核苷(酸)类似物药物试验中受试者的心理健康与护理方法

2017-08-09闫桂霞祖二梅靳喜琴

护理实践与研究 2017年14期

闫桂霞郭静祖二梅靳喜琴

·心理卫生·

闫桂霞郭静祖二梅靳喜琴

目的：分析核苷(酸)类似物药物试验中受试者的心理健康与护理措施。方法:将我院2012年3月～2016年3月收治的慢性乙型肝炎患者60例作为研究对象，随机等分为对照组和试验组，对两组患者均给予核苷(酸)类似物药物试验，对照组患者采取一般心理指导，试验组患者采取综合性的心理分析并干预，对比两组护理满意度。结果：试验组对护理方案的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：对核苷(酸)类似物药物试验患者来说，应对其实际心理情况仔细进行分析，并给予对症心理护理干预，促进患者心理健康。

心理健康；护理方法；药物试验

慢性乙型肝炎主要是由于乙型肝炎病毒引发的一类传染性疾病[1]，目前临床上关于该类疾病尚未研制出彻底治愈的治疗方案，导致对广大患者的身体健康造成严重影响，降低了患者的生活质量，导致患者身心压力增加[2]。目前临床上对乙肝患者主要采取抗病毒治疗方案，为了进一步探究更加安全、有效的慢性乙型肝炎治疗方案，对病毒复制进行有效抑制，从而保存并恢复免疫功能，将乙肝相关性疾病发病率降低，改善患者生存质量，减少疾病的传播等。我院开展了核苷(酸)类似物药物试验。参加试验的患者除了需要面对疾病自身的巨大痛苦外，还需面对各种多样的心理压力，且该类疾病患者存在某些极端认知心理问题，因此，加强该类疾病患者的心理护理，及时对其不良心态进行纠正，提高患者治疗依从性等意义重大。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2012年3月～2016年3月收治的慢性乙型肝炎患者60例作为研究对象，医护人员向所有患者详细讲解了本次研究的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意，所有患者均符合慢性乙型肝炎诊断标准。随机将患者等分为对照组与试验组。对照组中男18例，女12例；年龄42～78岁，平均(58.36±3.45)岁。试验组中男16例，女14例；年龄43～77岁，平均(58.74±3.61)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法查阅有关慢性乙型肝炎的相关资料，分析患者的各种心理问题，并借鉴临床护理经验。对照组患者采取一般心理护理，全面评估患者病情，严格依照医嘱帮助患者用药，给予用药前的健康宣教，对用药不良反应情况进行监测，给予一般心理护理等。对试验组患者采取综合性的心理护理干预模式，主要内容为：

1.2.1 情绪疗法对于慢性乙型肝炎患者来说，通常存在消极、恐惧、绝望等不良心理状态，因此，护理人员应给予足够的关心与理解，与患者进行亲切地情感沟通。例如：对于存在恐惧心理的患者，应着重对恐惧的原因进行分析，制定护理计划，护理人员对患者提供充分的情感支持，使得患者情感可以及时得到宣泄，帮助患者表达出内心的想法，给予其关心与鼓励。若患者病情获得好转甚至轻微的好转也及时告知患者，鼓励其接受下一步的治疗。搜集以往临床上治疗较为良好的例子，并在日常交流中讲给患者听。由于本次研究选择的案例均处于无症状期，因此，护理人员可依据患者实际身体状态进行观察讲解，告知患者只要积极配合临床治疗与护理，也许就会发生奇迹，帮助其正确认识自身疾病与核苷(酸)类似物药物试验。

1.2.2 访谈式心理辅导由责任护士对患者进行语言沟通交流，做好服用该类药物试验患者的心理疏导工作，每日与患者交流时间控制在10～20 min，依据患者实际病情、文化程度、性别、职业等进行个体宣教；可采取观察、询问等方式对患者身心状态进行评估，并进行相应的护理。

