儿左室肥厚。糖尿病组胎儿LCO升高，分析其原因是妊娠期糖尿病将导致胎儿机体内分泌紊乱，胰岛素代谢状况增强，胎儿氧耗增加，进而使得胎儿心脏负荷加重，LCO明显升高[10]。糖尿病组胎儿E/AMV、E/ATV、左室Tei指数明显下降，可直接显示胎儿心功能下降。

综上所述，超声心动图对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能的动态监测效果显著，可有效辅助了解胎儿心脏发育状况及治疗过程，应用价值高。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-02-15）