血清Hcy和Lp(a)在冠心病中的表达水平及临床意义

卢南雄，庄逸敏

（佛山市南海区罗村医院1检验科，2功能科，广东 佛山528226）

血清Hcy和Lp(a)在冠心病中的表达水平及临床意义

卢南雄1，庄逸敏2

（佛山市南海区罗村医院1检验科，2功能科，广东 佛山528226）

目的探讨血清Hcy和Lp（a）在冠心病中的表达水平及意义。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的180例冠心病患者作为实验组，根据患者疾病种类的不同分为三组，A组为稳定型心绞痛患者60例，B组为不稳定型心绞痛患者60例，C组为急性心肌梗死患者60例；同时选取60例健康体检者作为对照组。所有研究对象均接受血清Hcy和Lp（a）水平检测，并对检测结果进行分析。结果实验组冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平与对照组健康者比较，差异有统计学意义 （P＜0．05）；A组、B组、C组患者的血清Hcy、Lp（a）水平比较，差异有统计学意义 （P＜0．05）；A组、B组、C组患者的TC、TG水平比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）。结论联合检测血清Hcy和Lp（a）水平可为冠心病患者的疾病预防、诊断以及治疗提供依据。

同型半胱氨酸；脂蛋白a；冠心病

冠心病是临床多发性疾病，属于心血管疾病的一种。导致患者出现冠心病的危险因素较多，主要是患者的冠状动脉内壁出现粥样硬化，导致动脉阻塞或狭窄，从而使患者出现心肌供血不足的症状［1］。 有研究［2］表明 Hcy（同型半胱氨酸）、Lp（a） （脂蛋白a）与冠心病的发生以及发展有着十分密切的关系。本研究主要分析血清Hcy和Lp（a）在冠心病中的表达水平以及意义，报道如下。

1 资料与方法

1．1 基本资料

选取我院冠心病患者180例作为实验组，时间范围为2015年1月至2016年1月，根据疾病种类的不同分为三组：A组为稳定型心绞痛患者60例，B组为不稳定型心绞痛患者60例，C组为急性心肌梗死患者60例；同时选取60例健康体检者作为对照组。实验组中，A组男女比例为32∶28，平均年龄为（59．52±9．71）岁；B组男女比例为33∶27，平均年龄为 （59．77 ±9．70）岁；C组男女比例为 30∶30，平均年龄为 （59．50± 9．70）岁。对照组男女比例为 31∶29，平均年龄为 （60．01± 9．52）岁。实验组 （A组、B组、C组）冠心病患者与对照组健康体检者的基本资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）。

1．2 方法

采集所有研究对象的晨起空腹静脉血4 mL作为血液样本，于室温下静置1小时后进行离心处理，离心处理时间为10分钟，速度为每分钟3 000转，对血清进行分离，将血清分别放置于2支EP管中，分别对Hcy水平以及Lp（a）水平进行检测。采用全自动生化分析仪对所有受检者的血清Hcy和Lp（a）水平进行检测，其中血清Hcy采用循环酶法进行检测，Lp（a）采用免疫比浊法进行检测，检测过程严格按照相关试剂、仪器的基本操作规程进行。其中血清Hcy水平大于15 μmol／L为异常，Lp（a）水平大于300 mg／L为异常，即检测结果为阳性。同时对冠心病患者以及健康体检者进行TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯） 水平检测［3］。

1．3 观察指标

对实验组冠心病患者与对照组健康体检者的血清Hcy、Lp（a）、TC、TG水平进行观察分析，同时比较A组、B组、C组冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平。

1．4 数据处理

研究数据录入SPSS 22．0软件进行统计学处理，计量资料以均数 ±标准差表示，所有数据均符合正态分布，采用 t检验、F检验进行比较，计数资料采用卡方检验进行组间比较，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 实验组和对照组的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比较

实验组冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平与对照组健康者相比，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 实验组和对照组的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比较 （±s）

表1 实验组和对照组的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比较 （±s）

TG（mmol/L）实验组 60 17.56±3.96 336.35±52.61 4.69±1.02 1.76±0.90对照组 60 9.75±1.82 102.10±62.30 4.20±0.87 1.45±0.75 t值 13.8809 22.2522 2.8311 2.0497 P值 0.0001 0.0001 0.0055 0.0426组别 n Hcy（μmol/L）Lp（a）（mg/L）TC（mmol/L）

2．2 A组、B组、C组冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比较

A组、B组、C组冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平比较，差异有统计学意义 （P＜0．05）；三组冠心病患者的TC、TG水平比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）。见表2。

表2 A组、B组、C组冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比较 （±s）

表2 A组、B组、C组冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平比较 （±s）

组别 n Hcy（μmol/L）TG（mmol/L）A组 60 14.67±3.15 309.56±55.71 4.62±0.97 1.67±0.87 B组 60 16.33±3.78 325.12±57.61 4.66±1.01 1.66±0.80 C组 60 19.63±4.17 359.51±49.33 4.75±0.14 1.74±0.90 F值 16.5239 8.5641 1.5691 1.6785 P值 0.0001 0.0001 0.2694 0.3217 Lp （a）（mg/L）TC（mmol/L）

