鼠神经生长因子穴位注射配合核心稳定训练治疗小儿偏瘫

权 弋 尚 清 马彩云

郑州儿童医院，河南 郑州 450003

·论著 临床诊治·

鼠神经生长因子穴位注射配合核心稳定训练治疗小儿偏瘫

权 弋 尚 清 马彩云

郑州儿童医院，河南 郑州 450003

目的 分析小儿偏瘫患者应用鼠神经生长因子穴位注射配合核心稳定训练的作用研究。方法 选取我院2014-01-2016-01收治的90例小儿偏瘫患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组45例。对照组采用常规康复处理联合一般功能训练，不对健肢的使用进行限制，观察组采用鼠神经生长因子穴位注射配合核心稳定训练，对2组患儿治疗前后的上下肢Fugl-Meyer评分进行分析对比。结果 2组治疗前上下肢Fugl-Meyer评分无明显差异，治疗后上下肢Fugl-Meyer评分得到明显的提高，与治疗前相比具有明显的差异(P<0．05)。且对照组与观察组上下肢Fugl-Meyer评分差异具有统计学意义(P<0．05)。结论 小儿偏瘫患者应用鼠神经生长因子穴位注射配合核心稳定训练具有良好的临床效果，能大大提高上下肢Fugl-Meyer评分，促进患儿早日康复，值得在临床应用上推广。

鼠神经生长因子；偏瘫；核心稳定；穴位注射

随着现代医学的发展与提高，各种疾病治疗方式也越来越多。在一些损伤严重的神经系统疾病治疗中除了采用药物治疗，往往会采用另一种重要的方式，即康复治疗。核心稳定训练便是一种在小儿偏瘫患者治疗过程中使用的康复治疗方法，这种方式主要通过对患者反复锻炼，以促进患儿早日康复。为了进一步分析小儿偏瘫患者应用鼠神经生长因子穴位注射配合核心稳定训练的临床效果，本文选取我院2014-01—2016-01收治90例小儿偏瘫患者进行分组试验，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2014-01—2016-01收治确诊的90例小儿偏瘫患者，患儿入院时均诊断为二级以上的运动障碍，理解功能和听力基本正常。随机分为观察组和对照组，每组45例，2组的性别、年龄、病情等一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。 见表1。1．2 方法 观察组：(1)药物治疗：用武汉海特生物制药股份有限公司生产金路捷针(注射用鼠神经生长因子)，20 μg，穴位注射，取百会，肾俞，患侧曲池，患侧足三里穴，1次/d，每周一至周五治疗，4 周为一疗程。治疗2个疗程。(2)康复治疗采用核心稳定训练，徒手练习：肘撑练习、侧撑练习，坐位保持，坐位平衡，膝立位保持，跪行，立位平衡，辅助站立，辅助下步行，独立步行等。借助器械练习：悬吊运动练习，仰卧位单(双)腿提髋、仰卧位躯干旋转伴提髋、仰卧位提髋伴伸屈下肢、俯卧肘支撑、俯卧屈膝、侧卧提髋等。而且可以通过平衡板、泡沫桶、气垫、Bobath 球等的训练等。治疗由易到难，由稳定到不稳定，由徒手到器械。1次/d，每周一至周五治疗，4 周为一疗程。治疗2个疗程。

对照组采用常规康复治疗，每天被动运动与主动运动相结合，在患病肢体做被动运动，平时采用功能位固定，当肌力逐渐恢复时，辅助患肢诱发主动运动，增加各关节的抗阻力运动，从而促进反射弧的建立，肌张力的提高。每日训练1次，40 min/次。5次/周，4周为1疗程，治疗2个疗程。

表1 2组性别、年龄、病情等一般情况及治疗前Fugl-Meyer评分比较

1．3 效果判定标准 采用简式Fugl-Meyer(FMA)评分[1]方法对患儿上下肢进行评分，分值越高说明肢体功能障碍程度越低。

2 结果

2组治疗前上下肢Fugl-Meyer评分无明显差异，治疗后上下肢Fugl-Meyer评分得到明显提高，与治疗前相比具有明显差异，且对照组与观察组上肢Fugl-Meyer评分比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表2 2组患儿上肢Fugl-Meyer评分对比

