门诊不合理处方干预及改进方式

刘锦丽

门诊不合理处方干预及改进方式

刘锦丽

目的：对门诊不合理处方干预及改进方式进行了研究。方法：选择了本院2015年9月到2016年6月的98例不合理处方，对其采用了回顾分析的方式。结果：研究中对处方干预及临床科室分布进行了分析，发现不良处方中内科构成比例为34.69%，不良处方的外科构成比例为25.51%，简易门诊的构成比例为11.22%。同时，研究中也对不合理处方进行了对比，对其错误累计进行了分析，研究中发现不规范处方37例，所占比例为37.76%，不适宜处方为31例，所占比例为31.63%，超常规处方为30例，所占比例为30.61%，数据研究分析中无明显差异，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对门诊不合理处方的研究可以发现，处方干预可以有效保证患者的用药安全，并通过研究方式的完善，可以进行事前干预措施的优化，提高处方的质量以及用药水平，充分保证医疗结果的安全性。

资料及方法

一般资料。研究中选择了本院2015年9月到2016年6月的98例不合理处方，对其采用了回顾分析的方式，通过对《处方管理办法》，采用了抽查处方的审查方法，记载了缺项以及不合理用药处方，对处方书写的合理性进行了分析。

回顾方法。通过对药物临床指导原则的分析，对临床路径、临床诊断职能以及药品说明等医学书籍以及文献进行分析，结合《处方管理办法》等内容的相关规定，进行不合理处方的审核分析。同时利用Excl记录了患者性别、年龄以及药物名称等进行了用药情况的分析，对其结果进行的分析及讨论。

统计学分析。本文所选数据均采用统计学软件SPSS20.0进行统计及分析。

结果

处方干预涉及临床科室的分布。研究中，对处方干预涉及临床科室的分布进行了分析，结果如表一所示。

表1 处方干预涉及及临床科室的分布

不合理处方对比。研究中对不合理处方错误进行了累计分析，研究中不合理不规范处方37例，所占比例为37.76%，不适宜处方为31例，所占比例为31.63%，超常规处方为30例，所占比例为30.61%。

结论

不合理处方分析。在不合理处方分析中，主要体现在以下几个方面：第一，不规范处方：对于不规范处方而言，主要分为两种类型，一种为没有填写临床诊断以及书写不全的处方，例如，在诊断中为中期妊娠，为孕妇开具孕康颗粒以及拉贝洛尔片，补充的诊断结果为高血压。另一种为处方录入错误。医生没有按照审核处方，使操作中出现处方药品重复以及误开的现象。第二，皮试药品，对于没有皮试或是注明皮试结果的处方，没有按照规定进行处方书写，导致诊断结果出现错误。第三，没有按照规定开具第二类精神药品，在处方管理规定的过程中，第二类精神药品常规用量为7d，对其慢性病的特殊状况进行记录，在处方用量调整中可以适当地延长两周，但是需要相关精神门诊医生开具证明。第四，在联合用药不适宜的状态下，存在着配伍禁忌。在本次研究中可以发现， 研究中对不合理处方错误进行了累计分析，研究中不合理不规范处方37例，所占比例为37.76%，不适宜处方为31例，所占比例为31.63%，超常规处方为30例，所占比例为30.61。

门诊不合理处方的干预措施。第一，对医护人员进行培训，并在此基础上采用多种形式的干预措施，加强处方管理知识的学习及训练，通过对处方管理知识的培训，需要相关人员进行《处方管理办法》、《处方点评管理管理规范》等知识的学习，强化医生的专业素养。第二，采用互动形式进行门诊干预管理措施的构建，并通过对不合理处方的分析及时发现错误，有效提高医务人员的处方意识。对于医院中的新进医师及药师，需要经过系统性的培训，并对其处方质量进行跟踪处理。第三，构建小组讨论、案例分析等互动形式，在互动之前阐述基本原理，然后再根据案例中的内容，进行问题的解答及分析，使医生在积极思考及分析中提高自身的专业素养，提升处方开具的质量。第四，医院中的药师与医师需要及时沟通，及时发现错误之处，通过相互监督、相互检查提高处方的准确性。第五，在门诊不规范处方干预措施改进的过程中，可以根据《处方管理办法》、《处方点评管理规范》等进行医生处方的检测及分析，并对检查的结果进行通报及公示，有效降低不规范处方的发生概率。

总而言之，在现阶段门诊不合理处方分析中，卫生部门需要根据提出的卫生信息，进行干预方式的构建，建立信息化的管理政策执行标准，信息处地方的处理需要满足信息的规范性，对于不规范的处方信息，需要及时处理，从而有效提升医院处方的质量，避免不良处方对治疗结果造成的影响，提高临床诊断效率。

（作者单位：城固县市场监督管理局）