“甩手功”能治慢性病吗

网友：有朋友在微信上转发了一条“甩手功”，操作非常简单。即双腿微屈站立，目微闭，双手展开，稍用力将两臂前后甩动，每天坚持半个小时以上，能够打通七经八脉，起到治疗高血压、肝病、心脏病等多种慢性病的作用。请问这是真的吗？

连线医生———中山大学孙逸仙纪念医院主任医师李建军“甩手功”作为一种简便易行的养生功法是值得肯定的，具有疏通经络、通利关节、调整阴阳之功，无论男女老幼、强壮虚弱，均适宜练习。但关于“打通七经八脉”之说，有夸大之嫌。因为该学说属于气功之内功心法，有独特的练习方法，不是仅仅通過甩手就能够达到的。

至于治疗各种慢性病，则尚无科学依据。因为疾病形成有内外之因，包括情志、环境、体质易感性等多种因素作用而成，尤其是恶性肿瘤，即便经过正规的综合治疗，治愈率并不很高，而采用甩手治疗那就更是无稽之谈了。所以，“甩手功”只能作为强身健体的方法，练习者千万不能抱有治疗慢性病的错误想法。

维生素到底需不需补

网友：维生素D的作用已基本得到共识，给宝宝补充维生素D家长们也都能接受，可是，我们的维生素D制剂多是与维生素A在一起的，俗称‘鱼肝油，有些家长就开始担心维生素A的问题了，有的甚至开始去国外淘来单纯的维生素D而不用维生素A了，而且堂而皇之地说：国外都是不补A的。这种说法对吗？维生素A到底是否用补呢？维生素A有些什么作用？为啥国外就不补呢？

连线医生———威海市儿科副主任医师田致洲维生素A为脂溶性，包括视黄醇、视黄醛、视黄酯、视黄酸等。这里要强调一下“视黄酸”，作用是促生长，也就是说长骨的生长离不开它，想要长高个，一定不缺少维生素A。除此之外，维生素A的作用还表现在视觉、维护上皮组织、免疫及生殖相关等方面。作用很强大，是不可或缺的重要维生素。

部分国家是不补维生素A的。2011年WHO的指南中不建议新生儿、1～5月龄婴儿补充维生素A，除非是严重缺乏地区。推荐级别为强烈推荐。原因是人家调查了，维生素A缺乏已得到控制，言外之意就是不缺了，这才不推荐补充了。那为啥我们又说要补呢？一方水土养一方人，我们国家也搞过调查，1999～2000年对14个省28个县的调查结果显示，我国为维生素A缺乏中度流行地区，所以说我们要补。

西方人的身高普通高于我们，除种族因素外，维生素A的补足可能也是其中之一。因为维生素A可促进长骨软骨细胞的增殖，促进长骨的拉长，促进生长激素的分泌。所以，为了让宝宝长得更高，不要忽视了维生素A的补充。

胆汁反流性胃炎的饮食调养

成都读者张女士：爸妈不在身边，也许是对饮食太不注意了吧，从今年2月份起，胃总是不舒服。鼓足勇气做了无痛胃镜，确诊为胆汁反流性胃炎，该如何进行饮食调养？

连线医生———成都中医院消化科主任医师王碧清胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其他肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃黏膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等，胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。

在饮食上一定要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热及粗糙食物；去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒，避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

颈总动脉窦部软斑块形成该怎么办

网友：发病2年，左侧手脚麻，有时头痛、作呕，做了超声，左侧颈总动脉窦部见2×3毫米等回声，其他正常，提示左颈总动脉窦部软斑块形成。请教医师，这个斑块严重吗？有没有办法治疗？头晕、作呕是因为这个引起的吗？

连线医生———北京朝阳医院血管外科张望德动脉硬化是人体的一个生理老化现象或者说是一个“正常”现象，就您目前的情况，大可不必搞得心事重重。这个年纪的人，绝大多数都会有斑块，如果没影响血流，没有造成血管的狭窄，不需要外科处理，可继续内科服药治疗。您诉说的症状和这个颈动脉斑块也没有关系，可能和颈椎病有关或者是其他原因引起的，建议到当地医院进一步诊疗。

