针对性护理对卵巢巧克力囊肿患者的影响

许丽君



针对性护理对卵巢巧克力囊肿患者的影响

许丽君

目的：探讨针对性护理对卵巢巧克力囊肿患者的影响。方法：选取从2015年2月～2016年1月于我院接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术的卵巢巧克力囊肿患者82例为研究对象。随机等分为观察组及对照组。对照组给予常规护理，观察组则给予针对性护理。对比两组患者护理效果。结果：护理后观察组SAS，SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睡眠以及心理评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理对卵巢巧克力囊肿患者而言，能有效消除患者心理不良情绪，提高患者满意度及生活质量。

针对性护理；卵巢巧克力囊肿；术后情绪；生活质量

卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的病变类型之一[1]。该囊肿会在患者的体内逐渐增大，易在患者经期或经期后发生破裂，但较少病例会出现恶变。如不给予患者及时有效的治疗，随着病情的逐渐进展，会导致患者在每次月经来潮前后出现剧烈的腹痛，加之在卵巢激素的影响下，发生出血、剥脱等月经样变化，对患者的生活质量造成严重影响[2]。目前，临床上主要治疗方式为腹腔镜囊肿剔除术。而有效的护理可在一定程度上提高手术疗效以及对患者预后具有积极意义。针对性护理措施主要是根据患者性格、心理以及病情的不同所制定的护理方案，与常规护理干预相比更为精细，更适合现代患者所需。本文通过针对性护理对卵巢巧克力囊肿患者情绪及生活质量的影响并进行分析，目的在于为患者的康复提供护理支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月～2016年1月我院接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术的卵巢巧克力囊肿患者82例为研究对象。纳入标准：所有患者经B超检查均为卵巢巧克力囊肿，在术中表现以及术后病理均得到证实，且接受腹腔镜手术治疗。排除标准：(1)经检查确诊为卵巢恶性肿瘤者。(2)合并子宫或输卵管恶性肿瘤者。(3)伴有心血管以及血液系统疾病者。(4)存在肝、肾等脏器功能严重障碍者。随机将患者等分为观察组和对照组。观察组中年龄34～54岁，平均年龄(44.5±5.6)岁；病程1～3年，平均病程(1.2±0.3)年。对照组中年龄32～54岁，平均年龄(44.2±5.4)岁；病程1～3年，平均病程(1.3±0.4)年。两组患者在年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患者均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 对照组给予常规护理，主要包括心理疏导、健康教育以及术后护理等。观察组则在对照组的基础上给予针对性护理，具体方法如下：(1)心理护理。护理人员应深入了解患者的内心真实想法，对于患者提出的疑问给予正确的解答以及相应指导。尽量给予患者足够的心理安慰及劝解，帮助患者调整心态，消除紧张以及精神刺激。(2)术前护理。术前3 d开始叮嘱患者尽量食用半流质食物，且在术前1 d遵医嘱给予患者口服复方聚乙二醇电解质散。同时，对每例患者的各项检查结果以及疾病史等情况进行重点结合，系统评估可能导致手术危险性增加以及引发生理、心理的相关问题，并做好相应干预，包括陈述成功案例、促进睡眠以及加强营养等。(3)术中护理。要求手术室护士在手术过程中密切观察患者CO2气腹压力，如出现异常情况立即向医师反馈，并遵医嘱进行相应措施干预，同时注意患者保暖，尽量减少身体暴露，积极配合医师操作。(4)术后护理。严密观察患者的各项生命体征情况，保证引流管的畅通，同时正确指导患者进行简单的膀胱康复训练。可通过给予无创面罩吸氧干预，保证患者呼吸道通畅，并预防吸入性窒息的发生。此外，增加巡房频率，密切关注患者术后伤口是否渗血，是否存在流脓以及红肿等。对于穿刺点出血患者，若渗血较少可通过加压包扎处理，若患者血肿较大则应及时予以血肿清除并结扎出血点，并及时通知主管医师。预防高碳酸血症，术后予以患者吸氧，同时检测电解质紊乱情况，并进行动脉血气分析，根据患者具体病情必要时可纠正酸中毒。(5)饮食指导。主要是综合患者的个人口味以及心理情况指导其首先进行半流质饮食，随后根据病情恢复情况逐渐转变化普通饮食。同时，根据患者恢复情况以及个人兴趣爱好帮助其进行相应的康复训练，以循序渐进为原则进行。

1.3 观察指标 (1)采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)分别评估患者心理状态[3]：其中SAS共计20个条目，每个条目得分1～4分，得分越高表示患者焦虑程度越严重；SDS共计20个条目，每个条目得分1～4分，得分越高表示患者抑郁情况越严重。(2)采用满意度测评量表对所有患者进行问卷调查(信度为0.79，效度为0.85)。主要内容包括心理、生活、情感以及效果等28个问题，每个问题分别有非常不满意、较不满意、一般满意、较满意以及非常满意5个选项，并对应1～5分。总分140分。得分≥100分为非常满意，得分在60～100之间为一般满意，得分<60为不满意。(3)生活质量评分采用SF-36生活质量量表对病患生活质量进行调查统计，主要观察其中饮食、精神、睡眠以及心理4个维度。对量表的每个条目在转换后得到百分制得分，分别计算每个维度得分。每个维度总分为100分，得分越高表示生活质量越好[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析或两独立样本的t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 护理前后两组SAS，SDS评分比较(表1)

