外科护士对患者安全文化认知的调查研究

曾凡英 赖春荣 娄夏芳



外科护士对患者安全文化认知的调查研究

曾凡英 赖春荣 娄夏芳

目的：调查外科护士对患者安全文化认知情况。方法：选择2016年11月～2017年2月间深圳市龙华区在岗外科护士160例作为研究对象，研究者发放医院患者安全文化调查表，总结评分结果。结果：护士对错误的非惩罚反应、培训学习、医院安全管理制度、开放性沟通、人力资源配置等指标评分均一般，护士对科室医护协作能力、交接班制度、事件报告频率、对发生不良事件患者/护士提供信息支持、管理目标/安全维护行动、科室合作、出现错误后沟通现状等指标评分较高。结论：本次研究由调查小组成员对深圳市龙华区在岗外科护士提供HSOPS表格进行调查，得出结果为科室护士对患者安全文化掌握程度一般，此项调查结果可为医院制定患者安全文化相关制度提供参考依据。

外科；安全文化；认知能力；风险事件

随着现代城镇居民健康保健意识、法律维权意识不断提高，患者对于临床护理质量要求较高，而医院患者安全是评估临床护理工作治疗的重要指标，外科属于临床基本科室之一，所收治患者类型包括外伤、肝胆、骨折、泌尿等，由于创伤、手术等特点，导致患者住院治疗期间存在安全隐患，因此护士为此类患者加强安全管理措施十分必要[1-2]。患者安全文化是一种理念，临床工作者均需掌握，护士长定期带领科室工作者学习患者安全文化概念、熟悉过程，要求护士在日常护理操作期间规范自身行为，树立风险预防意识，积极组织患者配合科室安全管理，以降低科室不良事件发生[3]。护士与患者接触最为频繁，本次研究从护士角度调查患者安全文化认知情况，针对龙华区外科护士患者安全文化认知进行调查，了解护士对患者安全文化认知现状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年11月～2017年2月深圳市龙华区外科护士160例作为研究对象，均为女性。年龄范围在23～45岁间，平均为(33.8±3.0)岁。工作时间在1～22年，平均(12.0±3.0)年。学历分布:大专55例，本科100例，研究生5例。职称:护士60例，护师75例，主管护师15例，副主任护师10例。婚姻情况:未婚85例，已婚75例。入组标准:本次研究所有护士均在岗外科护士；本次研究已取得所有护士本人同意；需排除工作年限<1年护士；排除工作期间休假、外出学习护士。

1.2 调查方法 本次研究对象均选择自深圳市龙华区外科护士，调查小组前往外科集中发放医院患者安全文化调查表(HSOPS)，填表前工作人员使用通俗易懂语言给予填表指导，确保每位护士理解后现场完成调查表并当场回收。表格中包括12个维度，每个维度3～4个条目，每个条目均采用1～5 Likert五级评分制，由调查小组进行评分，维度评分较高，表示科室护士对患者安全文化认知程度较好，科室管理制度较好，护士对患者安全文化掌握度较高者，科室发生不良风险事件率较低[4-5]。

2 结 果(表1)

表1 护士对患者安全文化认知评分结果(分，±s)

3 讨 论

随着现代医学技术不断发展，各种常见疾病均可通过治疗手段得以治愈，由于常见疾病患病率较高，患者较多，致使医院就医率及入院率均较高，患者同时住院期间安全管理已经成为科室医护工作者及患者共同担忧的问题，且患者安全是衡量科室护理质量的重要指标。患者安全文化概念意指医院以降低患者住院期间安全风险事件发生率作为目的而制定的措施，包括相关规章制度、临床医护人员态度、信念及价值观，医护自身行为规范等措施，并通过在全院推行患者安全文化，可达到约束护士自身行为，规范患者遵守院内相关规章制度，达到有效完成科室安全管理工作目的，可促使医院安全管理达到良性状态。一般而言，医院护士对患者安全文化评分越高，则院内发生患者安全风险事件可能性越低[6]。