焦虑是病吗

网友：请问焦虑是病吗？焦虑症能治好吗？如果不治疗会有什么结果？

连线医生—————北京大学第六医院临床心理科副主任黄薛冰焦虑是即将面临某种处境时产生的一种紧张不安、恐惧的感觉和不愉快的情绪。几乎每个人都有过这种情绪体验，比如考试、面试之前，都会感到焦虑。正常人的焦虑是建立在现实情况之上的，所担心的事情也符合当时的处境，适度的焦虑有利于我们应对面前的危机。如果焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑。病理性焦虑常常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗等植物神经紊乱的症状，持续达6个月，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症，也称为焦虑障碍。

焦虑症是一种治疗效果较好、预后也较好的情绪障碍，经过治疗后，绝大多数患者会得到康复。焦虑症如果不治疗，一方面会影响躯体健康，首先，焦虑伴发的植物神经症状会带来明显的躯体不适感；其次，焦虑会影响睡眠、饮食等，再次，长期焦虑还可能造成内分泌系统的紊乱失调。另一方面，焦虑也会影响到个人的工作和日常生活，引发一系列问题。尤其需要注意的是，焦虑症可能和一些其他的精神疾病同时出现，比如抑郁症、双相障碍等，更应该及时治疗。

术后服用他汀类药物注意什么

天津读者张女士：我父亲今年70岁，今年5月份放了3个支架。术后一直在吃阿司匹林和他汀类药物，听说辅酶Q10能够减轻他汀的副作用，是真的吗？哪些药不能和这两种药同时使用？食物有忌口吗？

连线医生———首都医科大学附属北京安贞医院心脏中心副主任医师乔岩辅酶Q10是重要的抗氧化剂以及非特异性的免疫增强剂，主要用于病毒性肝炎、亚急性肝坏死以及慢性活动性肝炎的辅助治疗。他汀类药物确实有肝酶异常的副作用，但是肝功能异常并不是应用他汀类药物的禁忌症，因为他汀类药物导致的严重肝损害非常罕见。应用辅酶Q10来预防他汀的副作用不仅没有必要，而且徒增经济负担。

下列药物或饮食可能会加重他汀类药物的副作用或影响其疗效：贝特类（尤其是吉非贝齐）、烟酸类（罕见）、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、维拉帕米、胺碘酮以及大量饮用西柚汁和酗酒等。

长期服用阿司匹林可能会导致出血，所有可能导致消化道黏膜损伤的药物与阿司匹林联用均可增加出血的风险，如常用的糖皮质激素等。另外，饮酒也会加重胃黏膜的损伤，并可能导致消化道出血的发生。

半夜老醒是有病吗

微友：我最近总是睡不踏实，半夜老醒，早上起来后浑身没劲，但一到晚上就特别精神。该怎么办？

连线医生———首都医科大学北京朝阳医院睡眠呼吸疾病诊疗中心主任郭兮恒半夜老醒有很多原因。首先，脾胃不好的人睡不踏实。中医讲“胃不和则卧不安”，意思是胃不是疼就是胀，会影响睡眠质量。这样的人，平时可以多喝麦芽粥，或熬汤时放点鸡胗进去，或买点菖蒲泡水喝，和胃健脾又安神。其次，半夜爱醒的人可能是环境导致的。因此，睡眠环境一定要安静。可以给卧室挂一个厚一点的窗帘，既隔音又隔光，最好拿走房间里所有能发声的东西，比如钟表、手机等。另外，对半夜容易醒的人来说，荞麦皮枕头就不适合，因为它会发出沙沙的响声。最后，还有一些入睡困难的人，是因为有“心事”。比如白天工作没完成，为孩子学习着急上火……你需要做的就是放松，可以听一些有节律的音响，比如轻柔的钢琴曲等。不得不去想的事情，可以抽出睡前1个小时集中精力去想，作出处理决定后出去散会儿步，回来后洗个热水澡，然后上床睡觉，也许你就能安然入睡了。

