糖尿病前期人群体质量自身认知及影响因素研究

王继红，张 祎，祁梦君，张利霞



·论著·

糖尿病前期人群体质量自身认知及影响因素研究

王继红1*，张 祎1，祁梦君2，张利霞2

目的 调查门诊体检糖尿病前期人群体质量自身认知现状，分析糖尿病前期人群低估自身体质量现状及其影响因素。方法 2014年7—12月采用自行设计的问卷对在郑州大学第二附属医院门诊体检的320例糖尿病前期受试者进行调查，分析该人群体质量自身认知现状及影响因素。结果 320例受试者中，超重/肥胖率和腹型肥胖率分别为32.5%(104例)和51.9%(166例)；体质量自身判断一致率仅为41.6%(133例)，44.1%(141例)的糖尿病前期人群低估自身体质量；多因素Logistic回归分析结果显示，未婚〔OR=3.76,95%CI(1.50，9.17),P=0.005〕、未进行过体质量控制〔OR=6.92,95%CI(2.35，19.97),P<0.001)〕、超重/肥胖〔OR=22.91,95%CI(8.30，63.07)，P<0.001〕是糖尿病前期受试者低估自身体质量的影响因素。结论 糖尿病前期受试者体质量自身认知水平较低，未婚、未进行过体质量控制、超重/肥胖是低估自身体质量的影响因素。建议通过健康指导传播体质量相关知识，提高、纠正体质量认知水平及缺陷。

糖尿病前期；人体质量指数；影响因素分析

王继红，张祎，祁梦君，等.糖尿病前期人群体质量自身认知及影响因素研究[J].中国全科医学，2017，20(24):2961-2964,2971.[www.chinagp.net]

WANG J H,ZHANG Y,QI M J,et al.Self-perceived body weight status and its associated factors in prediabetic population[J].Chinese General Practice，2017，20(24):2961-2964,2971.

糖尿病前期是指出现空腹血糖异常和/或糖耐量受损，尚未达到糖尿病诊断标准，是2型糖尿病病程中唯一可逆阶段[1]。有研究显示，我国人群中糖尿病前期检出率为50.1%，预计2025年全球糖尿病前期人数将达4.72亿[2]。美国、芬兰、中国等糖尿病前期前瞻性研究指出，体质量控制在糖尿病防治中至关重要，目前我国糖尿病前期人群体质量控制行为欠佳[3-6]。研究者已意识到自身体质量超重及其危害与体质量控制动机及行为密切相关，体质量自身判断不一致，特别是低估自身体质量将对体质量控制行为、血糖及血压产生不良影响[7-8]。目前关于糖尿病前期人群体质量自身认知的相关研究鲜有报道，本研究旨在了解糖尿病前期人群体质量自身认知现状，并进一步分析其低估自身体质量的影响因素，为糖尿病前期体质量及血糖控制提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2014年7—12月在郑州大学第二附属医院门诊体检的320例糖尿病前期受试者进行问卷调查。纳入标准:(1)年龄≥18岁；(2)符合2013年《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[9]糖尿病前期类型及诊断标准；(3) 知情同意。排除标准：患有严重心脑血管疾病及其他疾病引起严重并发症者，孕妇，意识不清、不能正常沟通者。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 根据需要自行设计调查问卷，问卷内容涉及一般资料(性别、年龄、婚姻状态、文化程度、是否进行过体质量控制)、身体指标、临床指标、体质量自身认知情况。

1.2.2 身体指标 资料来源于门诊体检结果，包括身高、体质量和腰围。体质量精确到0.1 kg，身高及腰围精确到0.1 cm。体质指数(BMI)(kg/m2)=体质量(kg)/身高(m)2。

根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[10]，BMI<18.5 kg/m2为体质量过低，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为体质量正常，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。根据国际糖尿病联盟制定的中国腹型肥胖诊断标准，男性腰围>90 cm，女性腰围>80 cm为腹型肥胖[11]。

1.2.3 临床指标 资料来源于门诊体检结果，包括收缩压、舒张压、空腹血糖。血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或正在服用降压药物为高血压。

1.2.4 体质量自身认知情况 体质量自身认知情况依据受试者自身判断的体质量(自身评价体质量正常、自身评价体质量偏低、自身评价体质量超重)与研究者实际测量的体质量状况分类确定，体质量认知情况分为体质量自身判断一致和体质量自身判断不一致(高估自身体质量或低估自身体质量)。

1.3 调查方法 小组成员经统一培训并征得门诊体检科同意后进行问卷调查，调查前告知受试者研究目的并征得其同意。小组成员以统一指导语对受试者进行一对一的问卷调查，当场检查问卷有无遗漏，确保完整性。

2 结果

2.1 基本资料 320例受试者中，男146例(45.6%)、女174例(54.4%)，21.3%的受试者年龄≤40岁，仅26.9%的患者曾进行过体质量控制，超重/肥胖率为32.5%，腹型肥胖率为51.9%，44.1%的受试者低估自身体质量(见表1)。

