时间护理在精神分裂症患者健康教育中的作用分析

潘贵春++梁柳宁?龙丽娣?张燕琴

[摘要] 目的 对时间护理在精神分裂症患者健康教育中的临床作用进行分析。 方法 选取2015年6月～2016年6月间我院收治的精神分裂症患者100例作为本次观察对象，将其按照随机原则分为对照组和观察组两组，均采取基础护理以及健康教育干预，而观察组病患则与此同时采取时间护理干预，后对比两组患者的入院时至康复期至出院前的简明精神病量表评分情况，分析两组患者的疾病健康知识掌握情况、护理满意情况以及社会支持评定量表与医学应对问卷评定情况。 结果 观察组患者入院初期与康复期至出院前N-BPRS评分均明顯较入院时优异，且均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的疾病健康知识掌握评分及护理满意度评分均显著高于对照组（P<0.05）；护理前两组患者的客观支持、主观支持、支持利用度、面对、屈服及回避评分均比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者的上述评分均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 针对精神分裂症病患，采取基础护理措施及健康教育基础上，采用时间护理干预对于改善健康教育效果有较好的临床价值。

[关键词] 时间护理；精神分裂症；健康教育；护理满意度；基础护理

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-116-04

Analysis on effect of time nursing on health education of patients with schizophrenia

PAN Guichun LIANG Liuning LONG Lidi ZHANG Yanqin

The Fourth Area of Males， Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital of Guangzhou， Guangdong， Guangzhou 510430， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of time nursing on health education of patients with schizophrenia. Methods 100 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as research objects. They were randomly divided into the control group and the observation group and they were all given basic nursing and health education intervention. Patients in the observation group were also given time nursing intervention. Scores of brief psychiatric rating scale （BPRS） of admission， in the rehabilitation period and before discharge of patients in two groups were compared. Grasping knowledge on diseases and health， nursing satisfaction， social support revalued scale evaluation and medical coping mode questionnaire evaluation of patients in two groups were analyzed. Results N-BPRS scores of early stage of admission， in the rehabilitation period and before discharge of patients were all significantly better than that on admission and all lower than that of the control group（P<0.05）. Score of grasping knowledge on diseases and health and nursing satisfaction of patients in the observation group were both significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Scores of objective support， subjective support， utilization of support， facing， yielding and avoidance before nursing of patients in two groups were compared， P>0.05. After nursing， above scores of patients in the observation group were all significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with schizophrenia， time nursing intervention at basis of basic nursing and health education has better clinical values in improving effect of health education.

[Key words] Time nursing； Schizophrenia； Health education； Nursing satisfaction； Basic nursing

精神分裂症作为一种精神疾病，在进行疾病健康教育时需给予一定的重视以缓解、改善病情。而于基础护理以及健康教育基础上采取时间护理干预，能有效提高病患对于疾病相关知识的了解程度，改善病患的护理满意情况[1]。时间护理即为护理人员结合人体生物的节律，在最佳的时间段对患者的心理、生理及病理等进行护理，把握患者的用药时间。由于精神分裂症患者普遍存在对相关知识接受能力低下及无法配合护理干预的情况，因此护理人员在开展护理工作的过程中对护理干预的时间进行合理的分配，为患者开展针对性的护理措施可获得较为理想的效果[2]。本文为探究时间护理干预用于精神分裂症病患健康教育中的临床价值，特选取2015年6月～2016年6月收治的100例精神分裂症患者进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月间我院收治的精神分裂症病患100例作为本次观察对象，所选取病患均符合精神障碍疾病的诊断标注，排除病患有严重心、肝及肾脏系统疾病情况。并将所选取100例精神分裂症病患按照随机原则分为对照组和观察组两组。对照组50例精神分裂症患者中男34例，女16例，患者年龄22～64岁，平均（29.5±5.2）岁，患者病程1～17年，平均（8.76±3.21）年，其中文化程度低于初中的有13例，文化程度为初高中的为24例，文化程度为高中以上的为13例；观察组50例精神分裂症患者中男36例，女14例，年龄23～66岁，平均（28.4±5.4）岁，病程1～16年，平均（8.51±3.17）年，其中文化程度低于初中的有15例，文化程度为初高中的为21例，文化程度为高中以上的为14例。观察组中50例精神分裂症患者的一般资料数据与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床对比。

1.2 方法

对照组患者均采取基础护理干预以及健康教育，主要干预内容包括为遵医嘱按时安排患者用药，对患者开展心理干预，针对疾病、用药等相关知识为患者开展健康宣教。

而观察组病患则接受上述护理干预的同时采取时间护理干预，其具体内容如下：

患者入院时，对精神分裂症患者的疾病状况以及心理状态进行系统评估，并了解患者及其家属对于精神分裂症疾病相关健康知识的掌握情况[3]。同时，对患者的疾病发病症状以及表现进行观察，并结合患者具体情况对疾病的发生、发展以及归转、治疗、预后进行综合分析，针对患者的具体问题制定相应的健康教育计划以及内容，遵循时间护理理论采取护理干预，于每日16：00～17：00或19：00～20：00这一时间段实施为期0.5h～1h的个别护理。另一方面，于患者入院时，帮助熟悉医院环境以及医疗人员，积极与患者及其家属沟通，使其能够尽快融入医院的环境，并积极配合医生和护理人员的工作[4]。

入院初期，为患者及其家属进行日常卫生常识知识的讲解，帮助患者改善其不良生活习惯，有效提高患者的自知力，使其能够积极配合临床治疗以及护理工作[5]。同时对患者及其家属进行疾病复发的相关知识进行讲解，使其对于疾病以及预防疾病复发知识有一定的了解，从而有利于疾病治疗。