表3 2组患儿下肢Fugl-Meyer评分对比

3 讨论

小儿偏瘫是儿童较为常见的一种神经系统疾病，患儿在婴幼儿期时其大脑发育是一生中最旺盛的时期，因此在这一时期对患儿进行积极的治疗也是最佳的治疗时机。

神经生长因子具有促进神经元存活、生长、发育、分化和再生作用的重要神经营养因子，外源性神经生长因子可提高神经损伤处内源性神经生长因子的含量及活性。穴位注射可有药物和穴位刺激的双重作用，利用针刺和药液对穴位的刺激作用，达到激发经气、疏通经络的目的，使用药量少，不良反应少，起效快，临床疗效好。在头部的百会穴进行穴位注射，改善神经系统的功能，可调节血液循环，调节大脑皮质功能，改善病理状态，达到疏通经络的目的[2]。现代医学应用运动诱发电位技术，发现刺激的最佳反应点，百会一太阳穴区是治疗脑病的最佳刺激穴区之一[3]。

从解剖学的角度来看，核心稳定性是指控制骨盆和躯干部在运动中的稳定，为上下肢运动支点，协调四肢发力，使力量的产生、传递和控制达到最佳化[4]。核心稳定性的程度取决于核心部位的肌肉、韧带和结缔组织的力量以及它们之间的协调能力。

偏瘫患儿的运动障碍不止是单侧肢体的问题，所以我们不能只局部肢体训练，要从整体入手，控制骨盆和躯干部位肌肉的稳定，按照发育规律加以纠正，更好地促进偏瘫患儿的恢复。

通过本次研究可以看出，小儿偏瘫患儿应用鼠神经生长因子穴位注射配合核心稳定训练治疗，能够很好地提高患儿核心肌力，核心肌的稳定性，更加有利于改善患儿的运动功能，具有良好的临床效果，明显提高疗效。可以进一步开展大样本多中心研究。

[1] 廖亮华，潘洁，王淑芬，等．躯干肌训练对脑卒中偏瘫患者平衡和运动功能的影响[J]．中国康复理论与实践，2011，17(1)：59-61．

[2] 权弋，尚清，马彩云，等．头穴透刺对脑性瘫痪患儿血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的影响[J]．实用儿科临床杂志，2008，22(23)：1 770-1 771．

[3] 贾志强，鲍春龄，东贵荣，等．头穴透刺治疗急性高血压性脑出血患者血清TNF-a、NSE的临床研究[J]．四川中医，2005，11(23)：103-104．

[4] 曹立全，陈爱华，谭思洁．核心肌力理论在运动健身和康复中的应用进展[J]．中国康复医学杂志，2011，26(1)：93-97．

(收稿2016-12-18)

责任编辑：关慧

Acupoint injection of mouse nerve growth factor combined with core stability training in the treatrnent of hemiplegic children

QuanYi，ShangQing，MaCaiYun

TheChildren’sHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450003，China

Objective To explore the effects of acupoint injection of mouse nerve growth factor combined with core stability training on hemiplegic children．Method All of 90 hemiplegic children in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as research objects and were divided into control group and observation group，45 cases in each group．The former group

conventional rehabilitation and normal functional training and no restriction was performed for the uninjured side limbs，while the latter group received acupoint injection of mouse nerve growth factor combined with core stability training．Finally we evaluated Fugl-Meyer scores of upper and lower limbs before and after treatment．Results The Fugl-Meyer scores of upper and lower limbs in the two groups showed no statistical difference before treatment，but apparently increased after treatment which presented statistical difference compared with those before treatment (P<0.05)．In addition，the significant difference also happened between control group and observation group (P<0.05)．Conclusion The combined therapy of acupoint injection of mouse nerve growth factor and core stability training can have an effective effect on hemiplegic children through tremendously enhancing Fugl-Meyer scores and can promote the rehabilitation of hemiplegia，which may be worthy of clinical application．

Mouse nerve growth factor；Hemiplegia；Core stability； Acupoint injection

权弋(1974-)，陕西西安市人，硕士，副主任中医师，研究方向：中医儿童，神经康复

R748

A

1673-5110(2017)13-0069-02