对四种奶牛主要卵巢疾病概念的新理解

刘贤侠，王建梅

（石河子大学动物科技学院，石河子 832003）

对四种奶牛主要卵巢疾病概念的新理解

刘贤侠，王建梅

（石河子大学动物科技学院，石河子 832003）

奶牛的主要卵巢疾病是卵巢静止、卵巢囊肿、持久黄体和排卵延迟。本文主要从临床症状、直肠检查、B超诊断、激素诊断的角度深入解析了这4种疾病的概念内容，并且进行了讨论，尤其是对传统的诊断补充了B超声像学的诊断内容，为修改完善教材中卵巢疾病的概念，深刻理解这四种疾病，更好地把握这些疾病的规律，为临床防治提供参考。

奶牛；卵巢疾病；概念；理解

随着奶牛业的快速发展，奶牛繁殖疾病问题日益突出。其防治的一个重要方面是在诊断的基础上进行治疗，但是诊断时往往存在概念不清晰、甚至错误的情况，由于手段的落后也导致诊断的不准确，进而导致治疗不及时或者错误。笔者在查阅文献资料、教学和科研，以及多年临床实践中对奶牛四种主要卵巢疾病（卵巢静止、卵巢囊肿、持久黄体、排卵延迟）进行研究的基础上，发现兽医产科学教材的定义值得商榷。一个时期以来，随着新仪器、新方法的出现和应用，使得对这4种主要卵巢疾病的概念和诊断有了更深刻的认识。笔者根据国内外对这4种主要卵巢疾病的理解和研究进展，特讨论阐述如下，以供教学、科研与临床繁殖技术人员参考。

1 四种主要卵巢疾病的传统概念

1.1 卵巢静止

卵巢静止是指卵巢机能暂时受到扰乱，处于静止状态，不出现周期活动[1,2]。直肠检查时，卵巢的形状和质地没有明显的变化，也摸不到卵泡和黄体，有时只可在一侧卵巢上感觉到有一个很小的黄体残迹。还有文献[3]认为，卵巢静止是产后仅出现1～2次发情，长期不再发情。卵巢质地较硬，表面有时不规则，多伴有黄体残迹。

1.2 卵巢囊肿

卵巢囊肿是指卵巢表面在无黄体存在的情况下，可触摸到一个或数个直径大于2.5cm，并持续存在10d以上的卵泡状结构[1]。卵巢囊肿分为卵泡囊肿和黄体囊肿，主要以卵泡囊肿为主，黄体囊肿只占25%。

1.2.1 卵泡囊肿

单侧或双侧卵巢含有一个或数个薄壁紧张、有波动的未排卵的卵泡称为卵泡囊肿，占卵巢囊肿的75%左右。其发生是由于卵泡上皮变性，卵泡壁结缔组织增生变厚，卵细胞死亡，卵泡液未被吸收或者增多而形成的。卵泡壁仍可分泌大量的雌激素。

1.2.2 黄体囊肿

黄体囊肿约占卵巢囊肿的25%。单侧或双侧卵巢通常含有一个厚壁且较软的未排卵卵泡。厚壁是由于卵泡壁黄体化之故，卵泡液内含有大量的孕酮和少量的雌激素，可以直接发生于未排卵的卵泡，也可以继发于卵泡囊肿。通常要借助于病史和内分泌学诊断才可以确定。

1.3 持久黄体

持久黄体指怀孕黄体或发情周期黄体超过了正常时间而不消失的黄体[3]。此病易见于母牛，而且多数是继发了某些子宫疾病的母牛，在临床检查时必须排除妊娠的情况。在组织结构和对机体的生理作用方面，持久黄体与怀孕黄体或周期黄体没有区别。持久黄体同样可以分泌孕酮，抑制卵泡发育，使发情周期停止循环，因而引起不育。