1.2.3 放松训练可采取肌肉放松法、腹式呼吸法、呼吸法等进行护理，指导其采取舒适体位，将嘴唇紧闭，闭目压紧舌头，注意力集中至头部，之后松开牙关，之后再逐次将头部各个肌肉放松，采用两手握拳、手腕弯曲等方式，将肱二头肌绷紧并耸肩，将双腿伸展，将腿部轻抬，将脚尖内翻并勾起，之后松开保持舒适的体位，嘱咐患者深吸气，保持1 min，将腹部肌肉收紧，缓慢将气吐出，反复进行上述活动5次/日，每日持续10～15 min，便于放松患者紧张、焦虑等不良心理状态，改善负性情绪。

1.2.4 服药指导帮助每位受试者安排具体的服药指导时间，可采取电话指导、视频指导等方式，将每位受试者的具体情况用表格的形式进行记录；每隔5 d时间给予1次服药指导，之后3个月时间每隔10 d给予1次服药指导，剩余时间每个月给予1次服药指导，对其具体用药情况进行详细了解，对其注意事项进行仔细交待(例如：女性受试者应做好避孕措施等)，帮助其养成遵医嘱用药的习惯。

1.3 评价指标采用我院自制的护理满意度量表调查评价两组患者对护理工作的满意程度，分为非常满意、满意、不满意3项。

1.4 统计学处理采用SPSS20.0的统计学软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果(表1)

表1 两组患者护理满意度比较例(%)

3 讨论

乙型肝炎病毒(HBV)感染为全球流行性疾病[3]，目前全世界约有20亿人曾经感染过HBV，其中3.5亿人为慢性乙型HBV感染人群，每年由于HBV感染引发的肝硬化、肝衰竭、肝癌等疾病死亡的人数可达到100万左右[4]。2006年，我国HBsAg携带率为7.18%(1～59岁人群)，而低于5岁的小儿HBsAg阳性率为0.96%，预计推算，我国现有约有9300万左右的慢性HBV感染人群，其中2000万左右为慢性乙肝患者[5]。临床研究指出[6-7]，对慢性乙型肝炎治疗的总体目标为最大程度上对HBV进行抑制，进一步减轻肝细胞炎症坏死与肝纤维化病变，减少或者延缓肝脏失代偿、肝硬化与其他不良情况的发生率，延长患者存活时间，改善生活质量。

对于慢性乙型肝炎患者来说，其抗病毒治疗为根本性治疗方案，可采取抑制病毒复制或者将体内病毒消除的方式，进一步改善肝脏炎症现象，阻止或者延缓疾病的进一步发展[8]。近些年来，随着医疗技术的发展进步，在实际治疗过程中，在改善临床症状的同时，越来越注重患者的生存质量。梁冬梅等[9]采用SAS与SDS评分量表对慢性乙型肝炎患者进行评分，得知两项评分相比我国常模均明显较高，进一步说明了该类疾病患者普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪。

目前临床上用于治疗乙型肝炎疾病患者的抗病毒药物包括普通干扰素、核苷(酸)类似物、聚乙二醇干扰素等，且某些学者已经研究表明对慢性乙型肝炎患者采取干扰素进行治疗将会引发患者抑郁或者抑郁相关综合征，包括乏力、焦虑等，导致患者治疗依从性不高[10]。核苷(酸)类似物具有良好的抑制病毒的效果，服用较为方便，临床应用范围较为广泛，其中首个用于慢性乙型肝炎疾病治疗的核苷(酸)类似物为拉米夫定，之后随着恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定等药物的逐渐上市，其抗病毒效果与耐药性均较优[11]。

综上所述，对核苷(酸)类似物药物试验患者应对其实际心理情况仔细进行分析，并给予对症心理护理干预，促进患者心理健康。

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[3] 孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学,2013,34(10):1558-1559.

[4] 李朝凤,鲁桂兰,沙莉，等.乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因分析及护理[J].中华现代护理杂志,2014,49(2):187-188.

[5] 陈占军,周莉,孙晓玲，等.综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(9):12-14.

[6] 翟清华,郑蔚,张利霞，等.PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J].实用医学杂志,2013,29(20):3422-3424.

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[10]周晓敏.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理分析[J].医学信息,2016,29(30):140.

[11]钟丽梅,黄桂敏,农娟娇，等.人性化护理在乙肝患中的护理效果探讨[J].中国民族民间医药,2013,22(14):160.