胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床治疗研究

张汉青，肖美玲

（湖北省宜城市人民医院，1．心内科；2．产科；湖北 襄阳 441400）

胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床治疗研究

张汉青，肖美玲

（湖北省宜城市人民医院，1．心内科；2．产科；湖北 襄阳 441400）

目的 分析胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床治疗效果。方法 将50例老年心衰并发室性心律失常者分为两组，每周25例。对照组行常规治疗，以此为基础，观察组加用胺碘酮片治疗，分析治疗结果。结果 和对照组相比，观察组患者的治疗有效率显著较高（P＜0.05）。结论 对于老年心衰并发室性心律失常患者，以常规治疗方案为基础，使用胺碘酮治疗，效果显著，安全性高，患者耐受性强，值得进一步推广。

胺碘酮；老年患者；心衰并发室性心律失常

心衰合并室性心律失常为临床常见病，多发病。老年人为该疾病的好发群体，倘若患者没有在第一时间接受到合理诊治，就会出现血液动力学障碍，严重者发展为室颤，进而威胁患者的生命安全。有文献指出[1]，对于该疾病患者，使用胺碘酮治疗，可取得满意效果。为了验证该理论科学性，本实验选择2016-2017年度我院接收的50例心衰合并室性心律失常者为研究样本，将其分为2组，每组25例。对观察组患者使用胺碘酮治疗，取得显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年2月～2016年10月我院收治的50例罹患心衰并发室性心律失常的老年人为研究样本。患者符合卫生部最新颁布的心衰并发室性心律失常的临床诊断标准。就心律失常类型来看，室早伴短阵室速者8例，持续性室速者18例，频发多源性室早者24例。患者病程区间为2.51～16.39年，平均病程为（9.12±0.21）年。现使用盲法，将病患随机在平均分为对照组以及观察组，每组25名患者。对照组男患者15例，女患者10例。年龄区间为62.33～81.52岁，平均年龄为（71.42±1.22）岁。

观察组男患者16例，女患者9例。年龄（61.28-80.63）岁，平均年龄为（70.26±2.31）岁。两组病患基线资料无显著差异，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组病患接受常规治疗，主要为：充分休息、降低交感神经兴奋程度，低钠饮食。在此同时辅以利尿、强心以及扩张血管治疗。

以此为基础，观察组病患应用胺碘酮（国药准字H42021103，生产单位：武汉五景药业有限公司）治疗。方式为口服，维持性治疗。首剂量为200 mg，3次/d。待病情好转后，改为2次/日。达到病情稳定标准后，改为1次/日。

1.3 效果判定

本实验使用卫生部最新颁布的关于心衰并发室性心律失常临床诊断标准，评价患者治疗效果。细则为：

临床显效：治疗后，病患既往临床症状消失，心功能提升2个级别。24 hECG显示室早数量降低90.00%以上。

临床有效：治疗后，病患既往临床症状有所好转，心功能提升1个级别。24 hECG显示室早数量降低50～90%。

无效：治疗后，病患既往临床症状改善不明显/未改善，心功能未提升。24hECG显示室早数量减少50%以下或无变化。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS 20.0软件包，对计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2 结 果

和对照组相比，观察组患者治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗效果比较情况 [n（%）]

3 讨 论

慢性心衰合并室性心律失常为临床常见病，发生心衰时候合并心律失常可能经一种或多种机制诱发，既往病变是导致心律失常的形态学基础，发生心衰后，机体电解质紊乱，神经体液不能正常调控。对于该疾病患者，临床上通常使用利尿、强心以及扩张血管治疗，虽说可取得一定成效，但往往不尽如人意。因此，使用有效方式，为患者开展针对性治疗，具有相当重要的现实意义。

胺碘酮为III类抗心律失常与药物。就药物生理机制来看，主要利用减少钾离子外流，阻滞钠离子通路以及β、α受体，进而取得临床效果。胺碘酮的抗心律失常作用显著，其对于心房、窦房结、房室交界区域、旁路和心室均有着一定改善作用，可以加长动作电位以及不应期，在治疗室上性快速心律失常以及室性心律失常均有一定效果。但值得注意的是，这种药物在组织内部分布缓慢，负荷周期长，因此在初次使用时，负荷剂量较大，后逐渐减少使用剂量，利用此法，可稳定血药浓度，进而发挥抗心律失常效果。

这种药物可对冠状动脉以及外周血管起到扩张效果，减少心肌做功、降低耗氧量，避免引起实行异位心律情况，减少不良现象发生。EMIAT实验证实[2]，使用胺碘酮后，可降低心梗后心律失常所引起死亡，且负性肌力小，使用后不会加重充血性心衰严重程度，提升高患者的活动耐量。

在本次实验相关结果中证实，和对照组相比，观察组患者的治疗有效率显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于老年心衰并发室性心律失常患者，以常规治疗方案为基础，使用胺碘酮治疗，效果显著，安全性高，患者耐受性强，值得进一步推广。

[1]罗玉钊,陈 炎,何 洪,等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中国医药导报,2015,12(8):57-60.

[2]冯卫涛,李 薇,栾荣华.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果观察[J].解放军医药杂志,2016(2):82-84.

本文编辑：李 豆

R541.7

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ISSN.2095-6681.2017.04.36.02