否则，应尽早去睡眠门诊就诊。

为什么小腿上的静脉曲张重

网友：为什么我小腿上的静脉曲张比大腿上的静脉曲张严重？

连线医生———北京朝阳医院血管外科王克勤人体的静脉中原本存在许多静脉瓣膜，能够防止血液倒流。如果这瓣膜失效或缺失，就会引起血液倒流，只聚在静脉中，形成静脉曲张。因为在腿部的静脉血必须克服地心吸力向上回流，长期处在高压状态，血液流通如果长期受到干扰，血液就会因为地心吸力停滞在小腿，所以小腿的静脉曲张也最严重。

前列腺增生合并高血压如何用药

河南读者周先生：我今年75岁，2006年诊断为前列腺增生并开始用药，吃保列治和特拉唑嗪近10年，症状有所减轻。我本身还有轻度高血压，但没吃过降压药，高压一般在140～150毫米汞柱，低压一般在80～90毫米汞柱，吃一整片特拉唑嗪后血压会比正常偏低。请问前列腺增生是否需要终生服药？合并高血压的情况怎样用药更合适？

连线医生———第二军医大学长海医院泌尿外科主任医师许传亮良性前列腺增生症可随年龄增长而逐渐加重，因此通常推荐终生服药。这两种药物的长期疗效已经在大规模的人群中得到确认，且副作用并未因长期用药而增加。特拉唑嗪这类药物称为α-受体阻滞剂，在改善排尿的同时或多或少会对心血管系统产生影响，主要表现为低血压，服药后需监测血压。对于合并高血压的患者，可能需要在加用α-受体阻滞剂后对原有降压药进行调整。您可以通过减小特拉唑嗪剂量、选择特拉唑嗪缓释剂型或换用对血压影响较小的坦索罗辛的方法避免出现低血压。

戴眼镜会让眼睛变形吗

浙江读者高女士：我上高中后一直戴着眼镜，其实度数不是很高，但摘掉眼镜后总会觉得眼睛已经变形，只能又戴回去。长时间戴眼镜，眼睛真的会变形吗？

连线医生———北京大学第三医院眼科主任医师马志中长时间佩戴眼镜的人摘掉眼镜后觉得眼睛“变形”只是一种主观感受。大部分人戴眼镜是因近视，摘掉眼镜后自然而然地会眯起眼睛，加之眼镜局限视野，导致很多人产生一种眼睛变形的“错觉”。视力矯正方式有佩戴框架或隐形眼镜、及手术矫正。隐形眼镜与眼球接触，可能出现过敏等不适反应；手术矫正作为一种非可逆性治疗，也不是适用所有近视人群；而佩戴框架眼镜是最安全的非侵入性方式。

尿糖能代替查血糖吗

杭州读者李先生：我是一名糖尿病患者，由于监测血糖比较麻烦，个人觉得监测尿糖更为方便。请问，我可以用尿糖监测来代替血糖监测吗？查尿糖与查血糖各有什么作用？

连线医生—————郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊作为衡量血糖的间接手段，通过测尿糖来监测糖尿病是老人、孩子以及对于疼痛不耐受的糖友的一种选择。但是，尿糖检测与血糖检测相比有一定差距。

尿糖反映的血糖水平是从上次排尿到这次排尿期间的平均水平，而不是即时血糖水平，因此查尿糖并不能代替血糖检测。了解尿糖变化的意义在于给医生提供参考，并据此调节饮食和运动。尿糖对餐后高血糖较为敏感，一旦血糖超过肾糖阈值（超过这个值的糖分不能被肾小管重吸收，因而会变成尿糖排出体外），这一瞬间的高血糖状态就能反映在尿糖中，为高危人群的预防和监控提供参考依据。

同时必须注意，尿糖的出现与肾糖阈关系密切，妊娠期妇女及肾性糖尿病患者肾糖阈降低，血糖正常时也可出现糖尿；而老年人肾糖阈升高，即使血糖偏高，也可能没有糖尿，无法通过尿检得出准确结果。若实在没有条件监测血糖，查尿糖只能是退而求其次的方法，不宜作为糖尿病管理的常规手段。建议这位糖友最好还是遵医嘱坚持血糖监测，这样对控糖更为有利。