血糖监测仪在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用研究

李杰 葫芦岛市中心医院分娩室 （辽宁 葫芦岛 125001）

血糖监测仪在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用研究

李杰 葫芦岛市中心医院分娩室 （辽宁 葫芦岛 125001）

目的：分析在围产期血糖监测仪动态监测妊娠合并糖尿病孕妇的结局。方法：60例妊娠合并糖尿病患者选自2014年10月～2016年2月期间，进行分组研究，对照组给以末梢血血糖检查，观察组给以24小时动态血糖监测；比较分析两组孕妇围产期出现早产、胎膜早破、宫内感染以及剖宫产的发生情况；比较两组新生儿死亡率、体重、窒息等发生情况。结果：观察组早产、胎膜早破、剖宫产的发生率明显低于对照组，差异显著有意义（P＜0.05）；宫内感染的发生率，两组比较无显著差异（P＞0.05）。观察组新生儿窒息出现1例，发生率3.3%；对照组出现新生儿窒息4例，发生率13.3%，两组相比，差异显著有意义（P＜0.05）；观察组平均新生儿体重为（3.15±0.53）Kg，对照组平均新生儿体重为（3.45±0.63）Kg；两组胎儿体重差异明显有意义（P＜0.05）。结论：血糖监测仪动态监测围生期妊娠合并糖尿病孕妇，可以提供更全面的血糖情况，为血糖的调控提供更科学的依据，可明显降低围生期母婴合并症和并发症，值得临床推广。

血糖监测仪 妊娠 糖尿病 围产期

怀孕28周到产后一周的时间是孕妇的围产期，在此期间对孕妇进行必要的检查和保健，可以明显降低新生儿的死亡率。尤其对于妊娠合并糖尿病患者来说，血糖的动态检测和及时的处理措施可以明显改善新生儿的预后[1]。本研究对本院60例妊娠合并糖尿病孕妇进行不同方法的血糖监测，比较分析两组的妊娠结局，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

60例患者均来自本院2014年10月～2016年2月收治的妊娠合并糖尿病孕妇，年龄23～31岁，经产妇35例，初产妇25例，平均年龄（26.2±2.9）岁，孕24～37周；随机分为对照组30例，平均年龄（27.2±2.3）岁，平均孕（28.6±8.3）周；观察组30例，平均年龄（25.5±3.2）岁，平均孕（29.1.8±9.2）周。两组患者年龄、孕周等均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）孕妇在怀孕24周时进行糖耐量筛查，诊断妊娠期糖尿病明确者；（2）告知孕妇详细情况，签署知情同意者；（3）排除其他妊娠合并症及其他系统疾病重症者。

1.3 方法

1.3.1 观察组进行动态血糖监测。将动态血糖监测系统的探针（葡萄糖感应器）植入三角肌内，注意无菌操作，调整好电流及系统设置后，对孕妇进行72小时的血糖监测，然后将记录数据通过软件转化为血糖数值[2]。

1.3.2 对照组行末梢血血糖的自我监测，即每天三餐前半小时、餐后2小时及零点时，共7次取末梢血进行血糖测量。

1.4 血糖控制标准及治疗方法

对于妊娠期糖尿病患者血糖控制标准：餐前、空腹血糖在3.2～5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。控制血糖治疗方法：对于空腹血糖不高于5.6mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，主要以饮食控制和运动治疗；对于经运动治疗血糖反而升高的，加用胰岛素治疗[3]。

1.5 观察指标

观察比较两组孕妇早产、剖宫产、胎膜早破、宫内感染的发生率；比较两组胎儿死亡率、窒息发生率、体重情况。

表1. 两组孕妇的并发症发生情况比较(n，%)

表2. 新生儿情况比较

1.6 统计学分析

所有数据用SPSS18.0软件分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间分析采用t检验，计数资料及率的比较采用卡方检验，差异显著有意义时，P＜0.05。

2.结果

2.1 两组孕妇早产、剖宫产、胎膜早破，宫内感染发生情况的比较

早产、胎膜早破、剖宫产的发生率，观察组明显低于对照组，差异显著有意义（P＜0.05）；宫内感染的发生率，两组比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

2.2 两组胎儿死亡率、窒息发生率的发生情况

观察组与对照组均无胎儿死亡发生，观察组新生儿窒息出现1例，发生率3.3%；对照组出现新生儿窒息4例，发生率13.3%，两组相比差异显著有意义（P＜0.05）。

2.3 两组胎儿体重比较

观察组平均新生儿体重为（3.15±0.53）Kg，对照组平均新生儿体重为（3.45±0.63）Kg；两组胎儿体重差异明显有意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

妇女在妊娠期是体内激素及代谢会发生改变，胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗的发生情况也会增加，进而导致妊娠期糖尿病，如果血糖控制不佳，对孕妇及胎儿都将产生危害。血液内的高血糖会刺激胎儿产生过多的胰岛素，改变了脂肪、糖原的代谢，最终可导致胎儿过大及低血糖症，还可引发流产、早产、难产等情况的发生。动态血糖监测通过埋置于皮下的葡萄糖感应器，分析组织液血糖的改变进而间接反映体内血糖的情况，每5min即可记录一个数值，全天24h动态监测，可以全面反映孕妇各时间段的血糖值及趋势，为血糖的控制提供了可靠全面的数据。本研究结果显示：观察组早产、胎膜早破、剖宫产的发生率明显低于对照组，差异显著有意义，P＜0.05；宫内感染的发生率，两组比较无显著差异，P＞0.05。观察组新生儿窒息出现1例，发生率3.3%；对照组出现新生儿窒息4例，发生率13.3%，两组相比，差异显著有意义，P＜0.05；观察组平均新生儿体重为（3.15±0.53）Kg，对照组平均新生儿体重为（3.45±0.63）Kg；两组胎儿体重差异明显有意义，P＜0.05，与相关研究报道结果一致[4-5]。

综上所述，血糖监测仪动态监测围生期妊娠合并糖尿病孕妇，可以提供更全面的血糖情况，为血糖的调控提供更科学的依据，可明显降低围生期母婴合并症和并发症，值得临床推广。

[1] Shek,N.W.M.,Ngai,C.S.W.,Lee,C.P,et al.Lifestyle modifcations in the development of diabetes mellitus and metabolic syndrome in Chinese women who had gestational diabetes mellitus:A randomized interventional trial[J].Archives of Gynecology and Obstetrics,2014,289(2):319-327.

[2] 吴英,王俊娜,尤丽芳,等.妊娠期糖尿病孕妇血糖监测频率与围产结局的关系[J].浙江预防医学,2012,24(4):10-12.

[3] 杨柳,李妍,李静,等.连续动态血糖监测评估妊娠期糖尿病营养运动治疗后效果[J].中国妇幼保健,2013,28(32):5289-5291.

[4] 宋依临,杨慧霞.动态血糖监测和自我血糖监测在妊娠合并糖尿病患者血糖监测中的临床价值[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):579-583.

[5] 王黎明.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床观察[J].浙江临床医学,2006,7 (13):89.

1006-6586(2017)12-0047-02

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2017-03-12