解郁安神定志汤联合帕罗西汀治疗抑郁症临床观察

刘广奎

（河南省滑县中医院，河南 滑县 456400）

解郁安神定志汤联合帕罗西汀治疗抑郁症临床观察

刘广奎

（河南省滑县中医院，河南 滑县 456400）

目的：观察解郁安神定志汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的效果。方法：86例随机分为观察组与对照组各43例，两组均用帕罗西汀治疗，观察组加用解郁安神定志汤治疗。结果：观察组HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P＜0.05），观察组中医证候积分高于对照组（P＜0.05）。总有效率观察组95.35%、对照组76.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：解郁安神定志汤联合帕罗西汀治疗抑郁症疗效较好，安全性较高。

抑郁症；帕罗西汀；解郁安神定志汤

抑郁症临床特征为长时间、持续的情绪低落，严重时还会出现自杀倾向［1］。本研究用解郁安神定志汤联合帕罗西汀治疗抑郁症效果较好，总结如下。

1 临床资料

共86例，均为2014年7月至2016年7月我院治疗患者，随机分为观察组与对照组各43例。观察组男19例，女24例；年龄18～65岁，平均（36.9±3.7）岁；病程2个月～2年，平均（8.9±0.3）个月。观察组男18例，女25例；年龄19～66岁，平均（37.5±4.3）岁；病程1个月～2年，平均（9.3±0.5）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》抑郁证诊断标准。

西医诊断标准：符合《精神疾病分类方案与诊断标准》（第3版）中抑郁症诊断标准。①抑郁发作超过2周；②存在严重睡眠障碍，反复出现自伤、自杀行为或者自杀念头。

2 治疗方法

两组均用帕罗西汀治疗。安慰剂清洗5～7天，当HAMD评分减分率小于30%后用帕罗西汀，日1次，每次20mg，于早餐后服用。服用2～3周后评估病情，酌情增加剂量，但每次增加剂量不大于10mg［2］，最大剂量50mg。2周为一疗程，共治疗6个疗程。

观察组加用解郁安神定志汤。陈皮、枳实、半夏、柴胡各10g，白芍、茯神、郁金各15g，竹茹、胆南星、甘草各6g，石菖蒲12g，夜交藤20g。水煎，每次取汁400mL，每天服2次［3］。2周为一疗程，共治疗6个疗程。

3 观察方法

用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD），评估治疗前后焦虑、抑郁情况，分数越低示焦虑、抑郁越少。

根据《中药新药临床研究指导原则》，评估中医证候积分，采取3等级评分方式，对委屈、嗳气、情绪不宁、焦虑抑郁等症状评分，最后计算总分。

4 疗效标准

痊愈：焦虑抑郁等症状基本消失，HAMA评分与HAMD评分下降大于75%。显效：焦虑抑郁等症状缓解，HAMA评分与HAMD评分下降50%～75%。好转：焦虑抑郁等症状好转，HAMA评分与HAMD评分下降25%～50%。无效：焦虑抑郁等症状无变化甚至恶化，HAMA评分与HAMD评分下降小于25%。

用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组HAMA评分与HAMD评分比较见表1。

表1 两组HAMA评分与HAMD评分比较 （分，±s）

表1 两组HAMA评分与HAMD评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n时间HAMA评分HAMD评分观察组43治疗前21.76±3.2628.97±4.52治疗后10.75±2.03*△13.35±3.81*△对照组43治疗前21.54±1.9729.27±3.27治疗后16.68±2.96*18.36±3.49*

两组中医证候积分比较见表2。

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n时间中医证候积分观察组43治疗前13.56±1.38治疗后2.49±0.42*△对照组43治疗前13.24±2.01治疗后6.54±1.68*

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

抑郁症西医治疗多用帕罗西汀，其具有高选择性、强效等特点［4］，可有效抵抗抑郁，但易出现多种不良反应，如呕吐、恶心等。抑郁中医治疗原则为整体治疗，解郁安神定志汤中枳实、柴胡疏肝解郁，夜交藤、茯神安神，白芍调和营卫，半夏、陈皮化痰宽胸，甘草调和诸药。诸药合用，共奏理气和中、解欲安神之效。与西药合用，可有效改善失眠、焦虑等症状，且能够提高耐受性、治疗依从性。

［1］ 陈黎明，况利，李大齐，等.帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向抑郁症的临床疗效及安全性［J］.中国临床药理学杂志，2016，32（2）：153-155.

［2］ 黄伟玲.帕罗西汀联合克龄蒙对围绝经期抑郁症患者激素水平及神经递质的影响［J］.海南医学院学报，2016，22（6）：607-610.

［3］ 朱毅平，郭萍，金学敏，等.重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁和焦虑共病患者的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2014，36（11）：885-887.

［4］ 王志阳，许秀峰，谭庆荣，等.使用仿制度洛西汀或帕罗西汀治疗抑郁症：一项多中心、双盲、双安慰剂、随机对照临床试验［J］.上海精神医学，2015，27（4）：228-236.

R749.41

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1004-2814（2017）06-0651-02

2017-01-20