卒中单元模式下中医护理综合体系对中风患者运动功能和生活自理能力的影响

常 丽，张淑美，孙 萍

（徐州市中医院，江苏 徐州 221003）

·论 著·

卒中单元模式下中医护理综合体系对中风患者运动功能和生活自理能力的影响

常 丽，张淑美，孙 萍

（徐州市中医院，江苏 徐州 221003）

目的 探讨卒中单元模式下中医护理综合体系对中风患者运动功能和生活自理能力的影响。方法 将240例中风患者随机分为对照组116例（实施传统中医护理管理）和观察组124例（实施卒中单元模式下中医护理综合体系管理）。结果 观察组肢体运动功能和生活自理能力明显优于对照组（P＜0.05）；观察组对健康知识的理解程度以及饮食和药物依从性显著高于对照组（P＜0.05）。结论 实施该体系管理能够使中风患者肢体运动功能得到改善、生活自理能力得到提高，以及对中风相关知识有深入的理解，并提高其治疗及护理的依从性。

卒中单元；中医护理综合体系；中风；运动功能；生活自理能力

卒中单元指的是在一定的医院区域内，由神经专科的医护人员、心理医师、物理及作业治疗师、语言康复师以及社会工作者共同形成的一个有机整体，对这类患者实施有效的药物治疗、心理护理、语言训练、健康教育及肢体功能康复训练可以促进住院脑卒中患者疗效的提高以及促使医疗管理模式得到改善的系统[1]。本院神经内科在此模式下对中医护理综合体系进行构建，对这一体系管理给中风患者的运动功能及生活自理能力带来的影响进行探讨。具体如下。

1 对象与方法

1.1 一般研究

选取2016年1月～12月在本院神经内科接受治疗的240例中风患者，男138例，女102例，年龄（62.08±8.62）岁，随机其分为观察组与对照组，观察组124例，对照组116例，两组在一般资料比较，差异无统计学软件（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统中医护理，观察组采取卒中单元模式下中医护理综合体系管理。具体如下：

1.2.1 卒中单元中医护理综合体系：神经专科医护人员、言语治疗师、物理治疗师等作为卒中小组成员构成了这一医疗团队。若患者在48 h内保持生命体征稳定，神经病学体征未再进展，则可进行健康评估、康复训练、语言训练、吞咽训练、健康教育等，采用耳穴埋豆、拔罐、艾灸等中医特色疗法进行对症治疗与护理等。由卒中单元小组为期3个月干预，在现代护理学知识中融入传统中医辨证论治、整体观念和情志护理等理论。出院后由卒中单元小组成员每月1～2次上门指导患者延续护理。

1.2.1.1 康复训练（1）良肢位在床上的摆放；（2）患侧关节的活动度训练；（3）患侧肢体在Bobath方法下进行随意运动易化训练；（4）坐位平衡训练；（5）站位平行训练；（6）步行训练；（7）MBI训练。训练的整个过程中指导家属加以辅助[2]。每日进行1次，每周6天，每次30 min，二周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.1.2 语言训练：由语言训练师对患者采取书写、手势、眼神、图画、题字板、箭头表等多种方式加强交流，对语言记忆功能障碍者进行构音校正和记忆力训练，促进患者语言功能逐步恢复。

1.2.1.3 吞咽训练：吞咽困难者应尽可能经口进食，改善进食体位，改善食物黏度，配合直接吞咽训练、间接吞咽训练及感觉刺激，达到改善吞咽功能目的。

1.2.1.4 健康教育（1）认知教育：专科护士对患者的具体情况进行评估，并给予中风疾病知识的认知教育。（2）情志护理：根据辨证不同采取因人制宜针对性的情志护理，建立良好的护患关系，使其树立信心在各项康复锻炼中积极参与。（3）用药指导：对药物的服用时间、种类、剂量和方法要严格遵守。（4）生活方式指导：患者应限盐饮食，降低高热量及高胆固醇食物的摄入，多食用富含维生素和纤维素的食物，戒除烟酒等。

1.2.1.5 医疗指导：对患者进行定期检查和用药等专业指导，强化对患者糖尿病、高血压和高血脂等病症的有效控制和有效监测。

1.2.1.6 出院指导：患者出院时为患者制订训练计划，指导患其回家后继续练习。出院后每月1～2次家庭随访。

1.2.2 评价标准（1）评价患肢运动功能：应用FMA运动功能评分法评定。上肢33项，下肢17项，总分0分～100分。严重运动障碍＜50分，明显运动障碍50～84分，中度运动障碍85～95分，轻度96～99分。（2）评价生活自理能力：应用MBI生活自理能力指数评分表计分法评定。总分0分～100分。良＞60分，中41分～60分，差≤40分。（3）评价健康指导依从性：采用自我报告的形式来进行评价。将6种中风危险因素列举出来，若可将其中≥4种危险因素说出为高；可将其中≤3种危险因素说出为低。患者遵医用药方面：依从性高：之前1周内严格遵守药物的服用剂量、时间和相关注意事项；依从性低：之前1周内≥2次没有严格遵守上述内容。测评时间为干预前和干预后3个月。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组干预前和干预后的FMA评分、MBI指数评分情况（见表1）