3 讨论

心血管疾病已成为危害人类健康的主要疾病之一，冠心病是心血管疾病的一种，具有较高的死亡率。多数心血管疾病患者的年龄较高，存在体质下降的现象，在出现心血管疾病之后，较易出现猝死的情况，对患者的生命安全造成严重威胁。在冠心病疾病早期加强对患者的诊断和治疗对改善预后有着十分积极的意义。

Hcy主要形成于蛋氨酸代谢去甲基之后，是甲硫氨酸去甲基过程中所形成的中间产物，是非必需氨基酸的一种，人体的Hcy水平与微量营养元素的摄入有着十分密切的关系［4］。有研究［5］表明，人体内的叶酸水平以及维生素 B12、B6水平越低，则体内的Hcy水平越高。Hcy已经是脑血管疾病的独立危险因素，人体的Hcy水平较高不仅会对血管造成直接的毒性，同时会对NO的合成进行破坏，降低NO的生物活性。Hcy会导致脂质在人体的动脉壁沉积，增加泡沫细胞量，导致动脉壁糖蛋白原有的分子纤维化结构出现改变，增加低密度脂蛋白的氧化程度，从而促进斑块钙化的形成。Hcy可增强血小板的聚集功能，对血管调节因子的正常表达造成影响，促进血栓的形成，同时增强组织因子的活性，从而导致人体出现血栓的几率增加。Hcy可通过信号传导的方式干扰血管平滑肌细胞的正常功能，直接对血管平滑肌细胞的增生进行诱导。

Lp（a）主要是由人体的肝脏合成，主要成分为胆固醇，属于脂质颗粒的一种，由APO （a）与LDL组成，其水平与心血管疾病的发生有着密切的关系。Lp（a）中存在与纤溶酶较为相似的物质，可对纤溶酶的活性进行竞争性抑制，降低纤溶的功能。有研究［6］表明，Lp （a）主要在粥样硬化斑块中 （冠状动脉、主动脉）存在，与血栓以及粥样硬化的形成有着十分密切的关系。有研究［2］认为，Lp（a）是导致患者出现动脉粥样硬化的危险因素之一。

本研究结果显示，实验组的血清 Hcy、Lp（a）水平以及TC、TG水平与对照组比较，差异有统计学意义 （P＜0．05）；A组、B组、C组冠心病患者的血清Hcy、Lp（a）水平比较，差异有统计学意义 （P＜0．05）。

综上所述，血清Hcy和Lp（a）均是冠心病的独立危险因素，其浓度与冠心病的发生有着密切的关系，联合检测血清Hcy和Lp（a）水平可为冠心病患者的疾病预防、诊断以及治疗提供依据。

[1] 付伟光,齐振勇,李爱军,等.HCY、HsCRP、LP(a)及DD联合检测在冠心病病程中的应用研究 [J].现代预防医学,2014,41(1): 122-124,127.

[2] 郑冠群,盛晓东,周建龙,等.高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、白细胞介素2和脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究 [J].中国心血管杂志,2016,21(3):218-222.

[3] 张天成,白锋,余静,等.国人同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及脂蛋白 (a)与冠心病关系的 Meta分析 [J].山东医药,2016,56 (33):70-72.

[4] 欧阳玉立,鲍曼.Hcy、hsCRP、LP(a)和DD联合检测在冠心病诊断中的应用价值 [J].江苏医药,2016,42(9):1074-1075.

[5] 梁家志,陈志勇,张志广,等.HbA1c、Lp-PLA2、Hcy水平与冠心病合并糖尿病患者PCI术后不良事件的相关性研究 [J].中国实用医药,2016,11(29):72-73.

[6] 余新华.冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a联合检测临床意义分析 [J].医药前沿,2016,6(27):118-119.

（责任编辑：钟婷婷）

Expression and Clinical Significance of Serum Hcy and Lp(a)Levels in Patients with Coronary Heart Disease

LU Nanxiong1,ZHUANG Yimin2
(1Clinical Laboratory,2Functional Department,Luocun Hospital of Nanhai District,Foshan 528226,China)

ObjectiveTo investigate the expression and significance of serum Hcy and Lp(a)in patients with coronary heart disease (CHD).Methods180 cases of CHD patients admitted to our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as experimental group;According to the disease types,all patients were divided into group A(stable angina pectoris,60 cases),group B(unstable angina pectoris,60 cases)and group C(acute myocardial infarction,60 cases).60 healthy cases were selected as control group.The levels of serum Hcy and Lp(a)of all subjects were detected and compared.ResultsThe levels of serum Hcy and Lp(a)of CHD patients in experimental group were statistically different with those of healthy controls in control group(P<0.05).There were statistical differences among group A, group B and group C in the levels of serum Hcy and Lp(a)(P<0.05),while no statistical difference was found among group A,group B and group C in the levels of TC and TG(P>0.05).ConclusionsCombined detection of Hcy and Lp(a)can provide evidence of disease prevention,diagnosis and treatment for CHD patients.

Hcy;Lp(a);Coronary heart disease

R541.4

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1129

2017－03－06

卢南雄 （1980－），男，广东惠来人，本科学历，主管检验师，从事医学检验。