临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

杨建设

许昌市中心医院，河南 许昌 461000

·论著 护理园地·

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

杨建设

许昌市中心医院，河南 许昌 461000

目的 探讨临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)在脑出血患者护理中的应用效果。方法 选取我院90例脑出血患者，随机分为观察组(45例)和对照组(45例)。观察组采用临床护理路径，对照组采用传统模式的常规护理，对干预前后的各项指标进行分析，比较2组Barthel指数(日常活动能力)、FMA积分(肢体运动功能)、医疗费用、住院时间、并发症发生率及护理满意度等。结果 与对照组比较，观察组Barthel指数较对照组明显增高(P<0.05)，FMA积分显著提高(P<0.01)，并发症发生率、医疗费用和住院时间显著减少(P<0.05)，患者的护理满意度明显上升。结论 临床护理路径的应用提高了脑出血患者的护理质量，增加了患者的满意度。

临床护理路径；脑出血；护理质量

为探讨临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果，本文对所抽选的90例脑出血患者实施随机对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本研究选取90例脑出血患者为研究对象，随机分为观察组(45例)和对照组(45例)，所有患者均经CT 检查确诊，均符合全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准。对照组男27例，女18例，年龄35～68岁，平均58.0岁；脑出血发病时间3～16 h，平均6.9 h，其中脑叶出血10例，外囊出血8例，内囊出血9例，基底节出血9例，丘脑出血9例。观察组男29例，女16例，年龄38～71岁，平均57.0岁；脑出血发病时间3～17 h，平均7.2 h；其中脑叶出血11例，外囊出血6例，内囊出血10例，基底节出血10例，丘脑出血8例。2组年龄、性别、住院时间等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1．2 护理方法 治疗期间给予对照组患者常规护理，包括生活起居、卫生、皮肤、意识、用药以及康复活力。观察组患者给予临床护理途径。具体措施：(1)患者刚入院时，护理人员耐心为患者及其家属详细介绍医院和病室环境、病友以及主治医师等，熟悉周围环境；(2)护理人员为患者及其家属讲解脑出血发生机制、检查中的注意事项、治疗措施以及可能发生的不良反应，向患者以及家属传达健康教育思想，指导患者家属对其进行正确的日常护理，增强其健康意识，建立良好的护患关系；(3)用药期间，严密关注患者的情绪变化，缓解其紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，并根据患者身体状况，结合饮食喜好，对用药和饮食制定个性化食谱，进行科学合理的指导；(4)护理人员指导患者出院后依旧进行康复训练，或督促患者家属帮助其进行康复训练，要求其合理控制饮食，按时服药，并定期到医院复查。

1．3 观察指标 观察2组住院时间、费用和并发症发生率(包括泌尿系统感染、吸入性肺炎等)和患者满意度，综合评价护理效果；日常生活能力采用Barthel指数进行评价，肢体运动功能采用运动功能积分法(FMA)进行评价[1]，Barthel指数和FMA积分评价均在患者入院后3周进行。

2 结果

2．1 2组Barthel指数及FMA积分比较 由表1可见，治疗前2组Barthel指数和FMA积分无明显差异(P>0.05)；治疗后与对照组相比，观察组Barthel指数、FMA积分较对照组显著增高(P<0.05或0.01)。

2．2 2组住院费用、住院时间、并发症发生率和满意度比较 由表2可见，观察组平均住院费用和平均住院时间明显少于对照组，且观察组并发症发生率明显低于对照组，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。

表1 2组Bathel指数及FMA积分比较

注：与对照组比较，#P<0.01，＊P<0.05

表2 2组住院费用、住院时间、并发症发生率和满意度比较

注：与对照组比较，#P<0.01，＊P<0.05

3 讨论

脑出血是心脑血管疾病常见的一种类型，约85%的脑出血是由高血压或淀粉样血管病所引起的小动脉自发破裂导致出血，具有高致残率和高病死率[2]。

临床护理路径(CNP)是为病人住院期间提供的一种新型护理模式，是依据病人的每一个诊断的标准护理计划，指导护理人员有预见性地、主动地工作[3]。在临床护理路径工作过程中，护理人员能及时与患者及其家属沟通，详细了解病情，从而能够准确判断患者的病情进展，制定检查项目，及时治疗和护理，最大程度降低治疗成本，提高医疗质量，使患者明确自己的目标，促使患者能够自觉参与到临床治疗和护理过程中[4-5]。本文结果表明，采用护理路径进行护理的脑出血患者的Barthel指数和FMA积分较常规护理的患者明显增高(P<0.01)，住院费用、住院时间以及各种并发症发生率减少，患者的护理满意度更高。因此，临床护理路径作为一种现代化医疗护理模式，与传统护理模式相比可有效避免医疗资源的浪费，显著降低住院时间和住院费用，减少并发症的发生，提高医疗质量。

[1] 杨红梅．大面积脑梗死患者应用临床护理路径的效果观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2017，20(4)：139-141．

[2] 王金兰，陈玉霞，彭红霞，等．临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J]．中国实用护理杂志，2010，26(21)：13-14．

[3] 张芹．脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J]．贵阳中医学院学报，2013，35(2)：256-257．

[4] 薛梅芳．脑出血患者行临床护理路径的应用价值探析[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19(16)：140-141．

[5] 徐晓艳，王涛，张顺英．临床护理路径在脑出血中应用的效果评价[J]．国际护理学杂志，2012，31(10)：1 863-1 865．

(收稿 2017-03-14)

责任编辑：夏保军

Application effects of clinical nursing pathway (CNP) in nursing service for cerebral hemorrhage patients

YangJianshe

TheCentralHospitalofXuchang，Xuchang461000，China

Objective To explore the application effects of clinical nursing pathway (CNP) in nursing service for cerebral hemorrhage patients．Methods A total of 90 cases of inpatients with cerebral hemorrhage were selected and randomly divided into observation group (45 cases) and control group (45 cases)．The observation group

clinical nursing pathway；the control group received conventional nursing methods．Every index before and after the nursing intervention was statistically analyzed．The related indexes such as Barthel index (daily living activity)，FMA score (body motor function)，medical costs，length of stay，incidence of complications，nursing satisfaction of the two groups were compared．Results Compared with the control group，the Barthe1 index of the observation group was significantly higher (P<0.05)；the FMA score was extremely and significantly improved (P<0.01)；the incidence of complications，the medical costs and the length of stay were significantly reduced (P<0.05)；the nursing satisfaction of the patients was significantly increased．Conclusion The nursing quality for the patients is improved through the use of clinical nursing pathway，and the satisfaction degree of the patients is also increased．

Clinical nursing pathway；Cerebral hemorrhage；Nursing quality

杨建设，副主任护师，许昌市中心医院南区副院长，南关东社区卫生服务中心主任，护士长

R473.74

A

1673-5110(2017)13-0105-02