慢阻肺缓解期患者行肺康复训练护理的临床效果观察

黄英华，林韵珊，卢秀珍

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山528100）

慢阻肺缓解期患者行肺康复训练护理的临床效果观察

黄英华，林韵珊，卢秀珍

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山528100）

目的观察慢阻肺缓解期患者行肺康复训练护理的临床效果。方法选取我院2015年6月至2016年6月收治的30例慢阻肺缓解期患者，随机分为两组各15例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行肺康复训练护理，比较两组患者护理前后的肺功能及护理满意度。结果护理前两组患者的肺功能比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）；护理后两组患者的肺功能指标均有显著改善 （P＜0．05），且观察组的肺功能指标显著优于对照组 （P＜0．05）。观察组的护理满意度为93．33%，显著高于对照组的60．00% （P＜0．05）。结论慢阻肺缓解期患者行肺康复训练护理能够明显改善患者的肺功能，提高患者的护理满意度，值得在临床中推广。

慢性阻塞性肺疾病；肺功能；护理效果；肺康复训练

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是一种可以预防和治疗的呼吸系统疾病［1］。慢阻肺主要表现为以持续性气流受限为主的慢性支气管炎，甚至出现肺气肿。慢阻肺治疗需要长期进行，目前认为戒烟、适度运动及肺康复训练能够有效延缓病情，提高患者的肺功能［2］。本研究对我院30例慢阻肺患者进行护理，观察慢阻肺缓解期患者行肺康复训练护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2015年6月至2016年6月收治的30例慢阻肺患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中对照组患者15例，男性8例，女性7例；年龄55～75岁，平均年龄 （62．18±2．84）岁。观察组患者 15例，男性9例，女性 6例；年龄55～74岁，平均年龄 （73．28±6．34）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

两组患者入院后均进行肺功能检查，对患者的肺功能进行评估并记录。由医生根据患者病情制定药物治疗方案。对照组患者进行常规护理，包括用药指导、吸氧等。观察组患者在常规护理的基础上，由护理人员对其进行肺康复训练护理，根据患者的病情制定康复计划，主要康复内容包括：①健康指导。鼓励并监督吸烟患者进行戒烟。向患者进行健康宣教，提高患者对慢阻肺疾病的认识，增强患者治疗的信心。鼓励患者进行全身耐力训练，指导患者进行散步、太极拳等活动，告知患者运动强度以心率达到最大心率60%～90%或耗氧量达到最大耗氧量50%～80%为宜，每次活动时间以20～45分钟为宜，建议患者每周进行3～5次锻炼。②呼吸操。由经过培训的护士指导患者及家属进行呼吸操学习，住院期间组织患者每日早晚进行呼吸操锻炼，患者出院回家后对患者进行电话随访。③长期氧疗。对患者进行吸氧指导，建议患者每日进行12～15小时低浓度氧疗，氧流量控制在1．0～2．0 L／min，氧浓度不超过30%。如患者自备家庭无创呼吸机，根据其型号指导患者如何进行设置，以及使用注意事项等。④吸入剂。如患者需要使用吸入剂，指导患者正确的使用方法以及吸入剂的储存方法，告知患者用药注意事项。两组均连续治疗护理24周。

1．3 观察指标

观察患者治疗前后的肺功能变化，其中肺功能检测项目包括：第1 s用力呼气量 （FEV1）、第1 s用力呼气量占预计值的百分比 （FEV1／预计值 ×100%）、用力肺活量 （FVC）、用力肺活量占预计值的百分比 （FVC／预计值 ×100%）、第1 s用力呼气率 （FEV1／FVC）；另外，在医生监视下对患者进行6 min步行试验 （6MWT），根据患者6 min内行走的路程判断患者的肺功能。采用自拟满意度调查表 （经过信效度检验）对患者的护理满意度进行调查，包括满意、基本满意及不满意三个等级，满意度 ＝（满意例数 ＋基本满意例数）／总例数 ×100%。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计学软件，计量资料以均数 ±标准差表示，比较采用t检验，计数资料以%表示，比较采用卡方检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者护理前后的肺功能指标比较

护理前两组患者的肺功能比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）；护理后两组的肺功能指标均有显著改善 （P＜0．05），且观察组的肺功能指标均显著优于对照组 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的肺功能指标比较 （±s）

表1 两组患者护理前后的肺功能指标比较 （±s）

注：与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，#P<0.05。

指标 观察组 （n=15）护理前 护理后 护理前 护理后FEV1（L） 1.49±0.38 1.68±0.62*# 1.50±0.40 1.55±0.38*FEV1（%） 58.70±10.35 65.35±9.80*# 58.68±11.02 62.35±12.11*FVC （L） 2.09±0.38 2.68±0.45*# 2.08±0.31 2.33±0.29*FVC（%） 51.65±11.35 66.72±13.20*# 51.54±13.52 55.85±12.98*FEV1/FVC 63.58±11.20 73.54±10.50*# 64.05±13.59 67.12±12.45*6MWT（M） 312.46±40.53 433.58±58.47*#313.55±38.48 385.45±55.49*对照组 （n=15）

