为疤痕正名（下）

钱敏

一些人在为消除疤痕做斗争，一些人却在为了更美“人为”制造疤痕。

满大街铺天盖地的小广告上充斥着隆鼻、割双眼皮、“拉皮”的内容，可这些为了使你更美的整形手术背后，必然会有疤痕的存在。就跟“美丽冻人”一样，爱美往往是需要付出代价的。

当然，也不要被吓住了！这些疤痕通常都会隐藏在人们不易察觉的部位，医生对切口的选择也会当心当心再当心，一般来讲你不必过于担心“赔了夫人又折兵”。

一提起整形，不少人几乎条件反射想到韩国。真有必要舍近求远吗？据中国医学科学院整形外科医院主治医生焦虎介绍，其实国内正规医院的整形美容技术已经相当成熟，像隆鼻、割双眼皮、“拉皮”这样的常规手术完全不必专程去国外。

微整形——“午餐美容”

记者：整形美容近年在国内流行开来，越来越多的爱美人士关心是不是所有的整形美容都会留疤？

焦虎：一般而言，医学美容可以理解为通过医学的手段来达到美容目的的技术，大体可以分为两类：微整形和美容手术。微整形是目前比较火的一个词，它主要包括肉毒素注射（瘦脸针）、透明质酸钠注射（玻尿酸）、自体脂肪移植和其他的注射产品。微整形由于创伤小、痛苦小、时间短，被称为“午餐美容”，意为抽午餐的时间就可以进行的美容。微整形都是通过很细的针头来注射美容材料的，所以不会遗留疤痕。

随着人们观念的改变，医学美容已经和化妆一样，成为年轻女性变美的常规选择。过去谁做了美容手术，总是遮遮掩掩生怕被别人看出来，现在谁做了微整形总怕别人没看出来，“看看我刚打的玻尿酸，怎么样？不错吧？打的可是进口的呦”。

美容手术因为都需要用手术刀切开全层皮肤，所以一定会遗留疤痕。虽然现在大家对美容手术的接受度已经非常高，但对可能带来的疤痕多少还是有所顾虑。不过不用担心，整形医生可以将疤痕“藏起来”，让爱美人士享受美容的同时没有疤痕困扰。

隆鼻——膨体还是硅胶

记者：原来疤痕还可以“藏起来”，真好！请以年轻人常选择的隆鼻为例，给大家讲解一下隆鼻的相关知识吧。

焦虎：隆鼻是东方人最常见的整形美容手术之一，膨体和硅胶是目前最常用的假体。两种假体都耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸（极少数人会对两者产生排异反应）。那么隆鼻时到底该选择哪种材料呢？这件事一直困扰着很多求美者，我们先来对比一下再做抉择。

膨体有一定的柔韧性，是有很多细小孔的特殊结构，血管和神经可以逐渐长入膨体内部，使假体和周围组织融为一体，术后外形和手感都更自然逼真，但是弹性和立体感比较差；硅胶假体本身有鼻部的基本形态，可以在其基础上任意雕刻，柔韧性和弹性比较好，立体感强，可以塑造夸张的戏剧效果，但有时略显夸张。另外，后期硅胶假体表面的包膜收缩，有可能造成假体外形部分显露。

膨体表面的孔隙大小足够容纳细菌，而体内负责消灭细菌的巨噬细胞却不能进入孔隙，加之膨体硬韧，雕刻困难，雕刻时间长，因此感染几率较高，有统计显示膨体隆鼻感染几率大约为3%；而硅胶表面光滑，无空洞，容易雕刻，感染率低于膨体。

膨体的孔隙使血管和神经可以逐渐长入膨体内部，使膨体和人体组织长在一起，稳定性好，适合想要一劳永逸的求美者；而硅膠假体植入体内后不可和人体组织长在一起，而是在假体周围形成一薄层纤维包囊，稳定性差，容易移位，有时还会因移位或外露需要取出。

