中西医结合治疗胃肠道肿瘤临床疗效分析

孙 强

（江苏省连云港市灌云仁慈医院内科，江苏 连云港 222200）

中西医结合治疗胃肠道肿瘤临床疗效分析

孙 强

（江苏省连云港市灌云仁慈医院内科，江苏 连云港 222200）

目的 探究中西医结合治疗胃肠道肿瘤的临床治疗效果。方法 选取2015年7月1日～2016年11月30日收治的经手术病理证实为胃肠道肿瘤的患者56例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予奥沙利铂+5-氟尿嘧啶治疗，观察组在此基础上使用参苓白术散加减法治疗，比较两组临床治疗效果。结果 观察组临床治疗总有效率为60.7%，对照组为39.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活质量明显高于对照组；观察组不良反应发生率显著低于对照组。结论 采用中西医结合的方法治疗胃肠道肿瘤临床疗效显著，可以明显改善患者的生活质量，值得临床推广使用。

中西医结合治疗；胃肠道肿瘤；疗效

胃肠道肿瘤是主要包括胃癌、食道癌、直肠癌以及结肠癌等，是临床的常见病，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。对于胃肠道肿瘤目前临床常采取放疗和化疗等方法进行治疗，而化疗带来的伤害比较大，增加患者的负担有研究显示中药治疗该疾病具有一定的优势但是单独使用疗效不明显，特别是对于中晚期肿瘤患者的生活质量和生存期更加不理想[2]。本次我们采取中西医结合的方法治疗胃肠道肿瘤患者，并收到较为理想的疗效，因此将资料整理如下望可以为后续的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月1日～2016年11月30日收治的经手术病理证实为胃肠道肿瘤的患者56例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，各28例，直肠癌11例，食道癌6例，胃癌15例，结肠癌24例；TNM分期中Ⅰ期20例，Ⅱ期15例，Ⅲ期11例，Ⅳ期10例。观察组男19例，女9例，年龄（60.7±4.4）岁，对照组男15例，女13例，年龄（61.0±4.9）岁，经分析比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：使用奥沙利铂注射液130 mg/m2，1次/d，静脉滴注2 h；5-氟尿嘧啶（5-FU）250 mg/d，1～5次/d。观察组在此基础上使用参苓白术散加减法治疗，主要方剂组成：茯苓15 g，人参10 g，莲子10 g，白术12 g，山药15 g，砂仁10 g，莪术10 g，甘草6 g，白扁豆10 g，山药15 g。如果患者情绪不畅、胸肋满闷者加入佛手、陈皮各10 g，柴胡9 g；恶心呕吐陈皮10 g，姜半夏6 g；食欲不振加入炒麦芽30 g，炒神曲30 g，炒山楂30 g；白细胞降低的患者加入地榆15 g，黄芪20 g然后再根据患者的临床表现不同的加减药物，1剂/d，用400 mL的水煎煮，分为早晚服用。两组患者治疗21 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察项目

临床疗效参考WHO标准进行评价[3]，完全缓解（CR）：肿瘤完全消失1个月以上，没有发现新的病灶，并且各项检查指标显示正常；部分缓解（PR）：肿瘤最大直径和最大直径的乘积减少＞50%并且没有新的病灶；肿瘤面积缩小＜50%，或者增大不超过20%；稳定（SD）：肿瘤的直径增大不超过25%；进展（PD）：肿瘤的直径增大超过25%，或者出现了新的病灶，临床治疗总有效率=（CR+PR）/总例数×100%

生存治疗评价采用KPS评分[4]，生存质量改善为增加10分，生存治疗降低为下降＞10分，其余为稳定。

观察两组患者不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较

观察组临床治疗总有效率为60.7%，对照组为39.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较 [n（%）]

2.2 生存质量比较

观察组增加9例，稳定13例，降低6例；对照组增加5例，稳定7例，降低16例，观察组生存治疗显著优于对照组（x2=5.66，P＜0.05）。

2.3 不良反应比较

观察组治疗过程中出现胃肠道反应2例，骨髓抑制2例，不良反应发生率为14.2%（4/28）；对照组胃肠道反应4例，骨髓抑制3例，肝损伤2例，不良反应发生率为32.1%（9/28），两组不良反应发生率差异有统计学意义（x2=7.00，P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们生活压力的加大以及饮食规律的变化，使得胃肠道疾病的患者数量在不断的增加。大部分的胃肠道肿瘤发现时已经是晚期，没有治愈的办法，但是可以通过积极的治疗延长患者的生存期，使得患者的生存期提高1～2 a，改善患者的生活质量[5]。因为胃肠道患者的机体能力下降严重，导致放疗耐受性差，并且患者的代谢能力也差，血浆蛋白结合率低，药物的清除功能减弱，因此增加了药物不良反应的发生率[6]。传统的奥沙利铂和5-FU治疗可以明显的提高治疗效果，延长患者的生存期，但是也会同时破坏患者的正常组织，降低患者的免疫力，增加患者的负担。

胃肠道肿瘤在中医中认为是“胃积”和“胃萎”等范畴，其主要的病因是体内的癌毒的作用。“因实至虚、虚实夹杂”是胃肠道肿瘤发展的过程，根据以上的情况本次我们采用参苓白术散加减法治疗。方剂中的白术和人参以及茯苓具有健脾益气和舒经活络的功效，白术还具有提高机体白蛋白含量以及纠正A/G比例的作用；人参抑制脂质过氧化与血小板的聚集，从而促进机体的代谢作用；炒山楂、炒神曲、炒麦芽等具有健脾开胃功效，姜半夏止呕；地榆和黄芪使得白细胞计数升高[7]，从而减少西医治疗中的不良反应。在本次的临床治疗中我们发现采用中西医治疗的观察组患者的生存质量和不良反应率均显著低于对照组；并且治疗的临床有效率显著高于对照组，说明采用中西医治疗胃肠道肿瘤具有明显的临床优越性，本次的研究结果与冯建东报道的基本一致[8]。因此我们认为：采用中西医结合的方法治疗胃肠道肿瘤临床疗效显著，可以明显改善患者的生活质量，值得临床推广使用。

[1]许小娟.参等白术散治疗消化系统恶性肿描术后胃肠功能紊乱58例[J].吉林中医药,2006,26(1):22.

[2]胡爱群.中西医结合治疗60例胃肠道肿瘤的临床研究[J].中医临床研究,2012,4(1):72-73.

[3]吕建国.中西医结合治疗胃肠道肿瘤的临床疗效评估[J].中国现代药物应用,2013,7(4):11-13.

[4]费燕华,王南瑶.参苓白术散对胃癌术后患者化疗药物副作用和生活质量的影响[J].浙江中医药杂志,2009,30(3):38.

[5]陆文秀,许建华,张 强,等.晚期胃肠道肿瘤血瘀程度与外周血肿瘤缺氧相关蛋白关系[J].中国实验方剂学,2013,19(23):301-306.

[6]张静荣,张 斌,彭丽萍,等.新辅助化疗治疗进展胃肠道肿瘤42例[J].肿瘤研究与临床,2010,22(10):713-715.

[7]李慧林,钱冬梅.中西医结合治疗胃肠道肿瘤临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):48-49.

[8]冯建东.中西医结合治疗胃肠道肿瘤临床研究[J].中医学报,2014,6(29):193-194.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2017.05.77.02