表1 护理前后两组SAS，SDS评分比较(分，

注：护理前后两组SAS，SDS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用，差异有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者满意度比较(表2)

表2 两组患者满意度比较(例)

2.3 两组患者生活质量比较(表3)

表3 两组患者生活质量比较(分，±s)

3 讨 论

卵巢巧克力囊肿患者主要临床症状包括痛经、性交疼等，病情严重患者甚至会出现不孕，对患者的心理状态以及生活质量具有严重影响[5]。近年来，随着腹腔镜技术的不断完善，其中腹腔镜囊肿剔除术作为治疗卵巢巧克力囊肿的术式之一，被广泛应用于临床中，且具有明显的效果[6-7]。其中，对患者进行围手术期的护理显得尤为重要，有效的护理干预有利于手术的顺利完成，并提高治疗效果。而随着医疗水平的不断进步以及人们健康理念的逐渐改变，临床上的常规护理已经无法满足患者的需求[8]。而针对性护理措施主要是根据患者的性格、病情以及心理状态的不同所制定的适合患者的护理方案，其对于患者的康复具有较大的应用价值。

本文通过研究，结果发现护理前两组SAS，SDS评分对比无显著差异，护理后观察组SAS，SDS评分均显著低于对照组。这表明了针对性护理对卵巢巧克力囊肿患者的不良心理情绪具有明显的改善作用。其主要原因在于针对性护理通过心理护理干预，有效增强了患者战胜疾病的信心，并帮助患者了解疾病与治疗的相关知识，加之护理人员及家属对其进行的安慰和鼓励，有效降低了患者对疾病及手术治疗的恐惧、紧张程度，对改善其心理状态具有积极意义[9-10]。此外，观察组患者满意度明显高于对照组。这提示了针对性护理可在一定程度上提高患者满意度。究其原因，笔者认为针对性护理通过向患者详细讲解疾病以及治疗的相关知识，并在术中给予针对性的护理干预，在一定程度上增加了医患之间的关系，同时也提高了患者对医护人员的信任以及依赖。同时，通过针对性心理护理可使得患者感受到了人性关怀，从而提高了满意度[11]。另外，本文研究结果还显示观察组睡眠以及心理评分均显著高于对照组(P<0.05)。这说明了针对性护理应用于卵巢巧克力囊肿中，可有效促进患者的康复，提高生活质量。其中主要原因可能在于针对性护理主要是针对患者的具体病情进行有效地护理，其中通过对患者术后切口渗血与红肿、阴道出血、疼痛等情况进行针对性护理，有效降低了术后并发症发生率，为患者的康复提供了安全条件。同时，个性化饮食护理方案的制定，可在为患者的康复提供充足营养的同时使其感受到舒适，提高了其治疗依从性，有利于护理工作的顺利完成从而有效提高患者围术期治疗质量及康复，进一步提高了生活质量。

[1] 张 园.腹腔镜术后中西医结合治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效观察[J].中医药信息，2016，33(4)：105-107.

[2] Wang C, Liang Z, Liu X,et al.The Association between?Endometriosis, Tubal Ligation, Hysterectomy and Epithelial?OvarianCancer: Meta-Analyses[J].Int J Environ Res Public Health,2016,13(11):1138.

[3] 马树红.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理观察[J].世界临床医学,2016,10(5):192-195.

[4] 赵计端,王 波,吴立芳,等.江苏东海地区多囊卵巢综合征不孕妇女生活质量调查研究[J].东南大学学报(医学版),2015,34(2):240-243.

[5] Agarwala N.Ovarian Preservation in Premenopausal Patients With?Endometriosis[J].J Minim Invasive Gynecol,2015,22(6):178.

[6] 郝翠云.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢巧克力囊肿的疗效分析[J].中国现代医师，2016,54(19)：67-69.

[7] 朱春艳.卵巢囊肿患者腹腔镜下剥除术围手术期护理及康复分析[J].中国医药导刊,2015,17(9):966-967.

[8] 迟忠秋.围术期针对性护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术的影响效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(1):126-129.

[9] 任海利.经阴道超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿的护理体会[J].中国保健营养,2013,23(1):220.

[10]施锦娥,寿金文,费玉琴.卵巢巧克力囊肿术后应用诺雷得治疗的护理[J].护理与康复,2013,12(5):497-498.

[11]曹爱琴.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的术后护理[J].实用临床医学,2015,16(6):84-85.

(本文编辑 冯晓倩)

Influence of targeted nursing on patients with chocolate cyst of ovary

XU Li-jun

(Shipai Hospital,Dongguan 523000)

Objective:To discuss the influence of targeted nursing on patients with chocolate cyst of ovary. Methods: Selected 82 patients with chocolate cyst of ovary receiving laparoscopic ovarian cyst myomectomy in our hospital from February 2015 to January 2016, and they were equally divided into observation group and control group at random, where patients in the control group

conventional treatment, and patients in the observation group received targeted nursing, and patients in the two groups were compared in nursing effect. Results: After nursing, the SAS and SDS scores of patients in the observation group were significantly lower than those of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The sleep and psychological scores of patients in the observation group were significantly higher than those of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:For the patients with chocolate cyst of ovary, targeted nursing could effectively eliminate the patients’ adverse psychological mood and improve their satisfaction and life quality.

Targeted nursing;Chocolate cyst of ovary;Postoperative mood; Quality of life

2017-05-15)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.033