护理精细化管理在ICU感染管理中的临床效果探讨

刘少平

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山528100）

护理精细化管理在ICU感染管理中的临床效果探讨

刘少平

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山528100）

目的探讨护理精细化管理在ICU感染管理中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年1月在我院ICU住院治疗的240例患者，随机均分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用护理精细化管理，比较两组的护理效果。结果观察组的感染率为0．83%，显著低于对照组的6．67% （P＜0．05）。观察组患者的满意度为93．33%，显著高于对照组患者的61．67% （P＜0．05）。结论护理精细化管理在ICU感染管理中具有显著的效果，能有效降低ICU的医院感染率，提高患者满意度。

护理精细化管理；ICU；感染管理

0前言

重症监护病房 （intensive care unit，ICU）的患者大多病情危重，生理免疫能力较差，侵入性诊疗操作较多，因此感染的发生率一直居高不下［1］。有研究［2］表明，医院感染中 30% ～50%都和不合理的护理操作以及管理有关，因此，必须要加强护理质量管理，提高ICU医院感染管理的效率，保证临床疗效。本研究在ICU感染管理中应用护理精细化管理，取得了良好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取我院2016年1月至2017年1月在ICU住院治疗的240例患者，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各120例。观察组中男性66例，女性54例，年龄2～85岁，平均年龄 （52．3±4．5）岁；对照组中男性65例，女性55例，年龄2～83岁，平均年龄 （51．5±5．1）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法对照组采取常规护理。观察组采用护理精细化管理，具体内容如下：

1．2．1 综合管理 健全管理组织，明确个人职责。结合医院的实际情况，建立科室医院感染管理小组，其中包括组长1名，副组长1名，质量监控员1名。由科室主任担任组长，护士长担任副组长，定期分析科室的医院感染情况，根据具体问题采取针对性的措施，提高管理质量。由资深护士担任质量监控员，对医院的各项感染防控措施进行监督，并及时上报组长。结合科室的具体工作内容，严格遵照医院要求实施整合与再造，对各个流程进行严格的控制，同时建立护理人员绩效考核机制。1．2．2护理操作管理 护理操作管理主要分为以下几个方面：

1．2．2．1 呼吸机相关肺炎管理 第一，如果患者病情允许，可以适当抬高床头，一般为30°～35°，以降低胃肠道反流或误吸的发生率，避免出现吸入性肺炎。第二，加强口腔护理，减少口腔部和气管内细菌定植，结合患者实际情况，每隔6～8 h对患者进行口腔护理。第三，人工气道管理。在吸痰的过程中，要严格遵守相关操作规范，采用正确的吸痰方式，避免对患者的气道黏膜造成损伤，采用一次性密闭式吸痰管，每隔24 h更换。湿化水要保证每天更换，并及时清理管道中的积水，采用合理的方式正确处理集水瓶。

1．2．2．2 尿道插管相关泌尿道感染管理 第一，明确尿管置管指征，尽量减少置管，如果患者必须留置，则应采用无菌技术。第二，在留置导尿管的过程中，要确保引流系统的密闭性。每日定时对尿道口外围会阴区以及导尿管进行清理，一旦发现污染的情况，要及时进行消毒。

1．2．2．3血管插管相关血流感染管理 第一，根据可能出现血流相关污染的途径制定严格的操作标准。第二，在对患者穿刺部位进行消毒时，消毒面积应该大于敷料面积，当消毒剂充分干燥后才更换全新的敷料和纱布。采用无菌透气半透明敷料对导管覆盖处进行覆盖，在患者留置管道的过程中，三通连接处需要覆盖无菌巾。

1．2．2．4 耐药菌感染管理 对多重耐药菌感染患者进行床旁隔离，选派固定的护理人员，采用一次性医疗用品，多次使用的用品要根据床位做好相应的记录。护理人员应当将多重耐药菌感染患者床单元作为一个独立的护理个体。

1．2．2．5 加强对ICU的环境清洁和消毒 结合实际情况，严格制定环境清洁消毒标准规章。对病房内的环境进行分区，物品的种类、清洁消毒的方法、频率、人员、标准都要有明确的规定。清洁顺序要从上向下，由清洁区到污染区，清洁水、清洁剂、消毒剂不能重复浸泡。

1．2．2．6 加强对护理人员的培训 ICU是全封闭、全方位、高质量的护理场所，大多患者的病情严重，常伴随意识缺失等现象，无法对护理人员进行监督。因此，医院必须要加强对护理人员的培训，提高护理人员的责任意识和专业能力，降低ICU感染的发生率。

