康复护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用研究

曾秋莲 罗木娇 辛玉文



※儿科护理

康复护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用研究

曾秋莲 罗木娇 辛玉文

目的：探讨康复护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果。方法：选择我院2015年7月～2017年3月收治入院的新生儿缺血缺氧性脑病患儿共96例，随机等分为观察组和对照组，对照组使用常规护理，观察组在对照组基础上实施康复护理，并对两组患者的康复效果与护理满意度进行分析。结果：观察组在康复效果、并发症发生率、护理满意度方面均优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：康复护理干预能够提高新生儿缺血缺氧性脑病患者的预后效果，降低并发症发生率并提高患儿家属对患儿护理方法的满意度。

康复护理；新生儿缺血缺氧性脑病；应用

新生儿缺血缺氧性脑病主要是由于分娩过程或胎儿生长发育过程中出现意外而发生的新生儿严重脑部疾病，患儿常出现一系列脑功能障碍，如烦躁、嗜睡、尖叫、抽搐等，该病主要影响新生儿脑部，造成新生儿脑损伤，包括脑水肿、软化、出血、坏死等多种疾病表现，严重者可出现脑性瘫痪、弱智、癫痫、视力障碍、语言障碍等后遗症，对新生儿的生长发育造成严重影响[1]。在临床预防新生儿缺血缺氧性脑病中，围生期保健是一种有效途径，但针对已经发生该疾病的新生儿，康复护理是有效降低其脑损伤程度的方法[2]，笔者通过建立康复护理的方法来帮助提高新生儿缺血缺氧性脑病的预后效果，实现对疾病的有效控制，收获了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2015年7月～2017年3月收治入院的新生儿缺血缺氧性脑病患者共96例，随机等分为观察组和对照组。观察组男23例，女25例；平均病程(4.3±1.5)d。对照组男22例，女26例；平均病程(4.4±1.4)d。两组患者在性别、平均患病时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 (1)患儿在我院确诊为新生儿缺血缺氧性脑病并收治入院。(2)患儿病情不凶险未下达病危通知书。(3)患儿家属知情护理方法并持支持态度且积极配合进行效果评价。

1.3 方法 对照组使用常规新生儿缺血缺氧性脑病护理方法，包括生命体征监测、机体状态监测、饮食护理、生活护理等，均为常规护理方法。观察组在对照组基础上实施了新生儿缺血缺氧性脑病康复护理，具体如下：

1.3.1 建立方案 护理人员与患儿家属交流获取患儿资料，包括姓名、性别、年龄、孕周、分娩方式、家属联系方式、家庭住址与患儿疾病信息，整理完成后制订患儿康复护理方案[3]。

1.3.2 家属宣教 根据患儿的疾病情况与家属文化程度决定宣教方式与宣教内容，采用通俗易懂的语言对家属进行疾病知识讲解与与护理方法宣教，宣教过程中态度温和、耐心，避免使用专业化术语，及时解答患儿家属对患儿状态存在的疑问，通过展示典型案例的方式为家属树立抗病信心[4]。

1.3.3 康复锻炼 (1)听觉锻炼。护理人员须对患儿进行听力训练，可通过播放音乐、讲故事、父母呼唤等方式对患儿的听觉进行刺激，每日进行4～5次，每次持续30 min，嘱咐母亲在哺乳过程中使用温和的语调与患儿进行交流[5]。(2)视觉锻炼。色彩能够通过强烈对比来吸引患儿目光，护理人员可以使用彩色色板、彩色玩具、播放动画片等方式对患儿的视觉进行刺激，吸引患儿转动眼球与眼部组织[6]。(3)感受刺激。触觉刺激是提高患儿反应能力的方式之一，护理人员可对患儿进行抚摸，也可使用温毛巾对患儿身体进行擦拭，之后使用健康的按摩精油对患儿全身进行按摩。(4)前庭锻炼。前庭功能的发育对患儿平衡能力具有较大影响，护理人员将患儿放在摇摇床上进行缓慢的摇晃，也可将患儿抱起缓慢摇晃，使患儿前庭淋巴液流动，优化前庭功能发育[7]。(5)肢体锻炼。护理人员通过被动肢体锻炼来激发患儿主动活动，护理人员用手抓住患儿四肢中上肢或下肢，进行屈伸运动，动作要轻缓、温柔、避免损伤患儿肢体，每日6～8次，每次持续15 min[8]。

1.3.4 中医康复[9](1)穴位按摩。坎宫：两指从眉心向两侧眉梢推进，动作轻柔和缓，每日2～3次，每次持续5～10 min；百会：位置在头正中线与左右耳连线交点处，用拇指轻轻揉按，每日2～3次，每次持续5～10 min；脾经：大拇指桡侧面，护理人员用拇指沿着患儿拇指桡侧边缘向根部旋转推进，每2日1次，每次持续5～8 min；肾经：小指尺侧面，护理人员用拇指沿着小儿小指指尖向根部旋转推进，每2日1次，每次持续5～8 min。(2)整体按摩。胸部：护理人员用双手在患儿胸部两侧从正中线开始进行弧形按摩，动作轻柔，节律规整，每日2～3次，每次持续15～20 min；腹部：护理人员用两手顺序从患儿右下腹部向上后向左滑至左下腹，呈顺时针方向于患儿腹部进行圆形按摩，每日2～3次，每次持续15～20 min。