护士是科室工作执行者，护士与患者日常接触较为频繁，因此本次调查以护士作为研究对象，得出结果更具客观性及科学性意义较大，从而为医院构建安全文化护理管理提供参考依据。我国学者从护理角度定义患者安全文化概念，表明护理人员对患者安全问题而产生的共同信念及价值观的认识更为全面、细致。目前我国对于患者安全文化研究相关结果较少，此类区域处于研究空白现状，本次研究选择龙华区外科护士作为研究对象，对其发放HSOPS调查问卷，通过对问卷进行评分总结，得出护士对错误的非惩罚反应、培训学习、医院安全管理制度、开放性沟通、人力资源配置等指标评分均一般，护士对科室医护协作能力、交接班制度、事件报告频率、对发生不良事件患者/护士提供信息支持、管理目标/安全维护行动、科室合作、出现错误后沟通现状等指标评分较高。调查目的为医院建立患者安全文化提供依据，且通过调查可及时发现护士对患者文化掌握程度及需求现状，提高护士重视患者安全文化理念，有利于科室提供针对性干预工作[7-8]。针对上述调查结果分析得出外科护士对于科室安全文化知识掌握度一般，且存在安全认知条目了解度片面表现，部分护士对于安全管理、沟通、人力配置等知识掌握度较低，但对于交接班制度、不良事件等知识掌握度较高。本次所有调查对象均存在安全文化认知点片面表现，针对此种现状科室应加强宣教力度，科室领导正确认识外科护士对科室安全文化掌握度较低及较高方面，制定针对性培训计划，根据护士知识掌握程度分批进行教育，由护士长负责统一实施，树立培训目的为提高外科护士整体安全文化认知能力，改善知识掌握片面局势，要求提高外科护士安全文化认知，积极落实管理制度，提高安全服务主动性。

综上所述，本次研究通过对护士进行调查研究，掌握其最低安全文化与掌握度较高安全文化现状，促进科室护士关注患者安全文化，医院综合考虑医院内环境、外环境、就医流程、环境布局等因素，制定患者安全文化相关制度，下发各大科室由护士长负责进行理论教学，要求所有科室护士均熟练掌握患者安全文化概念，提高护士安全服务理念。

[1] 赵书敏,辛 霞,刘刚丽,等.临床护士对患者安全文化认知及其组织气氛感的相关性研究[J].护理管理杂志,2014,14(5):320-322.

[2] 肖清平,张 燕,魏 莎,等.我国医务人员患者安全文化测评结果系统评价[J].中华医院管理杂志,2016,32(5):375-379.

[3] 唐 萍,肖明朝,任洪艳.医务人员患者安全行为量表的建立和测试[J].重庆医学,2016,45(5):614-616.

[4] 姚 琳,王 薇.某三级甲等医院护理人员病人安全态度调查分析[J].护理学报,2014,21(24):33-37.

[5] 黄桂玲,顾希茜,汪祝莎,等.Vincent临床事件分析法在关节外科护理隐患控制中的应用[J].护理学杂志,2016,31(10):13-16.

[6] 钱小洁,高 琳.微信平台在外科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2015,32(15):54-56.

[7] 田 敏,刘 峰,宋红霞,等.患者安全评价量表的编制及信效度检验[J].中华护理杂志,2016,51(1):108-112.

[8] 陈参参,胡艳丽,魏万宏,等.护士的患者安全文化感知与护理实践环境及不良事件报告障碍关系研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(4):250-254.

(本文编辑 冯晓倩)

Investigation research on cognition of surgical nurses to patients’ safety culture

ZENG Fan-ying,LAI Chun-rong,LOU Xia-fang

(Shenzhen Longhua New District People ’s Hospital,Shenzhen 518109)

Objective:To investigate the cognition of surgical patients to patients’ safety culture. Methods: Selected 160 on-the-post surgical nurses working in Longhua New District, Shenzhen from November 2016 to February 2017, researchers distributed patient safety culture investigation form and summarized the scoring result. Results: The scores of nurses’ reaction to non-penalty of mistakes, training learning, medical safety management system, open communication and human resources allocation were ordinary, while the scores of indicators of nurses in department doctor-nurse collaboration ability, handover and takeover system, event report frequency, provision of information support for patients/nurses with adverse event, management objective/safety maintenance ability, department cooperation and communication after mistakes were relatively high. Conclusion: In this research, members of the investigation group provided HSOPS table for the on-the-post surgical nurses in Longhua New District, Shenzhen, and it was concluded that the department nurses had ordinary mastering of the patients’ safety culture, and the investigation result could provide a reference basis for the hospital to establish patients’ safety culture related system.

Surgery;Safety culture;Cognitive ability;Risk events

518109 深圳市 深圳市龙华区人民医院肛肠外科

曾凡英:女，本科，主管护师

深圳市龙华新区科技计划医疗卫生项目(1030183)

2017-03-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.052