无创BIPAP呼吸机治疗慢性心力衰竭急性加重期的探讨

夏仲旺，刘桂元，安 霞

（河北省阜城县人民医院，河北 衡水 053700）

无创BIPAP呼吸机治疗慢性心力衰竭急性加重期的探讨

夏仲旺，刘桂元，安 霞

（河北省阜城县人民医院，河北 衡水 053700）

目的 探讨无创呼吸机双水平气道正压通气（BIPAP）治疗慢性心力衰竭急性加重期患者的临床疗效。方法 选取2014年6月～2016年6月本院收治的慢性心力衰竭急性加重期患者60例作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组各30例。其中对照组患者应用内科基础治疗方法进行治疗，观察组患者在内科基础治疗的基础上应用无创BIPAP呼吸机进行治疗，对比分析两组患者的心功能以及生命体征变化情况。结果 观察组患者的心功能以及生命体征改善情况明显优于对照组，两组比较差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性心力衰竭急性加重期患者的治疗中应用无创BIPAP呼吸机进行辅助通气治疗可以有效改善患者的心功能以及临床症状，值得临床推广应用。

无创双水平正压通气；心力衰竭；左室射血分数；血气分析

慢性心力衰竭是临床上较常见的疾病，是大多数心血管疾病的最终归宿，同时也是导致患者死亡的重要原因。引发慢性心力衰竭的诱因很多，如过度劳累、情绪激动、严重贫血、肺部感染等，均有诱发慢性心力衰竭的可能[1]。近年来，随着人们生活节奏的加快以及生活压力的增大，加之我国老龄化进程的加快，导致慢性心力衰竭的发病率呈现出逐年升高的态势，而一旦慢性心力衰竭进入到急性加重期，则会使患者的死亡率大大升高[2]。为了提高慢性心力衰竭急性加重期患者的治疗效果，本研究应用无创BIPAP呼吸机对患者进行治疗并对其疗效进行了探讨。现将治疗方法以及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月本院收治的慢性心力衰竭急性加重期患者60例作为本次研究的对象，其中男性患者33例，女性患者27例，年龄39-78岁，平均（58.9±2.7）岁。入选患者中排除有意识障碍以及多脏器功能衰竭的患者。将这60例患者随机分为观察组与对照组，每组各30例，两组患者的一般资料经过统计学分析无显著性差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予内科基础治疗，包括吸氧、强心、抗感染等，观察组患者在基础治疗的基础上应用无创BIPAP呼吸机进行治疗，具体方法如下：应用无创BIPAP呼吸机经口鼻面罩双向正压通气，呼吸频率12～14次/min，氧浓度保持在30%～40%，呼气及吸气压力由小到大进行调节，以患者感到舒适为宜。无创呼吸机每天对患者使用2次，根据患者情况每次使用（4～8）h。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的生命体征[心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉血压（MBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）]以及血气变化及氧合指数等，具体包括以下几个观察指标：动脉血气分析PH值、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、氧和指数（PaO2/FiO2）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血气变化及氧合指数情况比较

观察组患者的PaCO2明显低于对照组，且PH值、PaO2、PaO2/FiO2、LVEF%明显高于对照组，两组比较差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血气变化及氧合指数情况比较（±s）

表1 两组血气变化及氧合指数情况比较（±s）

组别 n PH值 PaCO2 PaO2 PaO2/FiO2 LVEF（%）观察组 30 7.33±0.05 42.0±10.8 91.8±36.9 312.6±65.1 49.8±3.9对照组 30 7.21±0.08 74.6±11.5 45.4±13.1 182.9±54.3 30.2±2.8

2.2 两组生命体征情况比较

观察组患者治疗后生命体征得到明显改善，改善效果优于对照组。见表2。

表2 两组生命体征情况比较（±s）

表2 两组生命体征情况比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 n HR（次/min） RR（次/min） MBP（mmHg） SpO2观察组 30 83.1±9.2* 20.5±2.7* 89.3±6.8 93.1±7.5*对照组 30 115.6±18.3 31.2±4.9 88.1±9.2 79.2±6.8

3 讨 论

慢性心力衰竭急性加重期患者病情危重，如何有效改善患者的心功能以及生命体征是提高治疗成功率的关键。近年来，随着医疗技术水平的不断进步以及对慢性心力衰竭的研究不断深入，使得无创BIPAP呼吸机在慢性心力衰竭急性加重期患者的治疗中逐渐被广泛应用[3]。本研究结果显示，无创BIPAP呼吸机可有效改善慢性心力衰竭急性加重期患者的心功能以及生命体征，因此值得大力推广应用。

[1]龚瑞莹,庞永诚,邓 虹,等.无创呼吸机治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床观察[J].当代医学,2013(5):80-81.

[2]黄 斌,吴晓秋.BiPAP呼吸机治疗慢性心衰患者急性加重期疗效观察[J].中国伤残医学,2013(8):243-244.

[3]吴茱萸,唐思源.BiPAP呼吸机治疗慢性心力衰竭患者急性加重期的疗效[J].中国实用医刊,2015(22):120-121.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.02.41.02