卵巢上的黄体部分突出于卵巢表面，有弹性肉质感，有的黄体呈蘑菇状。发生持久黄体的原因，可能是母牛产后营养不良或大量泌乳、子宫感染积有脓液，或者液体延迟复旧；也可能是妊娠黄体或产后第一次排卵形成的黄体长期不溶解退化，仍继续保持在卵巢上导致母牛发情障碍，引起乏情。

1.4 排卵延迟

排卵延迟及不排卵严格来说亦应属于卵巢机能不全。前者是排卵的时间向后拖延，后者是指发情时有发情的外表症状，但不出现排卵。排卵延迟多见于配种季节的初期。奶牛出现发情后，发情卵泡存在的时间超过4d，并且在下一发情周期的中期有成熟的黄体生成，可诊断为排卵延迟[4]。而不排卵是指在奶牛出现发情后，发情的卵泡存在的时间超过4d以上，但在下一发情周期的中期无成熟的黄体生成，即可诊断为不排卵。

2 基于诊断基础对四种主要卵巢疾病概念的新理解

2.1 卵巢静止的诊断

临床症状：长期不发情，发情的外表症状不明显，直肠检查卵巢的形状和质地没有明显的变化，也摸不到卵泡和黄体，奶牛体况比较差（BCS＜2.5）。

卵巢静止B超声像图特征：声像图显示卵巢内部呈较低强度回声，卵泡为较小的液性暗区，无黄体，卵巢的长和宽明显低于正常卵巢（图1、图2）。

图1 卵巢静止B超声像图

图2 静止卵巢（左侧）和正常卵巢（右侧）

激素诊断：测定血清或乳中P4的浓度，连续测定6次以上，每次间隔1～2d。隐性发情母牛可以测出正常的P4周期；卵巢静止母牛测出的P4浓度低于5ng/mL，且没有周期变化，表明卵巢上无黄体存在，也没有黄体活动。

2.2 卵巢囊肿的诊断（图3～5）

临床症状：正常情况下奶牛每小时的活动量为150步左右，发情期活动量明显升高，患卵泡囊肿奶牛的活动量远远大于正常奶牛。卵泡囊肿奶牛有的发情不规律，尾根高举，表现为慕雄狂，也有的不发情，不表现慕雄狂症状；黄体囊肿奶牛长期不发情。

直肠检查：卵泡囊肿时，卵巢肿大，囊肿壁较薄，膨满，紧张，有波动。两侧均可发生，多为一侧。黄体囊肿时，卵巢肿大，囊肿壁较之卵泡囊肿厚，膨满，紧张。两侧均可发生，多为一侧。

卵巢囊肿的声像图特征：发生卵泡囊肿时，囊肿腔内液体声像图为均匀的液性暗区，卵泡囊肿壁呈线状或环状中等回声或强回声，卵泡壁薄，厚度小于3mm；发生黄体囊肿时，黄体囊肿腔内部可见棉纱样回声或形态不规则低淡光点，黄体囊肿壁呈现为高强回声的光环或光带，壁厚大于3mm，并且黄体囊肿组织的边界不如卵泡囊肿的边界规则，黄体囊肿内有特殊的小梁结构。

图3 卵泡囊肿B超声像图

图4 卵泡囊肿与黄体囊肿

图5 卵巢囊肿的卵巢图

激素测定：据R.Braw-Tal等[5]根据奶牛血清中E2、P4浓度比率（E2/P4），卵巢囊肿分2种类型：E/P=10.8±2.3为卵泡囊肿（类型1），E/P=0.07±0.02为黄体囊肿（类型2）。

2.3 持久黄体的诊断（图6、图7）

如果母牛超过了应当发情的时间而不发情，间隔一定时间（10～14d），经过两次以上的直肠检查，在卵巢的同一部位触到同样的黄体，即可诊断为持久黄体[3]。持久黄体奶牛表现是在产后长期不发情或产后只发情1～2次，以后长期不出现发情，母牛性周期停滞。在组织结构和对机体的生理作用方面，持久黄体与怀孕黄体或周期黄体没有区别。此病多见于奶牛，而且多数是继发于某些子宫疾病。

