产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响

张立敏，刘 兰，王金莲

（河北省第七人民医院，河北 定州 073000）

产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响

张立敏，刘 兰，王金莲

（河北省第七人民医院，河北 定州 073000）

目的 探究产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响。方法 选取我院2015年12月到2016年12月我院妇产科门诊收治的头位难产产妇180例作为研究对象，采用随机对照法分为2组，（观察组与对照组）各90例，对照组采用常规护理，观察组采用产程护理干预模式，对两种护理方式对母婴的影响进行分析。结果 经比较，观察组总产程时间、疼痛持续时间及麻木时间均比对照组短，（P＜0.05）；观察组剖宫产率与不良时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产程护理干预对头位难产产妇分娩结局具有较大作用，改善了母婴预后，值得临床借鉴。

产程护理干预；头位难产产妇；分娩结局

头位难产表示胎儿在盆腔中受阻，应枕后位或胎头俯屈较差，造成难产。本次主要对头位难产产妇开展产程护理，得到了理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月到2016年12月我院妇产科门诊收治的头位难产产妇180例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，年龄在20到44岁，平均（27.1±3.2）岁，产妇由100例经产妇与80例初产妇组成；所有产妇均为单胎生育，排除严重心、脑、肺与高血压等疾病；经比对两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，结合产妇产中症状，判断产妇是否出现宫缩乏力等问题，并认真处理。观察组在对照组基础上进行产程护理干预，主要进行心理疏导、体位选择与人工破膜等护理。医护人员向产妇讲解头位难产及分娩知识，加强健康宣传，减轻产妇心理压力，进而促进临床工作的开展；结合产妇分娩情况调整体位，如宫缩乏力患者给予产妇进行膀胱结石体位，并采用腹压模式协助其生产；对于可进行破膜的产妇，开展人工破膜，协助产妇顺利生产。

1.3 指标对比

护理结束后对两组总产程时间、疼痛持续时间、剖宫产例数等进行比较，并使用Apart进行新生儿评分。

1.4 统计学分析

对上述数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组分娩方式比较

经比较发现，观察组总产程时间、疼痛持续时间及麻木时间等均低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 两组产妇分娩情况（±s）

表1 两组产妇分娩情况（±s）

组别 n 总产程时间 疼痛持续时间 麻木持续时间观察组 90 61.2±18.7 26.1±4.4 5.1±2.2对照组 90 76.4±24.6 30.7±6.1 8.3±3.1

2.2 两组剖宫产率及新生不良事件比较

观察组剖宫产28例（31.1%），新生儿窒息1例，新生儿死亡1例；对照组剖宫产68例（75.6%），新生儿窒息15例，新生儿死亡9例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

头位难产患者绝大多数受子宫收缩乏力、新生儿发育异常或骨产道异常引起，一般多见于妊娠晚期。为了改善产妇不良解决，必须结合产妇情况开展护理干预，矫正胎位，提高产妇与新生儿预后效果[2]。

临床相关报道显示，临床分娩使一般会受到产力、产道、产妇精神状态与胎儿四项因素影响，其中产道与胎儿不能改变，因此产力与产妇精神状态对分娩的正常进展具有很大作用。从心理学上分析，绝大多数产妇得知头位难产消息时，就会出现恐惧、紧张等心理，进而丧失了阴道分娩信心，对分娩工作的开展造成了巨大影响。因此，临床护理人员必须及时给予产妇鼓励，并耐心引导产妇，提高产妇分娩自信心，进而配合医务人员顺利完成工作。实际操作中，要求护理人员积极与产妇沟通，了解产妇的心理变化特点，并针对性的制定相应的措施，促进胎儿顺利分娩[3]。同时向产妇间接与产程步骤相关的内容，帮助产妇正确认识阴道分娩，提高分娩信心。此外，产妇体位对产程也具有很大意义，尤其第二产程中，舒适的体位对生产速度与胎儿下降均有很大作用，降低了新生儿窒息率，改善了胎盘循环，同时提高了产妇疼痛耐受力度。

从本次研究结果来看，观察组给予产程护理干预，对照组进行常规护理，护理结束后观察组总产程时间、疼痛持续时间及麻木时间等均低于对照组（P＜0.05）；观察组剖宫产率及新生不良事件均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，产程护理干预对头位难产产妇分娩解决具有很大作用，减少了不良事件的发生，改善母婴预后，值得临床推广应用。

[1] 隋 健.头位难产的产程护理干预以及对分娩结局的影响[J].中国继续医学教育,2016,2(03):56-57.

[2] 郭玲玲,邬燕平.头位难产产程护理干预对分娩结局的影响[J].中国妇幼健康研究,2016,(07):120-121.

[3] 童亚伟.头位难产的产程护理干预以及对分娩结局的影响[J].中国妇幼卫生杂志,2014,(03):89-90.

本文编辑：吴宏艳

R473.71

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ISSN.2095-6681.2017.08.49.01