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44例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察

2017-08-07丁善平

关键词:拉米夫定丹参肝炎

丁善平

(山东省济宁市嘉祥县疃里镇高庙社区祥城医院,山东 济宁 272415)

44例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察

丁善平

(山东省济宁市嘉祥县疃里镇高庙社区祥城医院,山东 济宁 272415)

目的 分析肝炎合并肝硬化患者的治疗方法和效果。方法 调查对象为我院2014年3月~2016年10月收治的肝炎合并肝硬化患者,将44例随机分成两组:22例对照组(拉米夫定),22例观察组(拉米夫定、复方丹参注射液),统计临床疗效和肝功能指标。结果 观察组疾病控制率为90.9%(20/22),高于对照组控制率的63.6%(14/22),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的AST、T-Bil、ALT肝功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予肝炎合并肝硬化患者拉米夫定、复方丹参注射液联合疗法能改善肝功能指标,预防不良反应,增强疗效,值得推广。

肝炎合并肝硬化;拉米夫定;复方丹参注射液;临床疗效

乙肝病毒引起的肝硬化,是造成肝癌、肝功能衰竭的主要因素。临床实践表明,肝硬化所经历的时间相对较长,若肝病演变为肝硬化,轻者增加治疗难度,重者危及生命健康[1]。因此,要想控制肝炎的发展进程,预防肝脏纤维化的发生,需探究安全、高效的疗法,这是临床内科的研究重点。下面,将我院收治的44例肝炎合并肝硬化患者资料整理如下,旨在探究不同疗法的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为我院2014年3月~2016年10月收治的肝炎合并肝硬化患者,将44例随机分成两组:22例观察组中,男性、女性分别13例、9例,年龄30~68岁,平均(49.8±1.7)岁;病发时间5个月-7年,平均(2.6±0.5)年;22例对照组中,男性、女性分别14例、8例,年龄30~69岁,平均(49.9±1.8)岁;病发时间6个月~7年,平均(2.7±0.6)年。患者均经基础检查确诊,排除药物过敏、意识障碍等患者。两组患者的男女例数、年龄等基础资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

22例对照组给予拉米夫定,每天口服1次,剂量为100 mg,持续2个月;22例观察组给予拉米夫定、复方丹参注射液,拉米夫定剂量、疗程同对照组,复方丹参注射液每天静脉注射1次,剂量为16 mL,持续2个月。

1.3 判定项目

首先统计患者的临床疗效,标准:症状、体征消失,疼痛减轻,肝功能恢复,为治愈;症状、体征减少,疼痛减轻,肝功能基本恢复,为控制;症状、体征未变化,疼痛未减轻,肝功能未恢复,为治疗无效。其次统计患者的肝功能指标,以AST、T-Bil、ALT为主;最后统计患者的不良反应。

1.4 统计学方法

采用统计软件包SPSS 18.0处理数据,计数资料意百分数(%)表示、采用x2检验;计量资料用“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

结果显示,观察组、对照组的控制率分别为90.9%、63.6%,组间有差别,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 临床疗效 [n(%)]

2.2 肝功能指标

结果显示,观察组、对照组治疗后的肝功能指标明显变化,观察组变化程度优于对照组,组间有差别,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 肝功能指标(±s)

表2 肝功能指标(±s)

注:与对照组比较,*P<0.05

肝功能观察组(n=22) 对照组(n=22)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后AST(U/L) 62.39±20.69 21.08±13.85* 62.78±21.74 49.21±21.10 T-Bil(μmol/L) 27.28±9.57 15.70±7.40* 27.19±9.40 21.59±8.70 ALT(U/L) 67.10±40.20 34.10±23.09* 67.25±40.39 52.34±25.27