表1 糖尿病前期受试者基本资料(n=320)

注：BMI=体质指数

2.2 不同基本资料的糖尿病前期受试者低估自身体质量发生率比较 不同年龄、婚姻状态及进行过体质量控制与未进行过体质量控制、超重/肥胖与非超重/肥胖、高血压与非高血压糖尿病前期受试者低估自身体质量发生率间差异均有统计学意义(P<0.05，见表2)。2.3 糖尿病前期受试者低估自身体质量的多因素分析 以低估自身体质量为因变量，以年龄、婚姻状态及是否进行过体质量控制、超重/肥胖、高血压为自变量，进行多因素Logistic回归分析(赋值见表3)，结果显示，未婚、未进行过体质量控制、超重/肥胖是糖尿病前期受试者低估自身体质量的影响因素(P<0.05，见表4)。

3 讨论

3.1 糖尿病前期人群超重/肥胖率、腹型肥胖率较高 本研究显示，糖尿病前期人群超重/肥胖率和腹型肥胖率分别为32.5%和51.9%。本研究超重/肥胖率低于何巍等[6]的研究结果，可能与纳入的研究对象不同有关，但此研究未提及腹型肥胖。相关研究显示，与BMI相比，腹型肥胖已被证明是预测代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病的较好指标[12-14]。临床工作中，仅测量糖尿病前期人群的BMI，可能会忽略腹型肥胖这一危险人群[15]。腰围的测量简单易行，在糖尿病前期人群筛查及干预过程中，医务人员应对腰围进行常规测量，并重视腰围相关知识的宣教，及时对高危人群进行血糖筛查及糖尿病前期相关知识的宣教。

表2 不同基本资料的糖尿病前期受试者低估自身体质量发生率比较〔n(%)〕

Table 2 Rate of underestimation of body weight in the prediabetic subjects with different characteristics

变量例数低估自身体质量χ2值P值性别05670451 男14661(418) 女17480(460)年龄(岁)75200006 ≤406820(294) >40252121(480)婚姻状态85060004 已婚24396(395) 未婚7745(584)文化程度03040581 高中及以上12854(422) 初中及以下19287(453)是否进行过体质量控制91260003 是8626(302) 否234115(491)是否超重/肥胖63608<0001 是10479(760) 否21662(287)是否腹型肥胖19250165 是16683(500) 否15458(377)是否高血压55940018 是14453(368) 否17688(500)

表3 糖尿病前期受试者低估自身体质量影响因素的多因素Logistic回归分析的赋值表

Table 3 Assignment for multivariate Logistic regression analysis of the factors associated with underestimation of body weight in the prediabetic subjects

变量赋值低估自身体质量是=1，否=2年龄(岁)≤40=1，>40=2婚姻状态已婚=1，未婚=2进行过体质量控制是=1，否=2超重/肥胖是=1，否=2高血压是=1，否=2

表4 糖尿病前期受试者低估自身体质量影响因素的多因素Logistic回归分析

Table 4 Multivariate Logistic regression analysis of the factors associated with underestimation of body weight in the prediabetic subjects

变量βSEWaldχ2值P值OR(95%CI)年龄>40岁063021621660384192(046，766)未婚131023140880005376(150，917)未进行过体质量控制19302187582<0001692(235，1997)超重/肥胖313026541186<00012291(830，6307)高血压-081035504400103044(017，118)

3.2 糖尿病前期人群体质量自身认知水平有待提高 减重是糖尿病预防的决定性预测因素，每减重1 kg，可使糖尿病患病风险降低16%[16]。国内外对糖尿病前期人群体质量自身认知的报道较少。本研究结果显示，糖尿病前期受试者中，仅41.6%体质量自身判断一致，44.1%低估自身体质量。说明糖尿病前期人群体质量自身判断不一致发生率较高，且易低估自身体质量，其体质量自身认知水平有待进一步提高。尽管糖尿病防治系统较为完善，但糖尿病前期还未引起其自身及社区医务人员的重视，GOPALAN等[17]研究发现糖尿病前期人群对体力活动和体质量管理的意识较低，存在体质量控制知晓率低、缺乏专业指导等问题；何巍等[6]研究指出，糖尿病前期人群中BMI的知晓率仅为6.86%。有研究显示，个人对体质量的正确认知与体质量控制动机、维持健康生活方式密切相关[18]。针对体质量自身认知欠佳的问题，临床及社区医务人员可通过多途径进行体质量相关知识的健康宣教，提升患者及健康人群对体质量知识的认知。

