我国两型包虫病的流行与分布情况

伍卫平

1以往我国包虫病流行与分布情况

根据有关专家提供的资料，2001年世界卫生组织将我国包虫病流行区的分布情况绘制成图1和图2。当时的流行调查时间较久远，包虫病的流行情况可能发生了变化，因此我国包虫病流行的范围和程度到底怎么样以及在国际上的地位如何，是一个急切需要明确的问题。国外有学者推算我国包虫病疾病负担占全球疾病负担的40%，为全球最高。世界卫生组织2010年发布的《被忽视的热带病：全球影响与防治对策》，推算全球每年新发泡型包虫病病例的91%来自中国。目前我国包虫病受威胁人口数和患者数仍居全球首位。据2004年全国人体重要寄生虫病现状调查结果显示，包虫病流行区人群平均患病率为1.08%，估计受威胁人口数约为5，000万，推算全国包虫病患者数约为38万，重流行区占陆地面积的40%以上。但是2004年的调查存在一些问题：抽样调查点數和调查的人口数低，调查的结果可能偏高。因此，为了保证调查数据的准确性，2012年以县为单位对我国包虫病的流行情况进行了调查。

2当前我国包虫病流行情况调查

在2012年开展的全国包虫病流行情况调查中，除西藏外全国设定了一个调查条件：①受调查的地方有过病例报告；②受调查的地方有传播条件，即有牛羊和狗构成传播循环的地方才是调查的目标范围。2012年的调查以县为单位，每个县调查16个村，每个村200人，全县大约3，200人。除西藏外，推算的全国人群患病率为0.24%，患病人口约为11万。在2015年至2016年期间，内蒙和云南也完成了调查。2016年在全国17个对口援助省支持下完成了对西藏自治区70个县的包虫病流行情况调查，西藏总共调查了74个县，其中4个县在2012年已经完成了。图3所示为2012年全国人群包虫病流行区分布图。图3中红色区域表示2012年完成的调查区域，黄色表示没有调查过或者调查不全面的区域，图片中间的蓝色区域表示可能会有流行的江苏和河南区域。

图4所示为2012年全国调查县人群包虫病检出率分布图，图中以不同颜色表示不同严重程度，红色表示患病率在1%以上，这一块区域主要是青藏高原地区。根据云南的调查结果，认为云南有24个县是流行县，人均患病率为0.05%，从目前已知的包虫病排名来说，是流行程度最低的。云南也没有发生泡型包虫病病例，既往也没有这样的病例报告。

从西藏74个地市县的调查结果来看，患病率最高的是那曲和阿里地区，这两个地区的流行程度高与地理位置比较高有一定关系。根据对西藏囊型和泡型包虫病的推算，西藏的74个县中有47个县发现了泡型包虫病。流行程度最高的县有左贡县、那曲的巴青县、措美县、仲巴县，基本上每一个地区都有人群患病率比较高的县。

图5所示为西藏自治区调查人群包虫病患病率分布图，颜色越深表示流行程度越高。标有黄色的表示调查当中发现有泡型包虫病例的县。综合2012年和2016年的调查结果，西藏全区人群患病率为1.66%（1371/80384）。病例以囊型为主（87.67%），危害严重的泡型病例构成比超过10%（11.16%），全区推算患病人数达49，935人。全区74个县均有包虫病流行，其中发现泡型包虫病的县有47个，占64%。

根据目前查明的全国包虫病流行情况、流行县的数量与2012年推测的350个相比，在内蒙可能至少会增加2个；云南也由原来推测的8个增加到现有24个。目前全国包虫病流行县至少有368个，泡型包虫病至少有119个，受威胁人口是5千万，患病人数大约17万。此外河北、黑龙江都有病例报告，文献上报道黑龙江还有泡型包虫病的病例报告。从目前了解的情况来看，全国范围内以县为单位，没有单纯的泡型包虫病疫区，基本上都是以囊型和泡型包虫病混合方式存在。局部来说以村或者乡为单位，会有个别的村或者乡只有泡型包虫病，以县为单位没有单纯的泡型包虫病流行县。

图6所示为2017年我国两型包虫病的分布情况。蓝色的颜色深，表示流行程度高，患病率超过1%，红色点区域表示有泡型包虫病分布的县。从图6可以看到，流行程度最重的在西藏和青海、四川交界的地方。泡型包虫病的流行区域在地图的西部地区，东部地区没有。2004年以来非流行区报告病例最多的是河南省，根据调查的结果，病例的出现主要与当地人从事皮毛加工的产业有关。江苏的溧阳和宜兴也做过调查，仅仅是发现了有人感染这样的病例报告。这两个地方这几年一直在做牛羊脏器的检查，还有狗的监测，牛羊脏器上没有发现相应病灶，狗曾经发现过阳性病灶，但是很遗憾，由于种种原因，仅仅是发现了粪抗原阳性，没有做更深的检查，所以现在这个地方还不能确定是不是流行区。

3小结

我国青藏高原所属的西藏、四川和青海两型包虫病流行程度最重，与这些地区气温低、存在大量的家犬和无主犬有关，因此应该把这些地区作为包虫病的重点防控区域，维护畜牧生产和当地人民群众的生命安全。endprint