高血压患者该不该用阿司匹林

刘利峰

生活中不少的高血压患者，服用降压药物之余也在服用阿司匹林。这种做法可取吗？

高血压患者在下列情况中可以用阿司匹林

一级预防如果高血压患者有以下情况，推荐服用小剂量（每天75～100毫克）的阿司匹林进行心血管病一级预防：有靶器官损害，比如左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能异常等；慢性肾脏病及合并2型糖尿病。

如果经过医生评估，10年内发生缺血性心血管疾病的风险>10 %，也可以服用小剂量阿司匹林进行心血管病一级预防。具体来说，就是高血压同时伴有以下危险因素中的2项或者2项以上：吸烟；50岁以上的男性或者绝经后的女性；血糖或者血脂异常；肥胖（BMI大于24）；高同型半胱氨酸血癥；有早发心血管病的家族史。

二级预防除此之外，阿司匹林也可以用于高血压伴有心血管疾病患者的二级预防，推荐每天应用75～100毫克阿司匹林。不能耐受阿司匹林的，可以用氯吡格雷（75毫克/天）代替：伴有心绞痛、心肌梗死病史；伴有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史；有闭塞性周围动脉粥样硬化病史。

通过上面的几种情况可以看出来，并不是所有的单纯高血压患者都要服用阿司匹林。安全起见，高血压患者服用阿司匹林最好在医生的指导下进行。

高血压患者服用阿司匹林需要知道

阿司匹林虽然在防治血栓方面所向披靡，但是服用阿司匹林一定要了解它的禁忌：

1.上面已经提到了，服用阿司匹林一定要在医生的指导下进行，千万不可随心所欲。高血压患者血压水平控制在安全范围（血压<160/100毫米汞柱）后方可用抗血小板治疗。如血压没有控制好，很容易导致出血。

2.阿司匹林最多见的不良反应是胃出血，虽然目前服用的都是肠溶片，但仍有部分在胃内溶解。所以应用前最好进行消化系统的检查，排除危险因素，采取相应的措施。活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病的患者，慎用阿司匹林。

3.服用阿司匹林不用拘泥于一定要在早上或晚上，大家记住长期规律服药这条原则即可。自己可以选择早上晨起服用，也可以选择晚上睡前服用，只要规律用药即可。

安全合理用药是每个高血压患者都应该关心的，还是那句话，好好听医嘱，该用的放心去用，不该用的不乱用。