2．2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为93．33%，显著高于对照组的60．00% （P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较

3 讨论

慢阻肺是以持续性气流受限为主要表现的慢性呼吸系统疾病，患者主要以长期慢性咳嗽咳痰为主要表现［3］，是临床中引起肺心病以及呼吸衰竭的重要原因。对于大部分患者而言，缓解期的肺康复训练护理措施能够有效延缓病情，提高患者肺功能。目前，有研究［4］表明，采用长期家庭氧疗，即每日进行15小时以上的低浓度吸氧能够有效改善患者的缺氧症状，提高患者肺功能水平，一定程度上能够对患者呼吸肌群起到锻炼作用。运动干预是促进COPD恢复的核心，有氧运动也是改善患者肺功能、提高肺泡通气量的重要途径，根据患者的体质以及运动能力，选择适宜的锻炼方式和锻炼强度，并以持续运动、间歇运动相结合的方式，能够有效提高呼吸肌群的协调性。通过运动训练能够逐步改善患者病情，目前，对于患者的运动量以及运动频率多采用美国胸科学会的建议［5］，即持续性运动锻炼至少进行8～12周，每周可根据身体状况进行2～5次训练，训练强度以达到最大耗氧量60%为宜，每次锻炼时间为20～30 min。除了运动干预外，健康教育一直被忽视，以致于患者的自律性较差［6］。通过健康教育可增加患者对疾病的了解，对患者进行饮食、健康指导。健康教育中的一项重要内容为戒烟宣传。研究［7］显示，吸烟与慢阻肺之间存在密切联系，通过戒烟能够有效改善患者的肺功能水平，缓解患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，降低慢阻肺急性加重次数，能够有效降低慢阻肺病死率。

本研究中，观察组患者在常规干预的基础上进行肺康复训练，经过为期24周的护理干预，观察组患者的肺功能较护理前显著改善，且观察组患者的肺功能改善情况显著优于对照组（P＜0．05），观察组患者的护理满意度显著高于对照组 （P＜0．05）。以上结果表明，对稳定期慢阻肺患者进行肺康复训练护理能够有效改善患者的肺功能，延缓病情进展。

综上所述，慢阻肺缓解期患者行肺康复训练护理能够明显改善患者的肺功能，提高患者的护理满意度，值得在临床中推广。

[1] 薛广伟,冯淬灵,姚小芹,等.健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价 [J].北京中医药大学学报,2014,38 (2):139-144.

[2] 游明元,李群,陈锋,等.肺康复训练对极重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响 [J].西部医学,2016,28(5):702-704,708.

[3] 陈云凤,刘素蓉,陈艳.治未病理论在预防慢性阻塞性肺疾病复发中的运用——健身气功八段锦对慢阻肺的中医肺康复思路 [J].中国中医药现代远程教育,2015,13(15):6-7.

[4] 关丽婵,陈美珠,暨铭坚,等.教育与管理及效果评价模式对慢阻肺患者肺康复的有效性研究 [J].国际医药卫生导报,2014,20(21): 3209-3213.

[5] 孙伟.慢阻肺缓解期患者采用肺康复治疗的临床疗效 [J].医疗装备,2016,29(3):25-26.

[6] 张春玲,刘红.慢性阻塞性肺病康复中的健康教育 [J].中国保健营养:下旬刊,2014,24(7):4309.

[7] 张凡凡.慢阻肺患者实施延续性护理对肺功能、戒烟率的影响探究 [J].今日健康,2016,15(1):1811.

（责任编辑：何华）

Observation on the Clinical Effect of Pulmonary Rehabilitation Training Nursing for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease at Paracmasis

HUANG Yinghua,LIN Yunshan,LU Xiuzhen
(The People's Hospital of Sanshui District,Foshan 528100,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of pulmonary rehabilitation training nursing on patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)at paracmasis.Methods30 cases of patients with COPD at paracmasis admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 15 cases in each group.The control group was given routine nursing, while the observation group was given pulmonary rehabilitation training nursing on the basis of routine nursing.The pulmonary function before and after nursing,and patients'satisfaction degree to nursing were compared between two groups.ResultsBefore nursing,no statistical difference was found between two groups in the pulmonary function(P>0.05).After nursing,both groups had significantly improved pulmonary function indicators(P<0.05),and the pulmonary function indicators of observation group were significantly better than those of control group(P<0.05).The patients'satisfaction degree to nursing of observation group was 93.33%,significantly higher than 60.00%of control group(P<0.05).ConclusionsPulmonary rehabilitation training nursing on patients with COPD at paracmasis can significantly improve the pulmonary function,and improve the satisfaction degree to nursing of patients,which is worthy of promotion in clinic.

Chronic obstructive pulmonary disease;Pulmonary function;Nursing effect;Pulmonary rehabilitation training

R473.5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1171

2017－01－05

2017－05－03

黄英华 （1981－），女，广东三水人，本科学历，主管护师，研究方向：慢阻肺康复护理。