于患者康复期，积极鼓励患者保持良好的心态，通过成功病例讲解、开展讲座、宣传栏张贴相关知识以及图片展示等方式，强化患者及其家属对疾病知识与临床用药知识的了解[6]。出院前，重申疾病复发知识以及出院后的日常自我护理知识，并嘱咐患者定期回院复查。

1.3 观察指标

经相应护理干预后，对对照组、观察组两组精神分裂症患者的简明精神病量表评分情况、疾病健康知识掌握情况、护理满意程度以及社会支持评定量表与医学应对问卷进行评估比较。

简明精神病量表的总评分可以对疾病严重性进行反映，得分越高则表示患者的病情越严重。该量表的总分值为18～126分[7]。

疾病健康知识掌握情况通过发放印有精神分裂症相关知识（病因、症状、治疗方式、药物剂量、使用方式以及注意事项等）的问卷发放给病情稳定的患者填写，问卷的满分为100分，得分越高即表示其健康知识掌握情况理想。

患者的护理满意度通过在患者出院前发放调查問卷的形式评定，满分为100分，得分与护理满意度呈正相关关系。

SSRS（社会支持评定量表）以及MCMQ（医学应对问卷）主要包括客观支持、主观支持、支持利用度、面对、屈服及回避等项目，除屈服与回避外均为正向评分[8]。

1.4 统计学处理

采取SPSS21.0软件对本文结果数据处理、分析，结果中疾病健康知识掌握评分及护理满意度评分等指标为计量资料，采用（）进行结果数据的表示，对照组、观察组两组结果数据比较方式为t检验。95%为可信区间，P<0.05则数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各时间段的简明精神病量表评分比较

观察组患者入院初期及康复期至出院前的N-BPRS评分均明显较入院时及对照组低，组间比较有明显差异存在（P<0.05），具体结果见表1所示。

2.2 两组患者疾病掌握知识以及护理满意度情况比较

结果数据显示可知，经护理干预后，与对照组病患相比，观察组精神分裂症病患的疾病健康知识掌握评分及护理满意度评分均更高（P<0.05）。详细结果数据见表2所示。

2.3 两组患者的SSRS、MCMQ各项目的评分比较

护理前两组患者的SSRS、MCMQ各项目的评分对比未有明显差异存在，P>0.05，护理后观察组患者的各项目评分明显较对照组优异（P<0.05），详细结果如表3。

3 讨论

精神分裂症为病因未明的重性精神病的一种，多于青壮年期亚急性或缓慢起病，临床症状多表现为症状各异综合征，多涉及思维、感知觉、行为以及情感等多方面障碍及精神活动的不协调[9]。而通过对精神分裂症患者进行健康教育，使其对于疾病知识有一定的了解，并掌握自我保护技能，以帮助病患改善日常不良行为以及生活方式，从而有利于疾病康复。

而相比于采取基础护理及健康教育，于此基础上采取时间护理干预能有效改善临床健康教育效果，疗效更为显著[10]。而时间护理是指按照人体的正常生物节律，结合病患疾病发展程度采取相应的护理干预。即根据时间护理理论实施护理干预，每日于16：00～17：00这一时间段或19：00～20：00这一时间段实施为期0.5～1h的个别护理，主要为心理护理指导内容[11]。在对精神分裂症病患采取健康教育时，主要是为了帮助病患消除对疾病知识的片面认识，能够正确认识自我并接受自身状况。同时护理人员需指导、协助病患制定合理作息计划，并辅助病患养成良好生活习惯[12]。而于此基础上采取时间护理干预，不仅可以将患者日常治疗中存在的问题给予解决，而且可以将患者的复原力、幸福感及力量感提升[13]。通过高效率的健康宣教及心理疏导等，有助于帮助患者将自身存在的问题提出，利于护理人员结合患者的基本情况将改进的目标制定出，由被动调整措施与对策转变为主动；此外在为患者开展健康宣教时可尝试将患者放置于主导位置中，不仅可以提升宣教的效果，而且可以满足患者的自尊心[14]。社会支持与应对方式是健康与压力中介的机制，良好的应对方式可以对紧张的精神进行缓解，有利于对患者的心理平衡进行调节，对精神健康具有保护作用[15]。本次研究中采用时间护理的方式为精神分裂症患者开展健康宣教，使得其SSRS、MCMQ各项目评分均明显改善，亦可肯定该项护理干预措施的临床应用效果。

本次研究的结果数据显示，在常规健康教育同时采取时间护理干预的精神分裂症病患的入院初期N-BPRS评分为（72.43±7.08）分，康复期至出院前N-BPRS评分为（51.93±10.26）分，均明显较入院时机对照组低（P<0.05）；此外观察组患者的疾病健康知识掌握评分为（88.19±6.28）分，显著高于对照组（56.24±5.29）分，而护理满意度评分（89.13±7.25）分亦显著高于对照组（60.87±6.47）分，结果数据比较差异有统计学意义（P<0.05），此外观察组患者的SSRS、MCMQ各项目评分均优于对照组（P<0.05）。证明时间护理在精神分裂症病患的健康教育中，可以明显对患者的疾病程度进行改善，纠正对患者对疾病的认知。

综上所述，时间护理干预对于改善精神分裂症病患的健康教育效果有较好的临床价值，能有效改善病患的疾病知识掌握情况及护理满意情况，临床价值显著。

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（收稿日期：2017-03-03）