颅脑手术后颅内感染相关危险因素分析及护理干预

李玉秀

（山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272002）

颅脑手术后颅内感染相关危险因素分析及护理干预

李玉秀

（山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272002）

目的 分析颅脑手术后颅内感染的相关因素和护理干预措施。方法 回顾分析我院2013年2月～2016年4月颅脑手术患者450例资料，统计颅内感染情况，并探究引发感染的危险性因素，制定有效的护理干预措施。结果 450例颅脑手术患者中，颅内感染23例，感染率为5.1%；颅内感染的发生和手术时间、置管时间、引流时间因素相关；给予23例颅内感染患者针对性护理后，护理满意率为95.7%。结论 颅脑手术后颅内感染的病发和手术时间长、置管时间长、脑脊液漏是主要的危险因素，为有效预防颅内感染，需缩短手术时间，遵循无菌操作的原则，增强手术、护理技能。

颅脑手术；颅内感染；危险因素；护理干预

颅内感染是颅脑手术患者最为多发的并发症，是影响患者脊髓、脑和周围相邻解剖结构的病理，一旦颅内感染后，将很难控制，加大治疗难度。报告显示，每年的颅内感染病发率6%，有时病发率高达15%。因此，需加大引发颅内感染危险因素的探究力度，并根据实际情况制定有效的护理干预措施，以从根本上预防颅内感染[1]。下面，将我院颅脑手术患者450例患者资料回顾如下，旨在判定危险因素和护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2013年2月～2016年4月颅脑手术患者450例资料，女性201例，男性249例，年龄18～73岁，平均（43.2±1.6）岁；疾病类型：颅内肿瘤225例，占比50.0%；脑血管畸形41例，占比9.1%；颅脑损伤77例，占比17.1%；脑积水27例，占比6.0%；其他80例，占比17.8%。

1.2 颅内感染标准[2]

①颅脑术后高烧，伴有呕吐、头痛等症状；②影像学检查结果显示出现颅内脓肿；③血白细胞增高，脑脊液白细胞增高，蛋白质增加；④脑脊液、脓液涂片检查结果呈现阳性。450例颅脑手术患者中，23例颅内感染，发生率为5.1%。

1.3 分析方法

借助回顾方法分析患者性别、年龄、手术时间、手术类型等基础性资料。并根据相关的感染性因素制定有效的护理干预措施，包括：①监测生命体征，遵循无菌操作的原则。颅脑手术患者临床护理中，护理人员需密切观察患者生命体征、意识，便于及时发现颅内感染征兆，制定有效措施进行治疗。遵循无菌操作原则，做好病房隔离处理，按时消毒病房环境、地面和器具。同时，医护人员还需做好手部清洁工作，预防交叉感染；②引流护理。临床手术前做好备皮、消毒工作，尽量使用直径相对较细的引流管，用无菌的纱布将引流管接头紧密包扎，每天按时更换引流管。护理期间保证保证引流高度处于均衡状态，预防脑脊液回流。另外，按时观察引流液颜色、总量的变化情况，保护通畅引流，异常现象发生后及时通知医师处理；③高血糖护理。一般来讲，颅脑手术患者易出现应激性的高血糖，故护理人员需根据患者情况制定营养支持方案，除静脉营养支持外，还应借助热量、蛋白质丰富的食物控制血糖指标，便于预防高血糖，增加机体营养；④颅内感染护理。颅内感染发生后，医护人员需抽取患者部分脑脊液细菌培养，并进行药敏实验，根据最终结果选用合适药物治疗，加快康复速度。

1.4 判定项目

统计颅内感染的危险因素、护理效果，标准：借助自评量表判定患者的护理满意程度，总分100分，大于90分为满意，大于60分为比较满意，小于60分为不满意。

1.5 统计学方法

选用包采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数类资料以百分数（%），采用x2检验；计量类资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 颅内感染的相关危险因素

调查结果显示，颅脑手术后颅内感染的发生和手术时间长、置管时间长、有脑脊液、颅外引流时间长等危险性因素相关，详见下表。

表1 颅内感染的相关危险因素（n，%）

2.2 临床护理结果

调查结果显示，23例颅内感染患者经由针对性护理后，护理满意者10例，比较满意者12例，不满意者1例，满意率为95.7%。

3 讨 论

颅脑是人体防御功能相对薄弱的区域，因脑脊液免疫抗体、吞噬细胞都会影响着细菌的生长、繁殖。当患者颅脑组织病变后，由于各种因素的影响，极有可能出现各种并发症，情况严重时危害生命健康[3-5]。目前，临床均给予颅脑疾病患者手术治疗，然因手术的侵入影响，损伤患者正常的血脑系统，降低机体抵抗力，增加颅内感染发生率。患者术后一旦病发颅内感染，将加大感染的控制难度，故需加大早期诊断、治疗力度。

本文通过对颅脑手术450例患者的资料进行分析得知，术后颅内感染者23例，感染率为5.1%。同时，通过对相关危险因素分析，发现手术时间大于4小时、引流时间大于7小时、有脑脊液、置管时间大于24小时等是引发颅内感染的主要因素，和以往报告结论基本相似[6]，该现象说明：颅脑手术患者围术期未做好消毒工作，颅脑组织长时间暴露在外，手术操作不规范等，均会为颅内感染的发生提供帮助。针对这种情况，需做好患者的护理干预，比如：做好手术前的准备工作，合理选用预防性药物、抗生素，遵循无菌操作的原则，提高患者机体营养等，以在预防颅内感染的基础上，加快术后的康复速度。结果显示，23例颅内感染患者经由有效护理后，护理满意率为95.7%，证实护理干预的临床价值。

综上，颅脑手术后颅内感染的病发和手术时间长、置管时间长、脑脊液漏是主要的危险因素，为有效预防颅内感染，需缩短手术时间，遵循无菌操作的原则，增强手术、护理技能。

[1]张艳利.颅脑手术后颅内感染相关危险因素分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(20):97-98.

[2]龙春梅.颅脑手术后颅内感染相关危险因素分析及护理干预效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,16(23):4846-4846,4847.

[3]周富瑾,王 晶.神经外科住院患者术后颅内感染危险因素分析与护理对策[J].四川医学,2013,34(4):623-625.

[4]张清群.颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析及护理对策[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊,2013,10(12):86-88.

[5]景晋秀.颅脑术后颅内感染的原因分析与护理体会[J].大家健康(中旬版),2014,33(7):239-239.

[6]袁红新,张缤迎.颅脑手术患者术后颅内感染原因及药物防治[J].中国医院用药评价与分析,2015,16(4):554-555,556.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.04.57.02