蒙脱石散粉剂和硫糖铝片剂联合治疗新生儿咽下综合征的效果分析

瞿运萍

[摘要]目的 探讨分析蒙脱石散粉剂和硫糖铝片剂联合治疗新生儿咽下综合征的临床效果。方法 选择2014年12月～2016年12月我院接受治疗的90例新生儿咽下综合征患儿，将其随机分为观察组（n=45）及对照组（n=45）。对照组给予单纯的蒙脱石散粉剂治疗，观察组给予蒙脱石散粉剂和硫糖铝片剂联合治疗。治疗后对两组患儿的临床疗效、再次呕吐发生率以及再次洗胃发生率进行比较。结果 观察组患儿的总有效率为97.8%，再次呕吐发生率为4.4%，再次洗胃發生率为2.2%，与对照组（84.4%、17.8%、13.3%）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 蒙脱石散粉剂和硫糖铝片剂联合治疗新生儿咽下综合征的效果显著，可有效地减少再次呕吐及再次洗胃的发生率，具有较高的临床应用价值。

[关键词]蒙脱石散粉剂；硫糖铝片剂；新生儿咽下综合征；临床效果

[中图分类号] R975.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0114-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Montmorillonite Powder and Sucralfate Tablets in the treatment of neonatal paroxysmal syndrome.Methods From December 2014 to December 2016，90 children with neonatal psoriasis who were treated in our hospital were selected and randomly divided into observation group （n=45） and control group （n=45）.The control group was treated with Montmorillonite Powder，the observation group was treated with Montmorillonite Powder and Sucralfate Tablets.After treatment，the clinical efficacy，the incidence of vomiting and further gastric lavage of the two groups were compared.Results In the observation group，the total effective rate was 97.8%，the incidence of vomiting was 4.4%，the incidence of gastric lavage was 2.2%，which was significantly different from that of the control group （84.4%，17.8%，13.3%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The combination of Montmorillonite Powder and Sucralfate Tablets in the treatment of neonatal swallowing syndrome is effective，which can effectively reduce the incidence of recurrent vomiting and gastric lavage again，and has high clinical value.

[Key words]Montmorillonite Powder；Sucralfate tablets；Newborn swallow syndrome；Clinical effect

新生儿咽下综合征是临床常见的新生儿疾病类型，多发生于剖宫产分娩的胎儿，由于新生儿的胃部呈现出水平的状态，而胃底部的发育较差，贲门肌的张力非常低，所以发生咽下综合征的概率较高[1]。患儿出生之后24 h会出现反复呕吐的现象，对新生儿的正常进食造成了严重的影响，且其呕吐物主要表现为清水中混有黄色的絮状物以及片状物，呕吐为非喷射状，主要临床症状为呕吐，无感染以及发热等其他严重的疾病[2]。新生儿出生之后2 d虽然呕吐可以自行停止，但是若不及时地治疗就会导致患儿营养不良，早期能量缺乏，进而导致患儿出现一系列的不良后果[3]。本次研究对蒙脱石散粉剂和硫糖铝片剂联合治疗新生儿咽下综合征的临床效果进行探讨，希望可以为临床提供更有价值的参考依据，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年12月～2016年12月我院接受治疗的90例新生儿咽下综合征患儿，将其随机分为观察组（n=45）及对照组（n=45），其中观察组男性患儿27例，女性患儿18例；患儿类型：足月产儿28例，过期产儿17例；分娩方式：自然分娩30例，剖宫产15例；体重2000～3500 g，平均体重（2750±750）g。对照组男性患儿29例，女性患儿15例；患儿类型：足月产儿31例，过期产儿14例；分娩方式：自然分娩33例，剖宫产12例；体重2500～4000 g，平均体重（3250±750）g。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除由于畸形、遗传代谢病、胃扭转、肠梗阻、颅内压升高、感染、药物作用所致的呕吐患儿。

1.2方法

1.2.1洗胃方法 患儿取侧仰卧位，将其头肩部抬高之后将硅胶胃管前端涂抹石蜡油进行润滑，然后经口插入胃内，将胃管妥善固定之后进行洗胃。在进行洗胃操作时一定要掌握轻、稳、快的要点，争取一次性成功[4]。首先注入20 ml空气抽吸胃内容物，然后将洗胃液抽取并注入胃内，让患儿更换体位，之后将洗胃液抽出。反复洗胃，指导洗出液澄清无味即可停止。洗胃时所使用的洗胃液为生理盐水，温度保持在36～37℃，洗胃的过程中每次注入10 ml的洗胃液，然后再等量回抽，保持力度适中，将顺畅无阻作为回抽标准，若产生较大的阻力则应该暂停回抽，同时还需要轻转胃管后再进行回抽，洗胃完成之后将胃管拔除[5]。

1.2.1对照组 对照组患儿给予单纯的蒙脱石散粉剂治疗，具体方法：洗胃治疗之后给予患儿口服蒙脱石散粉剂（国药准字H32650203；扬子江药业集团；规格3 g×10袋/盒；生产批号：D12200000668），1袋/d，3次/d，于进食前30 min服用。为患儿洗胃之后若其24 h之内再次发生呕吐，且呕吐次数达到3次以上，应该对其进行再次洗胃。

