活血化瘀法治疗子宫肌瘤48例临床观察

宋小燕

河南省柘城县人民医院妇产科，河南 柘城 476200



活血化瘀法治疗子宫肌瘤48例临床观察

宋小燕

河南省柘城县人民医院妇产科，河南 柘城 476200

目的：观察中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取子宫肌瘤患者96例作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组各48例。观察组给予中医活血化瘀法治疗，对照组给予米非司酮治疗。比较两组临床疗效。 结果：两组治疗后的肿瘤体积均小于治疗前(P<0.05)，且治疗后观察组肌瘤体积小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为93.75%，优于对照组的83.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为4.16%，低于对照组的10.42%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医活血化瘀疗法能够有效的减小肌瘤体积，具有较好的临床疗效，值得临床推广。

子宫肌瘤；活血化瘀；米非司酮；临床疗效

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，是由子宫平滑肌细胞增生形成的，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，也是人体常见的肿瘤之一。该病的发病原因临床上尚不明确，可能与细胞突变、生长因子、性激素等有一定的关系[1]。该病会极大的影响患者的生活质量，甚至会影响女性的生育能力。笔者采用中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤48例，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2016年11月期间河南省柘城县人民医院妇产科收治的96例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组各48例。对照组：年龄24～41岁，平均年龄(33.68±4.96)岁；病程1.5～3.5年，平均病程(2.1±0.4)年；肌瘤体积(6.02±0.76)cm3。观察组：年龄23～40岁，平均年龄(32.47±5.02)岁；病程1.5～3.2年，平均病程(2.2±0.3)年；肌瘤体积(5.94±0.85)cm3。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断与纳入标准 西医诊断标准[2]：超声检查和盆腔检查确诊为子宫肌瘤，临床表现为阴道不规则流血、腹部压迫、白带增多、腹痛等。

中医诊断标准[3]：白带增多、经前乳房胀痛、小腹胀痛、经期延长且淋漓不尽、月经超前、舌边存在瘀点或瘀斑、脉细、舌苔薄。

纳入及排除标准：符合以上诊断标准；患者知情同意；年满23周岁。排除患有严重心、肺、肝、肾功能障碍、糖尿病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、继发性高血压等疾病，有沟通障碍、感知障碍者。

1.3 治疗方法 对照组口服米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202)治疗，15mg/次/d，连续治疗3个月。观察组采用中医活血化瘀疗法治疗。药用：薏苡仁30g，鸡血藤15g，淫羊藿15g，茯苓8g，当归8g，香附8g，赤芍8g，桃仁8g，红花8g，桂枝8g，丹皮8g，台乌10g，枳壳6g。上药加水500mL进行煎煮，分早中晚3次服用，每次取药汁约150mL，连续用药3个月。

1.4 观察指标 ①治疗前后经B超检查患者肌瘤直径，比较两组肌瘤体积大小变化。②记录并比较两组患者治疗效果和不良反应发生情况。

1.5 评价标准[4]显效：患者临床症状、体征完全消失，肌瘤消失；有效：患者临床症状、体征消失或减弱，肌瘤明显减小；无效：患者临床症状、体征未消失或加重，肌瘤大小无改变甚至增大。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗前后肌瘤体积比较 两组治疗后的肿瘤体积均小于治疗前(P<0.05)，且治疗后观察组肌瘤体积小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肌瘤体积比较

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为93.75%，对照组为83.33%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组不良反应情况比较 观察组不良反应发生率为4.16%，对照组为10.42%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者不良反应较轻，未影响临床治疗疗程，在疗程结束停药后自行消失。见表3。

表3 两组不良反应情况比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤又称子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是女性比较常见的良性肿瘤之一，好发于生育期妇女，发病率在30%左右[5]。子宫肌瘤的发病原因尚不明确，有些学者认为与雌激素有关，雌激素会对肌瘤的生长起促进作用[6]。随着肌瘤的增长，患者会出现月经量增多、阴道不规则出血、白带增多、疼痛、贫血或其他一些症状，有些肌瘤会压迫输尿管，严重者甚至会影响分娩或导致不孕等。对于子宫肌瘤的治疗，临床上通常采用药物治疗、手术治疗或聚焦超声治疗。常用药物有促性腺激素释放激素激动剂类药物、米非司酮、达那唑、雄激素类药物等。如有手术需求，可通常进行肌瘤切除术，症状较严重者进行子宫切除术或子宫动脉栓塞术[7]。一般情况下，子宫肌瘤均采取保守治疗，通过药物控制肌瘤生长，但临床研究表明[8]，常规药物治疗会产生较大的副作用，治疗后疾病易复发，治疗效果并不理想。

子宫肌瘤属于中医“癥瘕”的范畴，多因饮食不洁、内伤七情、外感六淫，使脏腑、冲任失调，加之寒邪入体，久病入络而成瘀，最终因胞宫瘀阻而发病，其最主要的病理因素就是血瘀[9]。观察组所用中药中，红花、当归补血和血、调经止痛；桃仁活血祛瘀，缓消癥块；茯苓祛痰利水，使水去痰行；桂枝辛温，可散寒止痛、温经通脉、助阳化气；赤芍、丹皮活血散瘀、清热凉血；枳壳能够行痰、破气、消积；香附可以调经止痛、理气宽中；台乌辛温，温肾散寒、行气止痛；薏苡仁有健脾除痹之功效；鸡血藤舒筋活络、调经止痛、活血补血；淫羊藿祛风湿，强筋骨，补肾阳。上药合用，消癥不伤正，祛瘀不伤血，从而有效治疗子宫肌瘤。

本研究中观察组治疗后肌瘤体积小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率、不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。表明中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤能够有效的减小肌瘤体积，降低不良反应发生率，具有较好的临床疗效，值得临床应用。

[1]许苗.子宫肌瘤中细胞凋亡基因表达及其药物治疗的研究进展[J].医学综述,2012,18(7):973-976.

[2]中华医学会.临床诊疗分册指南—妇产科学分册[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[3]张玉珍.中医妇科学[M].7版.北京：中国中医药出版社，2002:309-312.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第二辑)[S].北京：人民卫生出版社，1995：272-275.

[5]李黎明,杨艳,于静，等.活血化瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤88例[J].南京中医药大学学报,2015,31(4):334-336.

[6]沈杨，许茜，徐洁，等．子宫肌瘤危险因素的流行病学调查研究[J]．实用妇产科杂志，2013,29(3):189-193.

[7]赵振华,王挺,卢增新，等.子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效对比分析[J].介入放射学杂志,2013,22(7):557-561.

[8] 黄梅.米非司酮保守治疗子宫肌瘤38例临床疗效[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4):2217-2218.

[9]肖海涛．中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床研究[J]．中医临床研究，2015,7(33):60-61.

宋小燕(1981- )，女，硕士研究生，主治医师，研究方向为中医妇科。E-mail:ddyx888@126.com

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2017-04-26 编辑：程鹏飞)