综合护理干预在冠心病合并高血脂患者中的应用效果观察

陈瑞英

（惠州市惠东县中医院，广东 惠州 516300）

综合护理干预在冠心病合并高血脂患者中的应用效果观察

陈瑞英

（惠州市惠东县中医院，广东 惠州 516300）

目的探讨综合护理干预在冠心病合并高血脂患者中的应用效果。方法选择2014年10月至2015年10月期间我院收治的60例冠心病合并高血脂患者，随机分为两组各30例。对照组应用常规护理干预，观察组实施综合护理干预。随访1年，比较两组患者的生活质量、血脂水平以及护理满意度。结果护理后，观察组的生活质量评分显著低于对照组，血脂水平显著优于对照组，护理满意度显著高于对照组 （P<0.05）。结论在冠心病合并高血脂患者的临床护理中实施综合护理干预效果显著，有助于提高患者的生活质量，改善血脂水平。

冠心病；高血脂；综合护理干预

冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，该病是一种对人身体健康威胁极大的慢性病［1］，致病原因多而复杂。本研究对冠心病合并高血脂患者实施综合护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选择2014年10月至2015年10月期间我院收治的60例冠心病合并高血脂患者为研究对象，所有患者均符合国际心脏病学会 《缺血性心脏病命名及诊断标准》中的相关诊断标准，排除不稳定型心绞痛、恶性心脏肿瘤、急性心肌梗死、肾功能衰竭者。根据不同的护理方案将患者分为两组。观察组30例，男性18例，女性12例；年龄46～77岁，平均年龄 （59．3±8．2）岁。对照组 30例，男性 17例，女性 13例；年龄45～75岁，平均年龄 （58．6±8．4）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法所有患者均给予常规冠心病药物进行治疗：阿托伐他汀10 mg，1次／d；泰嘉50 mg，1次／d；单硝酸异山梨酯20 mg，2次／d；阿司匹林100 mg，1次／d。对照组实施常规护理干预及随访。观察组实施综合护理干预，在详细分析患者病情、检查结果、治疗方案的基础上进行全面的健康教育指导，患者出院后采用电话随访及家庭随访方式，具体护理措施如下：①健康宣教：依据患者的接受能力、学习水平确定教育方式，包括发放冠心病、高血脂疾病的介绍资料，或面对面个别指导，单独讲解，让不同文化程度的患者均能了解冠心病合并高血脂的发病原因、发展过程、治疗方法及预后，提高患者对自身疾病的重视程度，从而提高治疗依从性。向患者普及诱发冠心病的诸多因素，包括情绪失控、暴饮暴食、过度吸烟饮酒等不健康的生活习惯，培养患者科学的生活饮食习惯，控制食盐摄入量，戒烟、控制饮酒，遵守 3个 “半分钟、半小时”，即清醒后静卧半分钟、坐起后持续半分钟、垂腿半分钟再开始下床活动；每日上午及晚餐后各运动半小时、午休半小时。②健康科学的饮食方案：严格控制高脂肪、高热量食物的摄入量，将体重指数控制在20～24 kg／m2之间，肥胖、超重患者应减少每日饮食摄入的总热量，脂肪应控制在总热量的30%以内，其中胆固醇的摄入低于200 mg、动物性脂肪低于10%，多食用菌类、鱼类、海藻、黑木耳、豆制品、新鲜蔬菜瓜果以及冬瓜、南瓜和香菇等钾含量丰富且水溶性纤维较高的食物，忌食椰子油、蟹黄、咸鸭蛋以及脑肝肾等动物内脏，科学搭配一日三餐，保证钾、铁等各种营养素的均衡摄入。③适量运动：结合患者的身体素质和疾病情况为其制定科学有效的运动方案，以没有不适感为标准，适当进行慢跑、韵律操、快走、保健体操等有氧运动，运动量不宜过大以免增加心脏负荷，计算运动中的心率，不超出 “170－年龄”标准即可，每周坚持运动3～4 d，每次运动时间控制在半小时左右。④药物护理：谨遵医生的要求，根据不同时间段药物的生物作用为患者用药，阿司匹林宜在每日早餐后半小时服用，可避免空腹状态下药物刺激胃黏膜，引起胃肠道不适；辛伐他汀属于调脂药物，宜在每晚睡前服用。⑤心理护理：综合评估患者的心理、情绪状态，主动与患者交流，询问患者是否紧张、焦虑，叮嘱患者放松心情，早睡早起，保证足够的睡眠，以乐观的心态面对治疗。给予患者人性化的关怀与爱护，使其尽快熟悉治疗环境及医护人员，指导患者自我调控、管理情绪的方法。⑥出院指导：根据患者个体差异性为其制定出院指导方案，向患者强调规律服药对疾病控制的重要性，叮嘱患者坚持良好、科学的生活习惯，劳逸结合，合理安排学习、工作和运动。建立并妥善保管患者资料，告知患者按时复查，患者出院后定期电话随访。