直肠检查：需间隔5～7d进行一次直肠检查，连续2～3次，如黄体的大小、位置、形态及质度均无变化，子宫内不见妊娠，即可确诊为持久黄体。为了和妊娠黄体区别，必须仔细触诊子宫。有持久黄体的奶牛未孕子宫内常有炎性变化。持久黄体同样可以分泌孕酮，抑制卵泡发育，使发情周期停止循环，因而引起不育。

有腔黄体超声图像特征为无回声和周边有环状带的中等或低回声的均匀结构，类似不规则轮状结构，与卵巢基质界限明显，轮廓清晰。实质性黄体超声图像特征为不均匀较强回声，与卵巢基质界限明显，轮廓清晰。

图6 持久黄体声像图

图7 持久黄体的卵巢

激素诊断：根据P4含量变化情况将发情周期分为4个时期[6]。①P4＜5ng/mL为卵泡期；②5ng/mL＜P4＜11ng/mL为黄体生长期；③P4＞11ng/mL为黄体期；④5ng/mL＜P4＜11ng/mL为黄体消退期。血清孕酮浓度连续＞11ng/mL达30d以上，说明有持久黄体存在。

2.4 排卵延迟的诊断

奶牛出现发情后，发情卵泡存在的时间超过4d，并且在下一发情周期的中期有成熟的黄体生成，可诊断为排卵延迟[4]。而不排卵是指在奶牛出现发情后，发情的卵泡存在的时间超过4d以上，但在下一发情周期的中期无成熟的黄体生成，即可诊断为不排卵。

具体诊断：①查阅繁殖记录，多次正常发情和人工授精，但未妊娠。②临床症状[7]：外表发情症状和正常发情一样，但发情的持续期延长。③直肠检查：发情期检查卵巢和子宫无明显的疾患，卵巢上有卵泡存在，大小正常，人工授精后次日检查成熟卵泡未排卵。④B超检查：人工授精后次日在同一卵巢部位成熟卵泡直径大小和位置基本未发生变化，卵泡仍然存在并且B超声像图上显示为低回声液性暗区，连续跟踪检查最终卵泡会发生排卵，由此可诊断为排卵延迟。⑤激素诊断：患排卵延迟的奶牛血液或乳中P4浓度偏低，维持在排卵前的水平且持续时间较长，待成熟卵泡黄体化或排卵后，呈现正常的P4周期。

3 四种主要卵巢疾病概念的讨论

（1）针对卵巢静止，直肠检查触摸不到卵泡就认为无卵泡，但是超声检查可发现有卵泡，只是卵泡直径较小或很小，数量少。按照直肠检查去定义卵巢静止不准确，它只能是卵巢机能减退的一种。实际上，对临床卵巢静止的奶牛进行解剖，只有少量牛卵巢确实静止，绝大多数认为是卵巢静止的奶牛实际上卵巢是有卵泡的，只是以前临床诊断主要依靠直肠检查，只能触摸卵巢表面的较明显卵泡，内部触摸不出来，而且还要依靠经验，辨别力有限，同时应用B超较少，造成误诊。

（2）针对卵巢囊肿，首先是对囊肿的大小，国外与国内教材的认识不同。根据国外文献[8]，卵巢囊肿是指不排卵的卵泡在卵巢上存在10d或更长时间，直径超过1.7cm，并导致不发情的一种繁殖疾病。另外，早期患卵巢囊肿部分可以自愈。关于卵泡囊肿与黄体囊肿的鉴别，黄体囊肿的壁厚时，用B超扫查可以明显区分；但是壁薄时，则要先用B超扫查，然后测量壁厚，超过3mm以上可判定为黄体囊肿。

