观察老年慢性充血性心力衰竭经参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗的疗效

沈小朋，陈红霞

（1．新疆阿克苏第一师六团医院内科，新疆 阿克苏 843013；2．新疆库尔勒市妇幼保健院，新疆 库尔勒 841000）

观察老年慢性充血性心力衰竭经参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗的疗效

沈小朋1，陈红霞2

（1．新疆阿克苏第一师六团医院内科，新疆 阿克苏 843013；2．新疆库尔勒市妇幼保健院，新疆 库尔勒 841000）

目的 观察观察老年慢性充血性心力衰竭经参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗的疗效。方法 分析于2016年4月～2017年1月接收的老年慢性CHF患者103例资料，依据临床实施医治方案的不同分为2组，对照组48例行常规医治，治疗组55例行参麦注射液与门冬氨酸钾镁联合医治，对比2组医治前后心功能指标变化及不良反应情况。结果 医治后与对照组比较，实验组EF（68.29±17.01）%，CO（5.24±0.32）L/mL，SV（70.38±7.24）mL更高（P＜0.05）。与对照组6.5%比较，实验组不良反应总发生概率7.27%略高，但对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 参麦注射液与门冬氨酸钾镁联合治疗老年慢性CHF可取得显著疗效，且安全性较高，可被临床推广及应用。

老年；参麦注射液；慢性充血性心力衰竭；门冬氨酸钾镁

慢性充血性心力衰竭（CHF）为心血管系统多发病与常见病，多发于老年人群，其是由多种心血管疾病共同作用终末阶段表现[1]。因心力衰竭病理机制的复杂性，常规西药医治虽可于不同程度改善患者症状及体征，但无法逆转其疾病发展及心功能降低趋势。为此，本研究于选定的老年慢性CHF患者55例行参麦注射液与门冬氨酸钾镁联合治疗，且取得显著效果，现作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析于2016年4月～2017年1月接收的老年慢性CHF患者103例资料，依据临床实施医治方案的不同分为2组，对照组48例年龄66～82岁，平均（71.32±4.21）岁，男女比28:20；治疗组55例年龄67～84岁，平均（73.65±5.82）岁，男女比30:25；NYHA（纽约心功能分级）75例Ⅲ级，28例Ⅳ级；2组基线资料比对差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究对照组行常规医治，包括吸氧、抗生素、利尿、强心、扩血管等方面；治疗组于此基础上行参麦注射液（河北神威药业有限公司，Z13020887）与门冬氨酸钾镁（山西普德药业股份有限公司，H20031097，（门冬氨酸钾1.0g与门冬氨酸镁1.0 g）联合治疗，将前者80 mL与后者20 mL加入350 mL 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，15 d/疗程。

1.3 观察指标

针对2组医治前后医治前后心功能指标[EF（左室射血分数）、CO（每分输出量）、SV（每搏输出量）]变化情况；观察且比较2组不良反应（恶心呕吐、面部潮红、房室早搏、室性早搏）总发生概率。

1.4 统计学方法

本数据予SPSS 21.0软件处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组医治前后心功能指标变化

与医治前相比，医治后2组EF、CO及SV水平均显著提高，但实验组提高幅度较对照组更大（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组医治前后心功能指标变化（±s）

表1 对比2组医治前后心功能指标变化（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别（n=例数）时间EF（%）CO（L/mL）SV（mL）治疗组（n=55）医治前46.52±9.473.52±0.4850.71±3.65医治后68.29±17.01ab5.24±0.32ab70.38±7.24ab对照组（n=48）医治前45.28±6.343.50±0.4250.43±5.52医治后56.04±42.08a4.08±0.45a63.16±6.77a

2.2 对比2组安全性

实验组恶心呕吐2（3.64%）例，面部潮红1（1.82%）例，房室早搏1（1.82%）例，室性早搏0（0.00%）例，对照组分别为1（2.08%）例、0（0.00%）例、1（2.08%）例、1（2.08%）例，与对照组6.5%比较，实验组不良反应总发生概率7.27%略高，但对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

老年慢性CHF根本原因为老年人机体免疫呈衰退与降低趋势，其心血管系统及与其他器官功能出现退化，进而导致病变。临床针对此病患者通常选取药物医治，本研究为探讨有效医治药物，就选定老年慢性CHF患者103例资料作研究对象。

中医学将心力衰竭归为“心悸”、“胸痹”、“水肿”等范畴，属本虚标实证，病位与脾、肺、肝、肾紧密相关[2]。本研究采用的参麦注射液具养阴生津、温补心肾、祛瘀及益气固脱等功效，与此病病机完全符合。参麦注射液由麦冬、红参提取物混合制成，其成分主要包括麦冬皂甙、人参皂甙、麦冬黄酮及麦冬多糖、人参多糖[3]。其中人参皂甙可促使心率减慢，并降低脑与外周血管阻力，以减少心脏负荷，进而降低心肌耗氧量，并有效改善游离脂肪酸代谢紊乱；此外，其可将自由基有效清除，以减轻缺血对心肌受损程度[4]。人参可提高心肌能量贮备，使得心肌收缩力加大，同时与麦冬相配，两药发挥协同作用，不仅能够增强机体耐氧能力及心肌收缩力，而且有效促使外周血管扩张，并降低心脏负荷[5]。门冬氨酸钾镁可于短时间内提高心肌细胞内外镁钾的含量，促使心肌细胞的应激性维持稳定，有效避免心律失常发生[6]。此外，镁可舒张冠状动脉，促使微循环改善，减轻心脏前后负荷，提高心肌收缩力，从而达到促进脏器功能恢复、纠正心衰的目的。经研究分析，结果发现：与医治前相比，医治后2组EF、CO及SV水平均显著提高，但实验组提高幅度较对照组更大；与对照组6.5%比较，实验组不良反应总发生概率7.27%略高；进一步验证慢性CHF行参麦注射液与门冬氨酸钾镁联合治疗的有效性与安全性。但就2组临床具体疗效方面，因受时间、样本等因素限制未加以分析，待进一步研究再作改善。

总结上文，老年慢性CHF行参麦注射液与门冬氨酸钾镁联合治疗，不仅能够促使患者心功能得以改善，而且有效减少不良反应的发生，值得临床推广、应用。

[1] 冯燕玲,黄冰生,李劲草,等.小剂量左旋甲状腺素对伴低T3综合征的慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响[J].国际心血管病杂志,2014,41(02):127-130.

[2] 蒋先洪,罗华丽.曲美他嗪治疗尿毒症合并慢性充血性心力衰竭患者40例疗效观察[J].重庆医学,2014,43(22):2923-2925.

[3] 轩静静,高彩霞,关怀敏,等.参麦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的远期临床疗效[J].中成药,2015,37(02):465-467.

[4] 田 韵,何 河.左卡尼汀联合参麦注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(34):3820-3822.

[5] 潘琪宏,储水星,郑展雄,等.参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者疗效及血浆BNP的影响[J].浙江中医杂志,2014,49(06):422.

[6] 叶达平,王 力.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(31):3478-3479.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.07.67.02