由于组织的长入，膨体与人体组织结合严密，这样如果取出膨体材料就像取出一块人体自身的组织，取出困难，对周边组织的损伤也是不言而喻的；而硅胶假体因为有包膜环绕，一旦感染或隆鼻失败，可以将包膜打开后取出假体，取出容易，对周围组织的损伤较小。

此外，费用方面，两种材料的悬差比较大。虽然隆鼻手术费都一样，但假体材料费价格差别较大，硅胶材料费一般只需几百元，而膨体材料费一般需要几千元。

总之，硅胶和膨体各有利弊。硅胶便宜、感染几率低，但不自然；膨体较贵、自然逼真，但感染几率高，需要根据每个人的具体情况来决定使用哪种隆鼻材料。隆鼻手术是成熟可靠的，但也存在一定风险，一定要选择正规的医院和有经验的整形外科医生。

重睑术——让眼睛更美

记者：当然，割双眼皮儿也是爱美人士竞相追逐的潮流，请焦大夫给大家谈谈这方面的情况。

焦虎：重睑术，又称双眼皮成型术，是整形美容外科最常见的手术之一。目前最常见的手术方法是切开法和埋线法。其中每一类又派生出很多种术式，加起来不下百种，但不论采取何种术式，基本原理是一致的，即：使眼睑皮肤与提上睑肌腱膜建立起联系，使睁眼时上睑皮肤能凹陷形成重睑沟。

先来看看切开法。切开法是历时最长久的重睑成形手术方法，因为它能调节和改变上睑各层次的组织结构，可以解决眼睑存在的许多复杂问题，如上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶缘隆突等。切开法形成的重睑稳固而又持久，皱襞深，富有立体感。但手术比较复杂，需要施术者熟悉眼睑解剖结构，有较扎实的整形外科手术操作基础。

值得注意的是，切开法手术后可能遗留细线状疤痕（切口线的疤痕3～6个月内比较明显，随着时间推延而逐渐消退）；肿胀时间长（水肿在手术后1个月内往往都能察觉，但至术后2月或更长时间，多会显得很自然）。

切开法手术适应广泛，适合所有眼型，重睑消失概率小，几乎可以终身维持。

再来看看埋线法。埋线法操作简单，易于掌握，创伤小，皱襞外形自然。由于无切口，术后组织反应小，不影响工作，一旦失败还可用原法或改用切开法弥补修整，不留后遗症。

埋线法也有缺点，诸如上睑皱襞容易变浅、变窄或消失；线结容易松脱，导致手术失败；线结埋入过浅，易外露或形成小囊肿等。

跟切开法适合所有眼型不同，埋线法适应于睑裂大、眼睑薄、无臃肿、眼睑皮肤无松弛、眼睑皮肤张力正常、无内眦赘皮的年轻人。

除皱术——俗称“拉皮”

记者：“拉皮”是一些中老年人比较青睐的美容手术，但很多人对此并不了解，也请焦大夫给大家介绍一下。

焦虎：除皱术就是大家俗称的“拉皮”手术，它是通过上提面部皮肤的方法来减少面部皱纹、提升面部组织，达到面部年轻化的目的，主要适合面部皮肤明显松弛下垂的中老年女性。根据需要提升的部位可以分为额部除皱、颞部除皱、颊部除皱、颈部除皱和全面部除皱。

全面部除皱时，切口疤痕全长五六十厘米，可是大家从来没有见过谁做完除皱术脸上会留这么明显疤痕的，那么疤痕到底去哪里了？为了不影响美观，整形医生在做额部和颞部提升时，会把切口放在头皮里，这样头发就把疤痕给盖住了。再往下走，到了面颊部，医生把切口做在了耳朵和面部的交界部位，这样疤痕也就不明显了。继续往下到了颈部，切口绕过耳垂的下端到达耳后，这样提升颈部的切口就被耳朵给遮挡了。所以，除皱切口虽然很长，但是全被整形医生给藏了起来。

顺便说一句，并不是我们人体每个部位都“爱长疤”，一般前胸、后背、颈部是比较容易长疤的，而头面部不容易长疤，上下眼皮是最不容易长疤的地方。