44例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察

丁善平

（山东省济宁市嘉祥县疃里镇高庙社区祥城医院，山东 济宁 272415）

44例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察

丁善平

（山东省济宁市嘉祥县疃里镇高庙社区祥城医院，山东 济宁 272415）

目的 分析肝炎合并肝硬化患者的治疗方法和效果。方法 调查对象为我院2014年3月～2016年10月收治的肝炎合并肝硬化患者，将44例随机分成两组：22例对照组（拉米夫定），22例观察组（拉米夫定、复方丹参注射液），统计临床疗效和肝功能指标。结果 观察组疾病控制率为90.9%（20/22），高于对照组控制率的63.6%（14/22），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的AST、T-Bil、ALT肝功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予肝炎合并肝硬化患者拉米夫定、复方丹参注射液联合疗法能改善肝功能指标，预防不良反应，增强疗效，值得推广。

肝炎合并肝硬化；拉米夫定；复方丹参注射液；临床疗效

乙肝病毒引起的肝硬化，是造成肝癌、肝功能衰竭的主要因素。临床实践表明，肝硬化所经历的时间相对较长，若肝病演变为肝硬化，轻者增加治疗难度，重者危及生命健康[1]。因此，要想控制肝炎的发展进程，预防肝脏纤维化的发生，需探究安全、高效的疗法，这是临床内科的研究重点。下面，将我院收治的44例肝炎合并肝硬化患者资料整理如下，旨在探究不同疗法的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为我院2014年3月～2016年10月收治的肝炎合并肝硬化患者，将44例随机分成两组：22例观察组中，男性、女性分别13例、9例，年龄30～68岁，平均（49.8±1.7）岁；病发时间5个月-7年，平均（2.6±0.5）年；22例对照组中，男性、女性分别14例、8例，年龄30～69岁，平均（49.9±1.8）岁；病发时间6个月～7年，平均（2.7±0.6）年。患者均经基础检查确诊，排除药物过敏、意识障碍等患者。两组患者的男女例数、年龄等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

22例对照组给予拉米夫定，每天口服1次，剂量为100 mg，持续2个月；22例观察组给予拉米夫定、复方丹参注射液，拉米夫定剂量、疗程同对照组，复方丹参注射液每天静脉注射1次，剂量为16 mL，持续2个月。

1.3 判定项目

首先统计患者的临床疗效，标准：症状、体征消失，疼痛减轻，肝功能恢复，为治愈；症状、体征减少，疼痛减轻，肝功能基本恢复，为控制；症状、体征未变化，疼痛未减轻，肝功能未恢复，为治疗无效。其次统计患者的肝功能指标，以AST、T-Bil、ALT为主；最后统计患者的不良反应。

1.4 统计学方法

采用统计软件包SPSS 18.0处理数据，计数资料意百分数（%）表示、采用x2检验；计量资料用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

结果显示，观察组、对照组的控制率分别为90.9%、63.6%，组间有差别，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效 [n（%）]

2.2 肝功能指标

结果显示，观察组、对照组治疗后的肝功能指标明显变化，观察组变化程度优于对照组，组间有差别，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 肝功能指标（±s）

表2 肝功能指标（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

肝功能观察组（n=22） 对照组（n=22）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后AST（U/L） 62.39±20.69 21.08±13.85* 62.78±21.74 49.21±21.10 T-Bil（μmol/L） 27.28±9.57 15.70±7.40* 27.19±9.40 21.59±8.70 ALT（U/L） 67.10±40.20 34.10±23.09* 67.25±40.39 52.34±25.27

2.3 不良反应

结果显示，患者治疗期间除对照组出现3例轻度不适外，其余未出现不良反应。

3 讨 论

乙型肝炎病毒感染除引发肝硬化外，还是引起肝癌、肾功能衰竭的因素。一般来讲，肝病的病发过程可分为炎症活动期、纤维化期、肝硬化期三期，炎症的活动期时间比较短，但易反复发作；纤维化期、肝硬化期经历时间长，且一旦由肝病演变至肝硬化，将增加疾病的治疗难度[2]。因此，控制病情进程，预防纤维化的发生，是当前肝胆内科的研究重点。临床实践表明，对于肝病的前两个阶段，多给予临床内科治疗，但演变至肝硬化后，特别是出现消化道出血、肝功能亢进等症状后，内科治疗效果并不理想，需借助介入手术满足需求[3]。

针对肝病患者，临床的治疗原则基本相同，以排除发病原因、调节免疫功能为主。同时，还能抑制炎性反应，预防肝细胞坏死、损伤，减少细胞增生，改善机体微循环，降低并发症的发生率。当前，临床均借助内科抗病毒和肝纤维化等手段治疗肝硬化患者，其中，抗纤维化疗法的实施能通过对纤维化要素的干预，表现出该疾病的生理、病理环节[4]。拉米夫定是核苷类似物，能在选择性抑制聚合酶的情况下，直接参与在聚合酶的合成过程，不仅能抑制乙肝病毒的复制，还能从某种程度上降低血液、肝脏的病毒总量，减弱肝脏炎症、纤维化程度，提高患者的生存质量。复方丹参注射液作为中成药制剂，能增加肝脏的血液流动量，纠正微循环障碍，修复肝脏损伤；促进DNA合成，加快肝功能的恢复速度；能通过对氧自由基的消除，预防心肌再灌注期间的损伤；降低血浆粘度，加快红细胞的电泳时间，改善血液流变效能；有效抑制肝纤维细胞的繁殖、分裂，对形成胶原纤维降解有着强烈的抑制作用[5]。复方丹参注射液、拉米夫定的联合疗法，能促进肝炎合并肝硬化症状消退，提高患者的生活质量。在盛欧[6]的报告中，21例B组患者经由拉米夫定、复方丹参注射液联合治疗后，肝功能改善程度明显优于拉米夫定A组患者。本结果显示，拉米夫定、复方丹参注射液观察组患者的疾病控制率为90.9%（20/22），高于拉米夫定对照组控制率的63.6%（14/22），有差别，差异有统计学意义（P＜0.05），说明：和单用拉米夫定相比，拉米夫定、复方丹参注射液联用能更好改善患者症状，增强治疗结果；从两组患者治疗后的肝功能指标来看，观察组、对照组AST、T-Bil、ALT的变化程度有差别，和上述报告基本相似，进一步证实拉米夫定、复方丹参注射液的临床价值。

综上所述，给予肝炎合并肝硬化患者拉米夫定、复方丹参注射液联合疗法能改善肝功能指标，预防不良反应，增强疗效，值得推广。

[1]郑福来.48例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察[J].中国现代药物应用,2016,15(6):186-187.

[2]柯步举.48例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察[J].医学美学美容(中旬刊),2015,22(5):743-744.

[3]周玉山.12例肝炎合并肝硬化患者的临床疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(10):5761-5762.

[4]黄光艳,徐 艳.中西医结合治疗乙型肝炎合并早期肝硬化的临床效果[J].内蒙古中医药,2015,34(8):74-75.

[5]薛 闯.68例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察[J].中外医疗,2013,32(17):37,39.

[6]盛 欧.42例肝炎合并肝硬化患者的临床治疗分析[J].求医问药(学术版),2012,10(4):273-274.

本文编辑：李 豆

Clinical observation of 44 cases of hepatitis combined with cirrhosis

DINGShan-ping
(Jining city in shandong jiaxiang high TuanLi town temple community auspicious city hospital, Shandong jining 272415,China)

R575

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ISSN.2095-6681.2017.04.19.02