1．3 观察指标及评定标准①比较两组患者的生活质量：应用美国Spertus等学者设计的冠心病特异功能状态及生活质量测量表［2］进行评估，分数越高表示生活质量越差。②抽取两组患者3～4 mL静脉血，检测高密度脂蛋白 （HDL）、甘油三脂（TG）及血清总胆固醇 （TC），实施护理干预后1年，复查上述血脂指标，以高密度脂蛋白1．03／L、甘油三脂1．71／L、血清总胆固醇5．17／L作为临床症状改善的衡量标准，若患者其中一项为正常则判定为临床治疗有效［3］。③护理满意度：使用我院自制问卷调查患者的护理满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意四个级别，总满意度 ＝非常满意率 ＋满意率 ＋一般率。

1．4 统计学处理采用SPSS 19．0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的生活质量比较观察组的社会限制、情绪控制、体力活动、症状四个方面的生活质量评分均显著低于对照组（P＜0．05），见表1。

表1 两组患者的生活质量比较 （±s，分）

表1 两组患者的生活质量比较 （±s，分）

组别 n 社会限制 情绪控制 体力活动 症状观察组 30 6.6±1.4 8.8±1.6 13.2±1.5 7.3±1.5对照组 30 10.5±1.2 13.4±1.7 18.4±1.5 11.6±1.4 t 11.585 10.792 13.426 11.479 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2．2 两组患者护理后的血脂水平比较观察组护理后的HDL、TG、TC水平均显著优于对照组 （P＜0．05），见表2。

2．3 两组患者的护理满意度比较观察组的护理满意度为93．3%，显著高于对照组的70．0% （P＜0．05），见表3。

表2 两组患者护理后的血脂水平比较 （±s）

表2 两组患者护理后的血脂水平比较 （±s）

组别 n HDL（mmol／L） TG（mmol／L） TC（mmol／L）观察组 30 1.13±0.31 1.48±0.26 3.39±0.29对照组 30 0.96±0.32 1.89±0.17 4.49±0.35 t 2.089 7.229 13.255 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

近年来，肥胖、超重的中老年人越来越多，已经成为诱发冠心病的主要原因［4］。冠心病病程漫长，治疗难度大，发病时的无力、疼痛、胸闷心悸等症状常给患者带来诸多负面心理情绪，如恐惧、紧张、焦虑等［5］，尤其是伴有高血脂的冠心病患者，身心的不适感更为严重，治疗及预后面临巨大挑战。

综合护理干预是目前针对冠心病合并高血脂患者最为有效的护理措施，通过因材施教地向患者普及宣传疾病知识，提高患者对疾病的重视程度，有助于患者养成规律的作息及健康的生活、饮食方式。只有建立在患者自觉、主动配合基础上的护理，才能从本质上降低患者的心肌耗氧量，改善冠状动脉的血供情况，降低血脂，防止血栓形成，控制冠心病进一步加重，避免不稳定型心绞痛以及心肌梗死的发生，最终提高患者的临床治疗效果。

本研究中，观察组护理后的高密度脂蛋白、甘油三脂及血清总胆固醇水平均显著优于对照组 （P＜0．05），体力活动、情绪控制、症状、社会限制等各项生活质量评分均显著优于对照组 （P＜0．05），护理满意度显著高于对照组 （P＜0．05），提示综合护理干预的应用效果显著。

综上所述，在冠心病合并高血脂患者的临床护理中实施综合护理干预效果显著，有助于提高患者的生活质量，改善血脂水平，值得临床推广。

[1] 卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响 [J].护理实践与研究,2010,7(24):39-41.

[2] 徐佳琦.综合护理干预对冠心病患者心理状态及血脂水平的影响[J].浙江临床医学,2016,18(11):2135-2136.

[3] 陆新芬,严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报,2014,11(11):128-131.

[4] 罗淑平.护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响 [J].中国实用护理杂志,2012,28(4):17-19.

[5] 符岸秋,程世蓉.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响 [J].中国医药导报,2012,9(9):126-127.

（责任编辑：何华）

Observation on the Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Hyperlipidemia

CHEN Ruiying
(Huidong County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Huizhou 516300,China)

ObjectiveTo explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.Methods60 cases of patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia admitted to our hospital from October 2014 to October 2015 were selected and randomly divided into two groups.The control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given comprehensive nursing intervention.All cases were followed-up for 1 year,and the patients'quality of life,blood lipid levels and satisfaction degree to nursing were compared.ResultsAfter nursing,the observation group was superior to the control group in the scores of quality of life,blood lipid levels and satisfaction degree to nursing(all P<0.05).ConclusionsComprehensive nursing intervention for patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia has significant effect,which can help to improve patients'quality of life,and improve patients'blood lipid levels.

Coronary heart disease;Hyperlipidemia;Comprehensive nursing intervention

R473.5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1149

2016－12－13

2017－03－09

陈瑞英 （1972－），女，广东省惠东县人，大专学历，主管护理师，护士长，主要从事临床内科护理。