（3）针对持久黄体，国外称为黄体功能不全。妊娠黄体和持久黄体的相同点：①都有高密度的组织结构和强回声B超影像；②都随时间的延长表现出越来越强的回声。两者的不同点：①持久黄体的组织内多有不规则的线状强回声（小梁），体积较大的少。妊娠黄体的回声虽为强回声但较规则，早期带小梁的少，后期无小梁，体积也较持久黄体大；②相同时间条件下，持久黄体的回声差异较大，而妊娠黄体的回声较均匀且边界整齐清晰。

（4）针对排卵延迟，要鉴别诊断正常排卵、排卵延迟和不排卵。对发情配种的奶牛，在次日至少要间隔12h进行一次直肠检查和B超扫查。触摸时若前日卵巢上的成熟卵泡处手感有凹陷，说明已排卵，声像图显示低回声液性暗区；如果触摸或超声检查卵泡仍然存在，就需要跟踪直肠检查或B超检查，若在发情第10天后触摸到黄体并且扫查到黄体的声像图，说明已排卵并且为延迟排卵；如果最终没有黄体形成则说明为不排卵。

不排卵和排卵延迟虽然都属于排卵障碍范畴，并且临床症状比较相似，但不排卵的奶牛是在卵泡发育到最大体积时不发生排卵[9]。排卵延迟是指奶牛出现发情后，发情卵泡存在的时间超过4d，并且在下一发情周期的中期有成熟的黄体生成。而不排卵是指在奶牛出现发情后，发情的卵泡存在的时间超过4d以上，但在下一发情周期的中期无成熟的黄体生成。

总之，对四种主要卵巢疾病要通过病史资料、临床症状、直肠检查、超声诊断、激素测定进行综合诊断。今后，在超声诊断逐渐推广的基础上，如果激素也能现场快速测定，并且价格便宜、利于普及，以及奶牛繁殖疾病病理的分子基础研究深入推进，对这几种疾病的认识就应该与研究同步，逐步对定义概念有更加深刻的理解，该修改的概念就要修改，命名应更加规范科学，最终使其诊断标准具有统一性。

[1] 赵兴绪.兽医产科学[M].第4版.北京:中国农业出版社,2009,400,403-406.

[2] 侯振中,田文儒.兽医产科学[M].北京:中国农业出版社,2011,302-303.

[3] 王春璈.奶牛临床疾病学[M].北京:中国农业科学技术出版社,2007,149.

[4] F.A.Bhat,H.K.Bhattacharyya.Oestrus Duration and Status of Reproductive Organs in Repeat Breeding Cows[J].Animal Science Applied of Iranian Journal,2012,2(3):295-299.

[5] R.Braw-Tal,Pen,Z.Roth.Ovarian cyst in high-yielding dairy cows[J].Theriogenology,2009,72:690-698.

[6] Singh J, Pierson RA, Adams GP. Ultrasound image attributes of the bovine corpus luteum: structural and functional correlate[J].Reprod Fertil, 1997,109:35-44.

[7] 岳奎忠,王琨,李志宇.奶牛卵巢疾病的诊断与治疗[J].河北畜牧兽医,2000,16(11):28-29.

[8] Wiltbank MC, Gumen A, Sartori R. Physiological classification of anovulatory conditions in cattle[J]. Theriogenology, 2002,57:21-22.

[9] Aris J,Scott TN.Use of a GnRH agonist to delay the ovulation and injection of hCG to induce ovulation in goats superstimulated with FSH[J].ain Vet,2003,21(1):1-5.

S823.3

A

1004-4264（2017）07-0022-04

10.19305/j.cnki.11-3009/s.2017.07.006

2016-12-14

本文得到国家科技支撑计划子课题“奶牛标准化规模养殖饲草料高效利用和管理技术集成与示范”（2012BAD43B01）、国家星火计划项目“奶牛卵巢疾病性不孕症防治技术示范与推广”（2014GA891001）、石河子大学教育教学改革项目“提高兽医产科学教学效果的改革与实践” （JG-2012-061）的资助。

刘贤侠（1970-），男，博士，副教授，硕士生导师，主要从事兽医外产科学的教学和科研工作。