表1 两组干预前和干预后FMA评分、MBI指数比较（±s）

表1 两组干预前和干预后FMA评分、MBI指数比较（±s）

组别 n （FMA）评分 MBI指数评分干预前 干预后1个月 干预后3个月 干预前 干预后1个月 干预后3个月观察组 124 24.05±16.70 87.10±21.80 67.50±23.70 29.80±13.40 61.20±20.10 67.10±23.50对照组 116 26.40±18.00 45.05±20.90 50.60±20.50 28.65±14.80 45.80±20.80 50.30±19.40 t -0.792 2.640 3.918 0.418 3.044 40.292 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组干预前对健康知识的理解程度以及饮食、药物 依从性比较（见表2）。

表2 两组干预前对健康知识的理解程度以及饮食、药物依从性的比较（n）

2.3 两组干预后对健康知识的理解程度以及饮食、药物 依从性比较（见表3）

表3 两组干预后对健康知识的理解程度以及饮食、药物依从性的比较（n）

3 讨 论

3.1 卒中单元模式下中医护理综合体系管理可以促使康复训练的针对性和规范性

卒中单元模式下中医护理综合体系需要在现代护理学知识中融入传统中医的辨证论治、整体观念和情志护理等理论，使中医传统疗法和护理操作技术实现优势互补，形成中医特色的整体护理模式[3]。卒中单元中医护理综合体系是多学科的密切合作，可以针对患者的疾病情况、认知能力、情感反应、行为变化等方面存在的差异，定期有效地评价其训练效果，以便及时对训练计划做出调整和改动，促进了康复程序的规范运行，与患者身心康复的需求及其康复接受能力都是相适应的。

3.2 卒中单元模式下中医护理综合体系管理可以促进患肢运动功能和生活自理能力的恢复

由表1可知，与对照组相比，观察组患肢运动功能的恢复情况和生活自理能力的提高程度有显著优势（P＜0.05）；提示康复期和急性期中风患者在卒中单元下的中医护理综合体系管理可以使康复效果得到显著提高[4]。

3.3 卒中单元模式下中医护理综合体系管理可以提高健康教育的效果

由表3可见，与对照组相比，观察组患者中风相关知识理解程度有显著优势（P＜0.05），通过干预，观察组服药依从性较对照组明显提高（P＜0.05）。在护理过程中，对观察组患者每天的食物种类进行了记录，以便于帮助患者确定其日常饮食需要限制及避免摄入的食物[5]。本文显示，在给予观察组患者持续的干预之后，明显提高了其饮食的依从性。

综上所述，对中风患者实施卒中单元模式下中医护理综合体系管理能够使其肢体运动功能得到改善、生活自理能力得到提高，还可以使患者对中风相关知识有一个更加深入的理解，并提高其治疗及护理的依从性。

[1]祁艳霞,牟善芳,赵木叶.从“医院卒中单元”到“社区卒中单元”探析[J].湖南中医杂志,2015,31(6):106-105.

[2]赵超蓉,郑超英,黄 旭.“中医康复卒中单元”医疗模式的疗效观察[J].中国中医急症,2016,25(1):51-52.

[3]傅晓红,刘桂华,齐锡友,等,中医卒中单元模式下整体护理对中风病病人肢体功能恢复影响的研究[J].护理研究,2012,26(4B):1007-1008.

[4]邓毅琴.卒中单元护理模式对脑卒中病人神经功能及肢体功能恢复的影响[J].全科护理,2015,13(2A):128-129.

[5]汤静斐脑卒中护理在神经内科的应用效果分析[J].医院管理论坛,2015,32(10):39-44.

本文编辑：李 豆

Stroke unit mode of TCM nursing comprehensive system of movement function and self-care ability of life in patients with stroke

CHANG li,ZHANG SHU-mei,SUN Ping
(Xuzhou hospital of traditional Chinese medicine, Jiangsu Xuzhou 221003, China)

Objective To explore the influence of the comprehensive system of TCM nursing in stroke patients on the function of motor function and the ability of self-care in stroke patients.Methods 240 patients with stroke were randomly divided into a control group of 116 (traditional Chinese medicine nursing management) and the observation group of 124 cases (the management of TCM nursing care system under the stroke unit mode). Results The physical function and self-care ability of the group were significantly better than the control group (P＜0.05).The understanding of health knowledge in observation group and diet and drug compliance were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).Conclusion the implementation of the system management can improve limb movement function in patients with stroke, living self-care ability was improved, and the stroke has a deep understanding of relevant knowledge,and improve the compliance of treatment and nursing.

Stroke unit;Integrated traditional Chinese medicine nursing;Stroke;Motor function;Self-care ability

R248.1

A

ISSN.2095-6681.2017.02.1.03