甘露醇联合地塞米松治疗早期重症手足口病的效果评价

支燕芳

（河北省武邑县中医医院儿科，河北 衡水 053400）

甘露醇联合地塞米松治疗早期重症手足口病的效果评价

支燕芳

（河北省武邑县中医医院儿科，河北 衡水 053400）

目的 探讨甘露醇联合地塞米松治疗早期重症手足口病的效果。方法 选取2016年1月～12月在我院治疗的早期重症手足口病患者120例，按照随机数表抽取法将其分为常规组和联合组各60例。常规组给予甘露醇治疗，联合组在常规组治疗基础上增加地塞米松治疗，对比观察两组患者的治疗结果。结果 联合组患者住院时间、临床症状消失时间和病危率明显低于常规组（P＜0.05）。结论 甘露醇联合地塞米松治疗早期重症手足口病具有良好的效果，能够减少患者住院时间和临床症状消失时间，降低病危率，值得应用推广。

甘露醇；地塞米松；早期重症手足口病；效果

手足口病是由肠道病毒感染而引起的一种丙类急性传染病[1]，患者通常在手、足、口位置出现水疱，病情短暂且轻，常见于儿童，病程5～10天，对患者的生活会造成一定影响。本次研究以在我院治疗的早期重症手足口病患者120例为研究对象，探讨甘露醇联合地塞米松对于早期重症手足口病的治疗效果，希望能为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月在我院治疗的早期重症手足口病患者120例，按照随机数表抽取法将其分为常规组和联合组分别60例，其中常规组患者男女比例36∶24，年龄1～7岁，平均年龄（4.13±1.25）岁，体重10～19 kg，平均体重（14.13±2.67）kg；联合组患者男女比例36：24，年龄1～5岁，平均年龄（3.36±1.42）岁，体重9～15 kg，平均体重（12.87±2.32）kg。两组患者基线资料进行独立样本检测对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组静脉注射甘露醇注射液（上海百特医疗用品有限公司；国药准字H20073135）治疗，使用时用5%葡萄糖注射液稀释，每6～8个小时一次，每次0.5～1.0 g/kg；联合组在常规组治疗基础上静脉注射地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司；国药准字H12020516），使用常规组相同葡萄糖注射液稀释[2]，每12小时一次，每次0.1～0.25 mg/kg。两组患者均持续治疗3天，对比观察治疗结果。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的临床症状消失时间、住院时间和病危率，临床症状包括脑膜刺激症、高热、肢体抖动。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验， 计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间和临床症状消失时间对比

联合组患者住院时间和临床症状消失时间明显少于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 病危率对比

联合组病危患者1例，病危率1.67%，显著低于常规组病危患者7例，病危率11.67%（x2=4.821，P＜0.05）。

3 讨 论

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染性疾病，临床症状主要表现为：口腔、咽、舌、齿龈等位置出现绿豆大小水疱[3]，周围伴有红晕，手足掌跖部、甲周围、背侧面、掌部出现数目不定的水疱，个别患者伴有心肌炎、脑炎等，多数可以自愈，潜伏期为3～5天。

本次研究结果表明：联合组患者住院时间、临床症状消失时间和病危率明显低于常规组（P＜0.05）。原因分析为：当手足口病患者的神经系统发生合并时，其病变位置主要位于脑干，从而引起脑干脑炎[4]，由于颅内压受脑干局部水肿的影响较弱，因此，不能仅以颅内压高低为依据决定脱水剂的用量，需要采用甘露醇进行及早干预。糖皮质激素是一种甾体类激素[5]，具有抗炎、抗过敏、抗毒、免疫抑制等功效，可以调节脂肪、蛋白质和糖的生物合成与代谢，分为长效激素、中效激素和短效激素，目前在临床上应用较多。地塞米松作为长效糖皮质激素，具有较强的抗炎作用和免疫抑制作用，能够减轻组织的炎症反应，抑制炎症细胞，通过降低免疫球蛋白和细胞表面受体的结合能力，来抑制白介素的合成和释放。

综上，甘露醇联合地塞米松治疗早期重症手足口病具有良好的效果，能够减少患者住院时间和临床症状消失时间，降低病危率，值得应用推广。

表1 两组患者住院时间和临床症状消失时间对比（±s）

表1 两组患者住院时间和临床症状消失时间对比（±s）

组别 n 住院时间（d）临床症状消失时间（d）脑膜刺激症 高热 肢体抖动联合组 60 7.36±3.87 1.21±0.13 2.49±0.21 1.72±0.31常规组 60 9.43±1.54 1.89±0.67 3.96±0.75 2.69±0.74 t / 3.850 7.718 14.620 9.365 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

[1] 徐小桥,金 雅,黄磊瑛,等.甘露醇联合地塞米松治疗早期重症手足口病临床分析[J].现代医院,2015,15(11):55-56.

[2] 马艳芳.甘露醇联合小剂量地塞米松治疗早期重症手足口病的效果观察[J].牡丹江医学院学报,2015,36(1):34-36.

[3] 刘发彬.甘露醇及小剂量地塞米松在早期重症手足口病中的应用分析[J].医学信息,2014,28(39):246.

[4] 郭利华,魏文英.早期大量甘露醇治疗重症手足口病疗效观察[J].医药卫生:文摘版,2017,33(1):25.

[5] 谢立民.甘露醇联合小剂量地塞米松治疗早期重症手足口病的效果观察[J].中国医药指南,2014,12(23):29-30.

本文编辑：吴宏艳

R725

B

ISSN.2095-6681.2017.08.96.01