1．3 观察指标观察两组的感染率及患者满意度，患者满意度采用我院自拟满意度调查表进行调查，满分100分，≥80分视为满意。

1．4 统计学分析 本研究数据采用SPSS 12．0软件进行统计学分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的感染率比较观察组患者的感染率为0．83%，显著低于对照组患者的 6．67%，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者的感染率比较

2．2 两组患者的满意度比较观察组患者的满意度为93．33%，显著高于对照组患者的61．67%，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的满意度比较

3 讨论

护理精细化管理是指在护理过程中，运用程序化、标准化和数据化的方式，最大化各个护理单元的效率，从而提高护理的质量［3］。ICU中大多是重症患者，病情严重，传统的护理方式常出现感染的情况，影响了患者的生命安全［4］。因此，在ICU感染管理中应用护理精细化管理，有着较高的可行性。

为了保证护理精细化管理的落实力度，主要从以下几方面着手：第一，确立ICU精细化管理的理念。医院属于服务型行业，其关键就在于提高自身的医疗质量，保证患者的生命安全，而ICU病房也是医院的重点区域。因此，医院应当组织医务人员参与培训，了解精细化管理的内容和内涵，树立精细化管理的理念，意识到精细化管理的必要性［5］。第二，保证全员参与。精细化管理的重点在于发现问题、解决问题，必须要所有的医务人员都参与其中，才能发挥其应用的效果。临床实践中，要运用多种方式，使医务人员了解精细化管理的策略和方法，自觉参与到精细化管理中。第三，营造良好的管理氛围。除了要让医务人员明确精细化管理的理念外，还需要向病人及其家属进行宣教，了解精细化管理的内容并进行督促，提出意见，完善精细化管理内容［6］。第四，明确规章制度。定期组织医务人员分析护理中存在的问题，并针对性地完善相关标准、制度。在临床中，强化医务人员对制度、标准的了解，作为护理工作的基本原则。第五，实行岗位责任制。明确医务人员的责任，细化工作内容，再根据内容的完成情况进行记录，纳入到绩效考核中［7］。第六，交叉监督。根据每位医务人员的性格、能力等，对医务人员进行分组，每个小组制定不同的工作职责，各组之间相互帮助，相互监督，一旦发现护理中存在问题及时提出，并进行整改。

本研究中，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用护理精细化管理，结果显示，观察组患者的感染率为0．83%，显著低于对照组患者的6．67%，差异有统计学意义 （P<0.05）；观察组患者的满意度为 93．33%，显著高于对照组患者的61．67%，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。

综上所述，护理精细化管理在ICU感染管理中具有显著的效果，能有效降低ICU的医院感染率，提高患者满意度，值得临床推广应用。

[1] 赵秀翠,王丽香,张西霞.ICU病房实施护理精细化管理的探讨 [J].求医问药,2012,10(5):642-643.

[2] 徐月红.护理精细化管理在ICU的感染管理中的效果研究 [J].医药前沿,2016,6(5):242-243.

[3] 张晓青,余晓燕.脑出血患者术后ICU护理探讨 [J].医学信息, 2016,29(35):160-161.

[4] 刘晓俊.ICU病房实施护理精细化管理的措施及效果 [J].医学信息,2013,26(12):145.

[5] 司迎春.精细化管理在重症监护室护理工作中的应用 [J/CD].临床医药文献电子杂志,2016,3(28):5663-5664.

[6] 王琦,沈咏芳.ICU出院病人电话回访的精细化管理 [J].护理实践与研究,2012,9(23):103-104.

[7] 邓秋霞,王永红,戴爽,等.实施人工气道精细化管理循证护理培训的效果评价 [J].中华现代护理杂志,2016,22(19):2696-2700.

（责任编辑：何华）

Discussion on the Clinical Effect of Refined Nursing Management in ICU Infection Management

LIU Shaoping
(Sanshui District People's Hospital,Foshan 528100,China)

ObjectiveTo explore the application effect of refined nursing management in ICU infection management.Methods240 cases of ICU patients in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 120 cases in each group.The control group

regular nursing,while the observation group received refined nursing management.The nursing effects of two groups were compared.ResultsThe infection rate of observation group was 0.83%,significantly lower than 6.67%of control group(P<0.05).The satisfaction degree of observation group was 93.33%,significantly higher than 61.67%of control group(P<0.05).ConclusionsRefined nursing management in ICU infection management has significant effect,which can effectively reduce the nosocomial infection rate in ICU,and improve patients'satisfaction degree.

Refined nursing management;ICU;Infection management

R197.323

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1161

2017－02－15

2017－04－05

刘少平 （1974－），女，广东佛山人，本科学历，主管护师，研究方向：ICU护理管理。