3.3 糖尿病前期人群低估自身体质量影响因素分析 本研究多因素Logistic回归分析结果显示，未婚、未进行过体质量自身控制、超重/肥胖是糖尿病前期受试者低估自身体质量的影响因素。BHANJI等[19]研究结果显示，糖尿病前期人群体质量自身认知的影响因素有未婚、男性、超重、对自身体质量较为满意、不知道理想体质量，与本研究结果基本一致。

3.3.1 未婚、未进行过体质量控制 糖尿病前期人群对体质量控制与糖尿病前期的关系缺乏正确认识，本研究显示73.1%的糖尿病前期人群未进行过体质量控制，YOONG等[20]研究结果显示，44%的患者在未来6个月并未打算进行体质量控制，体质量控制行为可能与客观因素(体质量控制知识缺乏、时间、自身管理水平)、主观因素(体质量控制动机、信念)相关。今后的研究可探讨糖尿病前期人群未进行过体质量控制的影响因素，为糖尿病前期人群体质量控制提供参考依据。本研究显示，未婚(包括单身、离婚、丧偶)是糖尿病前期人群低估自身体质量的危险因素，未婚者低估自身体质量发生率是已婚者的3.76倍，这与以往研究不一致，分析原因可能是本研究受试者为门诊体检糖尿病前期人群，年龄集中在中年，未婚人群中以离婚和丧偶人数居多，导致未婚者低估自身体质量发生率增加。

3.3.2 超重/肥胖 超重/肥胖是预测糖尿病前期人群低估自身体质量的重要因素，超重者易低估自身体质量，WERMELINQ等[21]研究显示，在超重糖尿病患者中，体型判断一致率仅为10%，但TOL等[22]提出，50.5%的超重者对自身体质量有正确的认知，这可能与研究对象、人口学资料、文化差异等相关。本研究发现，仅26.9%的糖尿病前期受试者进行过体质量控制，该人群体质量控制意识较弱，应使其对体质量有正确的认知，纠正体质量相关知识误区，意识到超重的危害，形成体质量控制意识，建立健康行为方式。

4 结论

本研究对门诊体检糖尿病前期人群体质量自身认知现状及影响因素分析后发现，其体质量自身认知水平较低，有待提高。医务工作者要重视糖尿病前期体质量相关知识指导，特别是对超重/肥胖及腹型肥胖人群的健康指导；对不同人口学特征给予针对性支持和帮助，提高体质量控制相关知识水平，做好糖尿病预防工作。本文仍存在以下不足：本研究仅为横断面研究，建议今后的研究根据影响因素给予针对性的干预措施；本研究仅纳入门诊体检的糖尿病前期受试者，样本来源较为单一，建议今后的研究扩大样本的来源，以寻求糖尿病预防的良好路径。

作者贡献：王继红进行文章的构思、设计和撰写；张祎进行论文的修订，英文的修订；祁梦君和张利霞进行数据收集和审校。

本文无利益冲突。

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(本文编辑：赵跃翠)

Self-perceived Body Weight Status and Its Associated Factors in Prediabetic Population

WANGJi-hong1*,ZHANGYi1,QIMeng-jun2,ZHANGLi-xia2

1.SchoolofMedicine,PingdingshanUniversity,Pingdingshan467000,China2.TheSecondAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450000,China*Correspondingauthor:WANGJi-hong,Lecturer；E-mail:799981507@qq.com

Objective To investigate the self-perceived body weight status in the prediabetic population undergoing physical examination at the Outpatient Department,with a focus on analyzing the underestimation of their body weight and associated factors.Methods Using self-designed questionnaire,we surveyed the prediabetic subjects undergoing physical examination at the Outpatient Department of the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University between July and December 2014 for examining the self-perceived body weight status and its associated factors in them.Results Among the 320 subjects,the prevalence of overweight/obesity and abdominal obesity was 32.5%(104/320),51.9%(166/320),respectively; only 41.6%(133/320) had non-distorted self-perceived body weight; 44.1%(141/320) underestimated their body weight.Multivariate Logistic regression analysis found that,the factors associated with the underestimation of body weight were unmarried status 〔OR=3.76,95%CI(1.50,9.17),P=0.005〕,never tried to lose weight 〔OR=6.92,95%CI(2.35,19.97),P<0.001〕 and overweight/obesity 〔OR=22.91,95%CI(8.30,63.07),P<0.001〕.Conclusion The self-perceived body weight status in the prediabetic subjects is low.Factors associated with underestimation of weight were unmarried status,never tried to lose weight and overweight/obesity.Therefore,this kind of population should be provided with information about how to perceive the weight properly in order to correct the distorted perception of weight and improve the awareness level of weight status.

Prediabetic state；Body mass index；Root cause analysis

河南省教育厅软科学项目(13A320421)

R 587.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.05.y12

2017-01-20；

2017-05-10)

1.467000河南省平顶山市，平顶山学院医学院

2.450000河南省郑州市，郑州大学第二附属医院

*通信作者：王继红，讲师；E-mail:799981507@qq.com