1.2.2观察组 对照组患儿给予蒙脱石散粉剂和硫糖铝片剂联合治疗，具体方法：洗胃治疗之后给予患儿口服蒙脱石散粉剂，之后服用硫糖铝片剂（国药准字H32023278；爱普森药业有限公司；规格0.25 g×100片；生产批号：D12200015747），于进食4 h之后喂食，可配合开水以及奶水少量多次喂食。为患儿洗胃之后若其24 h之内再次发生呕吐，且呕吐次数达到3次以上，应该对其进行再次洗胃。

1.3观察指标及评价标准

对两组患儿的临床疗效、再次呕吐发生率以及再次洗胃发生率进行比较分析。临床疗效评价标准，显效：患儿接受服药以及洗胃治疗以及禁食2 h之后呕吐现象停止，可以正常进食母乳；有效：患儿接受服药以及洗胃治疗以及禁食2 h之后呕吐现象停止，但是在进食母乳的过程中偶尔会出现恶心现象，还伴随着溢奶现象的出现；无效：患儿接受服药以及洗胃治疗以及禁食2 h之后呕吐现象仍然明显，未得到改善。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的比较

观察组患儿的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组再次呕吐及再次洗胃发生率的比较

观察组患儿再次呕吐、再次洗胃的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

胎儿在母体内时就会吞入少量的羊水，但这并不会对胎儿的胃黏膜造成刺激，而产妇在分娩的过程中胎儿会吞入大量的羊水或者受胎粪以及母血污染的羊水，这就会对胎儿的胃黏膜造成刺激，还会导致胃酸以及黏液分泌亢进出现呕吐的现象，导致新生儿咽下综合征的发生[6]。胎儿出生之后2 d内所吞咽的羊水可通过呕吐排泄干净，之后停止呕吐，但是若胎儿在呕吐的过程中呕吐量较大但没有及时的进行清理就会导致胎儿误吸，不但会造成吸入性肺炎的发生，还会导致胎儿窒息[7]。另外，长时间的呕吐会导致新生儿胃黏膜的屏障功能遭受破坏，母乳摄入量不足，进而出现营养不良的现象，由于胃排空较慢，还会导致电解质紊乱、脱水以及低血糖的发生，只是患儿的笑话功能不断减弱。甚至部分新生儿在停止呕吐之后还会出现溢奶以及进食量较少的现象，所以临床应该引起高度的重视，针对新生儿咽下综合征给予积极的应对措施，避免耽误最佳治疗时机[8]。洗胃是治疗新生儿咽下综合征的主要方法，使用生理盐水洗胃可将患儿吞入的羊水彻底的清除干净，起效较快，具有显著的治疗效果，多数患儿经过1次洗胃之后即可停止呕吐。但是洗胃属于侵入性的操作，容易损伤到患儿的胃黏膜，所以还需要药物辅助治疗[9]。

蒙脱石散粉剂是有效地消化道黏膜保护剂，双八面体的蒙脱石微粒是该药的主要成分，有显著的层纹状结构，电荷呈非均匀性分布的现象，可在患儿的胃黏膜表面均匀的覆盖，可有效地修复黏膜以及提高黏膜的屏障功能，通过防御攻击因子来到到治疗新生儿呕吐的目的[10]。产妇在正常分娩的过程中可能会导致新生儿受到产道细菌的污染，蒙脱石散粉剂不但可以吸附患儿消化道内的毒素，还可以通过肠蠕动排除毒素，且不会改变患儿的大便性状以及正常的肠蠕动现象，甚至不会影响到患儿的其他系统[11]。硫糖铝片剂属于复方凝胶剂，也是一种胃黏膜保护剂，可有效地中和胃酸，对胃酸过多导致的反酸也有一定的抑制作用，还可形成胶体保护膜保护受到损伤的组织，对新生儿咽下综合征的治疗有一定的作用[12]。硫糖铝还是一种抗消化性溃疡药物，可以有效保护溃疡面，促进溃疡面的愈合，还可以吸附胃蛋白酶和胆汁酸，有效促进内源性前列腺以及吸附表皮生长因子，有利于溃疡处黏膜的再生。硫糖铝虽然具有较好的治療作用，但也需要按时服用，且必须以正确的方式服药，需要空腹摄入，但也会存在较多的不良反应，常见的不良反应为腰痛、腹泻、眩晕、口感、消化不良等症状，最常见的为便秘。

本次研究中，观察组患儿的总有效率为97.8%，再次呕吐发生率为4.4%，再次洗胃发生率为2.2%，与对照组之间存在明显差异（P<0.05）。蒙脱石散粉剂对于新生儿下咽综合征具有较好的效果，硫糖铝也是胃黏膜保护剂，对于新生儿下咽综合征具有较好的效果，两者合用既可以有效治疗其疾病，也可以保护患者的胃黏膜，临床治疗效果较好。经本文数据也进一步说明了蒙脱石散粉剂和硫糖铝片剂联合治疗新生儿咽下综合征具有显著的疗效以及一定的安全性，不但可保护患儿的胃黏膜，还可以降低再次洗胃以及再次呕吐的发生率。

综上所述，蒙脱石散粉剂和硫糖铝片剂联合治疗新生儿咽下综合征的效果显著，可有效地减少再次呕吐发生率以及再次洗胃发生率，具有较高的临床应用价值。

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（收稿日期：2017-04-11 本文编辑：任 念）