难治性心力衰竭患者实施优质护理服务的临床效果观察

邓小琴，覃丽萍，郭飞坤

（英德市人民医院，广东 清远 513000）

难治性心力衰竭患者实施优质护理服务的临床效果观察

邓小琴，覃丽萍，郭飞坤

（英德市人民医院，广东 清远 513000）

目的观察难治性心力衰竭患者实施优质护理服务的临床效果。方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的40例难治性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施优质护理服务，比较两组的临床效果。结果护理后，观察组患者的LEVF、BNP水平，以及SAS评分、SDS评分均显著优于对照组 （P<0.05）。观察组的治疗总有效率为100.00%，显著高于对照组的70.00% （P<0.05）。结论对难治性心力衰竭患者实施优质护理服务可明显改善其相关生理指标，缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗效果，值得推广。

优质护理服务；难治性心力衰竭；效果

难治性心力衰竭隶属充血性心力衰竭，为多种心血管疾病发展的终末期，是指慢性心力衰竭在经利尿剂、强心剂等常规治疗，以及充分休息、限制水钠摄入后，病症仍未得到有效改善或持续恶化的状态［1－2］，可严重降低患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全。基于此，本研究对我院2015年1月至2016年12月期间收治的20例难治性心力衰竭患者实施优质护理服务，取得了较为满意的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年12月期间收治的40例难治性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例。观察组中：男11例，女9例，年龄52～75岁，平均年龄 （60．3±5．4）岁；对照组中：男12例，女8例，年龄52～76岁，平均年龄 （60．9±5．1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较无统计学差异 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 护理方法

对照组患者实施常规护理服务，包括病情监测、健康宣教、病情护理、用药指导等。观察组患者在对照组基础上实施优质护理服务，主要包括以下内容［3］：①心理护理：详细了解患者的心理状况，加强与患者之间的沟通与联系，获取患者信任，提高患者的护理依从性；辅助使用音乐疗法等心理干预措施，帮助患者保持稳定、良好的治疗心态，树立战胜疾病的信心。②用药监护：对症用药，保证用药剂量准确；药物输入过程中，记录药物输入浓度、速度，并明确记录患者各项反应；严格无菌操作，加强对穿刺部位的护理。③优质的基础护理：给予患者优质的饮食、皮肤、并发症等护理措施，帮助患者养成良好的生活作息习惯。

1．3 观察指标

1.3.1 临床指标和超声心动图指标 护理前后对患者进行脑型利钠肽 （B-type natriuretic peptid，BNP）检测和超声心动图检测，测量患者的血浆BNP水平及左心室射血分数 （left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.3.2 焦虑抑郁评分 护理前后在主管护士的指导下，使用焦虑自评量表 （self－rating anxiety scale，SAS）［4］评价患者的焦虑程度，使用抑郁自评量表 （self－rating depression scale，SDS）［4］评价患者的抑郁程度，量表均分别包含20个问题，每个问题代表一种症状，以发生频率为依据记分，发生频率越高则得分越高，单项问题总分4分，计算患者所有问题的总得分，总分在40分以上，则表示患者存在焦虑或抑郁情绪，且得分越高，焦虑、抑郁程度越严重。

1.3.3 治疗效果 护理后对患者的治疗效果进行评价，分为显效、有效、无效3个等级。显效：各项临床症状、体征完全消失或显著好转，心功能等级提高2级以上；有效：各项临床症状、体征有好转，心功能等级提高 1级；无效：各项临床症状、体征未见好转或病情恶化、加重，心功能等级无改善。计算患者的治疗总有效率，即治疗显效率 ＋治疗有效率。

1．4统计学分析

采用SPSS 21．0软件进行本研究数据的统计分析。以均数±标准差 （±s）的形式表示计量资料，采用 t检验；以率（%）的形式表示计数资料，采用卡方检验。P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者护理前后的LEVF及血浆BNP水平比较

护理前，两组患者的LEVF、BNP水平比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）；护理后，两组患者的LEVF、BNP水平均有显著改善，与本组治疗前比较，差异具有统计学意义 （P＜0．05）；同时，观察组护理后的LEVF、BNP水平均显著优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。详见表1。

表1 两组患者护理前后的LEVF及血浆BNP水平比较 （±s）

表1 两组患者护理前后的LEVF及血浆BNP水平比较 （±s）

BNP（pg／mL）组别 n LEVF（%）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 20 31.27±3.66 48.34±2.69 1251.39±218.62 553.17±138.25对照组 20 31.54±3.60 35.17±2.58 1255.67±220.38 869.14±168.96 t 0.235 15.801 0.061 6.472 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2．2 两组患者护理前后的SDS、SAS评分比较