1.4 评价标准 (1)康复效果。观察并记录患儿烦躁、嗜睡、尖叫、抽搐等症状缓解状态与并发症发生状况，当患儿症状明显缓解且未出现并发症时认为护理方法有效，反之则认为护理方法效果不佳。(2)护理满意度。对患儿家属进行护理满意度调查，采用口头询问的方式了解患儿家属对护理方法的满意度情况，当患儿家属对护理方法持满意态度时认为护理方法有效，反之则认为护理方法效果不佳。询问内容主要包括：护理人员态度是否热情积极友好、护理手法是否熟练、护理操作是否使患儿状态趋于稳定、护理过程中是否熟练应对意外情况、护理人员是否认真协助患者进行各项检查与手续处理、护理人员是否认真负责进行家属宣教六大方面进行调研。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿康复效果和并发症情况比较(表1)

表1 两组患儿康复效果和并发症情况比较 例(%)

2.2 两组患儿家属护理满意度比较(表2)

表2 两组患儿家属护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

新生儿缺血缺氧性脑病对患儿的生长发育存在着较大的影响，康复护理是康复治疗的重要组成部分。在本文中，护理人员首先为患儿建立详细的入院档案，随后根据患儿档案情况与患儿疾病状态制订针对性的患儿家属宣教方案，这样能够使患儿家属对患儿的疾病状态产生基本的理解，并且可以增加患儿家属对护理方法的依从性，为康复护理方法的实施打好基础[10]。新生儿缺血缺氧性脑病对患儿的听力、视觉、触觉、运动等多种能力均存在影响，故而针对性地听力锻炼、视觉锻炼、前庭锻炼、肢体锻炼可以帮助患儿在这些方面的恢复，优化其各项机能的发育效果。而中医作为我国传统医学，在康复护理中应用能够通过补脾益肾的方法，补益先天之精，增益后天之本，从而帮助患儿恢复机体状态并优化患儿生长发育状况。

通过对两组患儿在康复效果与家属护理满意度方面数据分析可知观察组在康复效果、并发症与护理满意度均优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。综上所述使用康复护理方法能够提高新生儿缺血缺氧性脑病患者的预后效果，可考虑在临床中进行推广。

[1] 向 恒,解福平,毕仲江，等.54例新生儿缺血缺氧性脑病的治疗与护理体会[J].护理实践与研究,2011,8(14):78-80.

[2] 唐 敏.新生儿脑部缺血缺氧的循证护理策略研究[J].医学信息,2014,27(11):232.

[3] 张晓蒙.新生儿缺血缺氧性脑病的临床护理效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(20):3550-3551.

[4] 朱宏丽.早期康复护理对新生儿缺血缺氧性脑病预后的改善作用[J].母婴世界,2014(17):90,97.

[5] 王定芬.新生儿重症监护室脑病的护理[J].医药与保健,2015,23(8):155-156.

[6] 彭媛媛.护理干预对缺血缺氧性脑病患儿智能发育的影响[J].中国伤残医学,2014,22(7):227-228.

[7] 王绣芳.早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能的影响[J].河北医药,2013,35(9):1437-1438.

[8] 王蓓蓓.脑梗死患者的康复护理[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(4):140-141.

[9] 揭海霞,金玉华,谭翠莲.康复护理路径对HIE患儿预后的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):136-137,140.

[10]张伟梅.康复护理结合高压氧治疗婴幼儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J].临床护理杂志,2013,12(4):23-24.

Application of rehabilitation nursing intervention in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

ZENG Qiu-lian，LUO Mu-jiao，XIN Yu-wen

(Luoding People’s Hospital,Yunfu 527200)

Objective:To explore the effect of rehabilitation nursing intervention in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Methods: A total of 96 children with neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy admitted in our hospital from July 2015 to March 2017 were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with rehabilitation nursing on the basis of routine nursing. The rehabilitation effect and nursing satisfaction of the two groups were analyzed. Results: The observation group was superior to the control group in the rehabilitation effect, complication rate and nursing satisfaction(P<0.05). The difference was statistically significant. Conclusion: Rehabilitation nursing intervention can improve the prognosis of neonatal patients with hypoxic-ischemic encephalopathy, reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of children’s family towards care methods.

Rehabilitation nursing; Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy; Application

2017-03-30)

(本文编辑 冯晓倩)

226001 南通市 江苏省南通市第一人民医院儿科

孙晓娟:女，本科，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.036