2.3 不良反应

结果显示,患者治疗期间除对照组出现3例轻度不适外,其余未出现不良反应。

3 讨 论

乙型肝炎病毒感染除引发肝硬化外,还是引起肝癌、肾功能衰竭的因素。一般来讲,肝病的病发过程可分为炎症活动期、纤维化期、肝硬化期三期,炎症的活动期时间比较短,但易反复发作;纤维化期、肝硬化期经历时间长,且一旦由肝病演变至肝硬化,将增加疾病的治疗难度[2]。因此,控制病情进程,预防纤维化的发生,是当前肝胆内科的研究重点。临床实践表明,对于肝病的前两个阶段,多给予临床内科治疗,但演变至肝硬化后,特别是出现消化道出血、肝功能亢进等症状后,内科治疗效果并不理想,需借助介入手术满足需求[3]。

针对肝病患者,临床的治疗原则基本相同,以排除发病原因、调节免疫功能为主。同时,还能抑制炎性反应,预防肝细胞坏死、损伤,减少细胞增生,改善机体微循环,降低并发症的发生率。当前,临床均借助内科抗病毒和肝纤维化等手段治疗肝硬化患者,其中,抗纤维化疗法的实施能通过对纤维化要素的干预,表现出该疾病的生理、病理环节[4]。拉米夫定是核苷类似物,能在选择性抑制聚合酶的情况下,直接参与在聚合酶的合成过程,不仅能抑制乙肝病毒的复制,还能从某种程度上降低血液、肝脏的病毒总量,减弱肝脏炎症、纤维化程度,提高患者的生存质量。复方丹参注射液作为中成药制剂,能增加肝脏的血液流动量,纠正微循环障碍,修复肝脏损伤;促进DNA合成,加快肝功能的恢复速度;能通过对氧自由基的消除,预防心肌再灌注期间的损伤;降低血浆粘度,加快红细胞的电泳时间,改善血液流变效能;有效抑制肝纤维细胞的繁殖、分裂,对形成胶原纤维降解有着强烈的抑制作用[5]。复方丹参注射液、拉米夫定的联合疗法,能促进肝炎合并肝硬化症状消退,提高患者的生活质量。在盛欧[6]的报告中,21例B组患者经由拉米夫定、复方丹参注射液联合治疗后,肝功能改善程度明显优于拉米夫定A组患者。本结果显示,拉米夫定、复方丹参注射液观察组患者的疾病控制率为90.9%(20/22),高于拉米夫定对照组控制率的63.6%(14/22),有差别,差异有统计学意义(P<0.05),说明:和单用拉米夫定相比,拉米夫定、复方丹参注射液联用能更好改善患者症状,增强治疗结果;从两组患者治疗后的肝功能指标来看,观察组、对照组AST、T-Bil、ALT的变化程度有差别,和上述报告基本相似,进一步证实拉米夫定、复方丹参注射液的临床价值。

综上所述,给予肝炎合并肝硬化患者拉米夫定、复方丹参注射液联合疗法能改善肝功能指标,预防不良反应,增强疗效,值得推广。

[1]郑福来.48例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察[J].中国现代药物应用,2016,15(6):186-187.

[2]柯步举.48例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察[J].医学美学美容(中旬刊),2015,22(5):743-744.

[3]周玉山.12例肝炎合并肝硬化患者的临床疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(10):5761-5762.

[4]黄光艳,徐 艳.中西医结合治疗乙型肝炎合并早期肝硬化的临床效果[J].内蒙古中医药,2015,34(8):74-75.

[5]薛 闯.68例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察[J].中外医疗,2013,32(17):37,39.

[6]盛 欧.42例肝炎合并肝硬化患者的临床治疗分析[J].求医问药(学术版),2012,10(4):273-274.

本文编辑:李 豆

Clinical observation of 44 cases of hepatitis combined with cirrhosis

DINGShan-ping
(Jining city in shandong jiaxiang high TuanLi town temple community auspicious city hospital, Shandong jining 272415,China)

R575

B

ISSN.2095-6681.2017.04.19.02

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