护理前，两组患者的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）；护理后，两组患者的SDS、SAS评分均出现不同程度的降低 （P＜0．05），且观察组患者的SDS、SAS评分降低幅度较对照组更加明显，两组患者护理后的SDS、SAS评分比较，差异有统计学意义 （P＜0．05）。详见表2。

表2 两组患者护理前后的SDS、SAS评分比较 （±s，分）

表2 两组患者护理前后的SDS、SAS评分比较 （±s，分）

组别 n SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 20 42.50±7.17 18.65±5.53 41.86±7.74 27.41±5.27对照组 20 42.41±7.23 36.67±5.70 41.82±7.69 38.64±6.58 t 0.039 10.147 0.016 5.957 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 SAS评分

2．3 两组患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为100．00%，显著高于对照组的70．00%，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。详见表3。

表3 两组患者的治疗效果比较 ［n（%）］

3 讨论

难治性心力衰竭为现阶段临床较为常见的一种危重症，属于心力衰竭的最晚期阶段，具有病程长、病情反复等特点。尽管目前对于难治性心力衰竭尚无特殊有效的治疗方案，但大量研究［5－6］证实，常规治疗后有效的临床护理可显著提高患者的治疗效果、促进患者早日康复。近年来，随着优质护理的广泛开展，其护理效果得到了临床广大患者的普遍认可，有研究［7］指出，将优质护理应用于难治性心力衰竭患者的护理中，可获得令人满意的护理效果。

本研究中，实施优质护理服务的观察组患者其总体治疗效果和护理效果均优于接受常规护理的对照组患者。首先，观察组患者护理后的LEVF更高、BNP水平更低；其次，观察组患者护理后的SAS、SDS评分下降幅度更明显，护理后的SAS、SDS评分均显著低于对照组患者；同时，观察组患者的治疗总有效率 （100．00%）显著高于对照组 （70．00%）；以上指标组间比较差异均具有统计学意义 （P＜0．05）。本研究结果表明优质护理服务是提高难治性心力衰竭患者护理质量和治疗效果的有效途径，不仅可显著改善患者相关生理指标，还能够缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，生理与心理护理齐头并进的方式确保了患者治疗效果的提高，与相关报道［8］结果一致。

综上所述，对难治性心力衰竭患者实施优质护理服务可明显改善其相关生理指标，缓解其焦虑、抑郁负面情绪，提高治疗效果，值得推广。

[1] 雷显琼,郑红,邹乘香.优质护理服务在难治性心力衰竭患者中的效果观察 [J].健康必读:下旬刊,2013,17(8):276.

[2] 张玲,顾凯,徐冬梅.难治性心力衰竭患者床边单纯超滤的护理 [J].实用临床医药杂志,2012,16(16):47-48.

[3] 南兴建,于芳,丁仕文.全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用 [J].实用临床医药杂志,2014,18(10):80-81,86.

[4] 周静,徐静,唐碧,等.心理护理与音乐疗法对难治性心力衰竭患者身心的影响 [J].中华全科医学,2015,13(7):1185-1187.

[5] 郭园园.全程护理在难治性心力衰竭患者行床边CRRT治疗的护理效果评价 [J].中国医药指南,2015,13(22):231-232.

[6] 蒋素兰.心力衰竭患者的优质护理体会 [J].实用临床医药杂志, 2012,16(24):101-102.

[7] 杨英.优质护理对高血压合并心力衰竭患者生存质量的影响观察[J].中国医药指南,2015,13(27):212.

[8] 郭改平.冠心病心力衰竭患者应用优质护理模式对治疗效果的影响研究 [J].中国实用医药,2015,10(24):256-257.

（责任编辑：何华）

Observation on the Clinical Effect of High-Quality Nursing Service Applied in Patients with Refractory Heart Failure

DENG Xiaoqin,TAN Liping,GUO Feikun
(Yingde People's Hospital,Qingyuan 513000,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of high-quality nursing service applied in patients with refractory heart failure.Methods40 cases of patients with refractory heart failure admitted to our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 20 cases in each group.Patients in the control group

regular nursing, while patients in the observation group received high-quality nursing service on the basis of regular nursing.The clinical effects of two groups were compared.ResultsAfter nursing,the LEVF level,BNP level,SAS score and SDS score of observation group were significantly better than those of control group(P<0.05).The total effective rate of observation group was 100.00%,significantly higher than 70.00%of control group(P<0.05).ConclusionsThe application of high-quality nursing service in patients with refractory heart failure can significantly improve the curative effect,improve patients'physiological indicators,and relieve the negative emotion such as anxiety and depression of patients,which is worthy of clinical promotion.

High-quality nursing service;Refractory heart failure;Effect

R473.5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1155

2016－12－07

2017－03－16

邓小琴 （1972－），女，本科学历，主管护师，主要从事心血管内科临床护理。